Glaucoma

Question 1

Qual a importância do glaucoma?

Answer 1

Principal causa de cegueira irreversível.

- Cerca de 1.200.000 portadores

Question 2

O glaucoma faz parte de um grupo de doenças que têm o que em comum? (3)

Answer 2

1. PIO elevada;
2. Promove danos anatômicos:
   - Morte de células ganglionares da retina;
   - Diminuição da camada de fibras nervosas da retina;
   - Aumento da escavação do nervo óptico;
3. Promove danos funcionais:
   - Redução do campo visual.

Question 3

O glaucoma é uma neuropatia óptica que não tem sintomas em 80% dos casos. (V ou F).

Answer 3

Verdadeiro.

- Trata-se de uma doença que progride de forma lenta, na maioria dos casos.

Question 4

Qual a fisiopatologia do glaucoma?

Answer 4

1. Distúrbio na circulação do humor aquoso;

2. Distúrbio na drenagem do humor aquoso.

Question 5

Onde o humor aquoso é drenado?

Answer 5

No ângulo da câmara anterior.

Question 6

Como que é a circulação normal do humor aquoso?

Answer 6

1. Produzido no corpo ciliar;
2. Banha o cristalino;
3. Passa para a câmara anterior através da pupila;
4. É drenado através do ângulo da câmara anterior.

Question 7

Como se dá a classificação do glaucoma? (3)

Answer 7

1. Glaucoma primário:
   - Ângulo aberto;
   - Ângulo fechado (crônico/agudo);
2. Glaucoma do desenvolvimento:
   - Congênito/juvenil;
3. Glaucomas secundários:
   - Doenças oculares;
   - Doenças sistêmicas (ou drogas sistêmicas);
   - Cirurgias oculares.

Question 8

Como se dá a medição da PIO? (2)

Answer 8

1. Medida indolor (anestésico + colírio fluoresceína);
   - Medida indireta (depende da espessura da córnea);
2. Utiliza o Tonômetro de Goldmann.

Question 9

Como é a epidemiologia do glaucoma primário de ângulo aberto?

Answer 9

1. 80% das formas de glaucoma;
2. Evolui de forma crônica e geralmente assintomática;
3. População de risco:
   - Idade;
   - Raça;
   - HF;
   - Alta miopia;
   - DM;
   - Usuários de corticoide.

Question 10

Quem tem pior prognóstico no glaucoma primário de ângulo aberto? (7)

Answer 10

1. Má fidelidade ao tratamento;
2. Raça;
3. DM;
4. Hipotensão arterial noturna;
5. Enxaqueca;
6. Extremidades frias;
7. Apnéia do sono.

Question 11

Como se dá o tratamento clínico do glaucoma primário de ângulo aberto?

Answer 11

1. Colírios que diminuem a produção de humor aquoso:
   - B-bloqueador (maleato de timolol), inibidores da anidrase carbônica (brinzolamida);
2. Colírios que aumentam a drenagem do humor aquoso:
   - Prostaglandinas (Latanoprosta, Tavaprosta).
3. Tratamento a laser:
   - Trabeculoplastia.

Question 12

Se o tratamento clínico não der certo, o que fazer?

Answer 12

Trabeculectomia.

Question 13

O que ocorre no glaucoma primário de ângulo fechado?

Answer 13

O humor aquoso tem dificuldade de passar da câmara posterior para a câmara anterior, fazendo com que a raiz da íris seja projetada para frente, ocluindo, assim, o sistema de drenagem.

Question 14

Como se dá a classificação do glaucoma primário de ângulo fechado? (2)

Answer 14

1. Forma crônica;

2. Forma aguda (emergência oftalmológica).

Question 15

Como é a clínica da forma aguda do glaucoma primário de ângulo fechado? (6)

Answer 15

1. Dor;
2. Hiperemia;
3. Náusea/vômito;
4. Redução da AV;
5. Perda do brilho da córnea;
6. Pupila em meia midríase.

Question 16

Como se dá o tratamento da forma aguda do glaucoma primário de ângulo fechado?

Answer 16

1. TTO clínico –> reduzir a PIO;
   - Manitol (250ml/80g/min);
   - Glicerol (70ml + 70ml de soro);
   - Pilocarpina colírio (2% 3x 10/10min);
   - Diamox (2 comp de 250mg);
   - Corticoide;
   - Analgésico.

Question 17

Tratamento da forma crônica e aguda do glaucoma primário de ângulo fechado?

Answer 17

1. Tto cirúrgico:

- Iredctomia.

Question 18

Qual a causa do glaucoma do desenvolvimento?

Answer 18

Má formação do seio camerular. Desenvolvimento incompleto das estruturas do seio camerular de base genética.

Question 19

Quais são os sintomas/sinais do glaucoma congênito?

Answer 19

1. Olho grande;
2. Lacrimejamento.;
3. Fotofobia;
4. Blefarospasmo/dor;
5. Irritação ou apatia.