Diabetes en el hospital Flashcards
(18 cards)
Cuando debe iniciarse insulina en hospital
La insulina debe iniciarse o intensificarse para el tratamiento de la hiperglucemia persistente a partir de un umbral de 180 mg/dL (10.0 mmol/L) (confirmado en dos ocasiones dentro de 24 horas)
Objetivo de glucosa en paciente Critico
Críticos: 140-180
Objetivo de glucosa en paciente NO Critico
No críticos 100-180
Objetivo de glucosa en paciente ERC y en dialisis
ERC: 180-250
Diálisis >250
Objetivo de glucosa en paciente pre QX y HbA1c
<8% HbA1c qx
pre qx 100-180
Cuando se deja bomba de insulina
> 300 2 veces dejar bomba
*pre qx 4 hr 180, si esta descontrolado dejar bomba
como se deja la insulina basa?
INICIAR DOSIS 0.2-0.5 U/KG
>65 años 0.1-0.25 ui mas correctivos
severo +300: basal bolo
Definición de hiperglucemia intra Hospitalaria
La hiperglucemia en individuos hospitalizados se define como niveles de glucosa en sangre >140 mg/dL (>7,8 mmol/L).
Glucosa objetivo en qx cardiaca
110-140
Cuantos dias antes de un procedimiento QX se debe suspender ISGLT2
3 DÍAS ANTES
Se le pone insulina basal a un px DT1 que no esta comiento?
SI . Px con DT1 deben continuar con insulina basal aunque no esten comiendo.
Si se indica algun esteroide con que insulina se recomienda tener a los px?
Administrarlos con NPH basal y bolo. Ya que el ´pico de NPH es a las 4 hr y dura 12 hr (inicia su acción a la hora) 0.3 UI /KG
Como se deja la insulina al usar Dexa?
se debe usar insulina basal. por su acción: Long-acting 1-2 UI/KG/DÍA , 25% basal y 75% preprandiales.
En caso de altas dosis de GC
Aumentar la dosis preprandial de insulina correctiva. algunas veces hasta 40-60% más.
pre qx como debe estar HbaA1C, glucosa, que medicamentos se deben retirar?
Goal HbA1c <8%
Perioperatorio goal: 100-180 en 4 horas de la cirugía
Quitar metformina el día de la cirugía.
Quitar ISGLT2 3-4 días antes de la qx
demas hipoglucemiantes se deben quitar el día de la qx.
como se debe ajustar la insulina basal pre qx?
Disminución de insulina:
NPH a la mitad de la dosis.
Insulina-basal-glargina a 75-80% (reducir el 25% de la dosis basal)
Ajustar la bomba
Se recomienda la suspención de los GLP-1? Cuantos días antes?
El día del procedimiento o cirugía para agentes de dosis diaria y por lo menos 7 días antes del procedimiento o cirugía para agentes de dosis semanal.
