Diabetes e hipertensão - repercussões sistêmicas

Question 1

Qual a importância de fazer rastreamento (fundo de olho) em paciente com diabetes?

Answer 1

A diabetes é a causa mais frequente de cegueira prevenível entre 20 e 70 anos, relacionado também à nefropatia e doença pulmonar periférica.

Question 2

Quando é feito o rastreamento (fundo de olho) na DM?

Answer 2

1. DM 1: 5 anos após o diagnóstico e anual/bianual.

2. DM 2: no momento do diagnóstico e anual/bianual;

Question 3

Quais são as alterações que a retinopatia diabética promove?

Answer 3

Relacionadas à microangiopatia:

1. Perda de pericitos, espessamento da membrana basal, formação de microaneurisma e dilatação vascular;
2. Aumento da permeabilidade vascular –> edema de mácula;
3. Isquemia (aumento de fatores pró angiogênicos - VEGF).

Question 4

O que pode ser observado na retinopatia diabética?

Answer 4

1. Hemorragias (pode ser em chama de vela);
2. Edema de mácula;
3. Exsudatos duros (resíduos sólidos do edema);
4. Manchas algodonosas (características de infarto das fibras nervosas - isquemia)

Question 5

Como se dá a classificação da retinopatia diabética? (2)

Answer 5

1. Retinopatia diabética não proliferativa:
   - Não há proliferação vascular, ou seja, não há neovascularização;
2. Retinopatia diabética proliferativa:
   - Presença de neovasos, fibroses e descolamento

Question 6

Como se dá o tratamento da retinopatia diabética proliferativa?

Answer 6

Laserterapia.

Question 7

O que pode ocorrer com a proliferação vascular na retinopatia diabética proliferativa?

Answer 7

Glaucoma neovascular.

Question 8

Quando ocorre a coroidopatia hipertensiva?

Answer 8

Aumento brusco e em altos níveis da P.A, levando a uma isquemia da coróide e a um descolamento seroso da retina;

Question 9

Como se dá a classificação da arteriosclerose pela HAS?

Answer 9

1. Aumento da tortuosidade;
2. Aumento do reflexo dorsal;
3. Cruzamento AV patológico.

Question 10

Quais são as alterações orgânicas que são irreversíveis da HAS no olho? (4)

Answer 10

1. Cruzamento AV patológico;
2. Pseudo-esmagamento da veia pela artéria;
3. Aumento do reflexo dorsal arteriolar;
4. Tortuosidade vascular peri-macular aumentada.

Question 11

Quais são as alterações funcionais reversíveis da HAS no olho?

Answer 11

1. Espasmo arteriolar;
2. Edema de retina;
3. Exsudato duro;
4. Manchas algodonosas;
5. Hemorragia em chama de vela.