Tormenta Tiroidea

Question 1

Poque puede haber hiperglucemia en la tormenta tiroidea?

Answer 1

Hiperglucemia leve : inh de la liberación insulina sec ++ catecolaminas ++ glucogenólisis

Question 2

Puntuación de Burch y Wartofsky altamente sugestiva de tormenta tiroidea

Answer 2

> 45

Question 3

Puntuación de Burch y Wartofsky apoya el diagnostico de tormenta tiroidea

Answer 3

44-25

Question 4

Puntuación de Burch y Wartofsky que sea poco probable sobre el diagnostico de tormenta tiroidea

Answer 4

<25

Question 5

Puntuación de Burch y Wartofsky : INMINENTE tormenta tiroidea

Answer 5

44-25

Question 6

Segun la asociación japonesa de tiroide que Prerrequisito hay para el Dx

Answer 6

Presencia de tirotoxicosis con niveles elevados de FT2 o FT4

Question 7

Segun la asociación japonesa de tiroide que manifestaciones del SNC hay para el dx de tormenta tiroidea

Answer 7

• Inquietud,
  -Delirio
  Aberración mental-psicosis
  Somnolencia
  Letargo
  Coma <14 glasgow

Question 8

Segun la asociación japonesa de tiroide como debe estar la temperatura para considerar que es una tormenta tiroidea

Answer 8

> 38°

Question 9

Segun la asociación japonesa de tiroide como esta el corazón para considerar que es una tormenta tiroidea

Answer 9

TC + 130 + FA

ICC :
Edena pulmonar Killip III
Choque cardiogenico
Killip IV

Question 10

Segun la asociación japonesa de tiroide que manifestaciones gastrointestinales se pueden presentar para conciderar que puede ser una tormenta tiroidea

Answer 10

Nausea, vomito, BT + 3

Question 11

Efecto del propranolol sobre las hormonas tirodeas

Answer 11

Inhibe la conversión de T4 a T3

Question 12

Dosis de propranolol en tormenta tiroidea

Answer 12

Propranolol 60-80 mg vo cada 4 a 6 hr. Dosis maxima 120

Question 13

Dosis de Esmolol en tormenta tiroidea

Answer 13

Dosis carga 250-500 mcg/kg
Infusión 50-100 mcg/kg

Question 14

Que beta bloqueador recomienda la asociación japonesa

Answer 14

Beta 1 de acción corta : Landiolol, esmolol, bisoprolol

Question 15

Cuando se debe suspender el beta bloqueador?

Answer 15

FC <80
TAS <80

Question 16

Px con enfermedad reactiva de las vías respiratorias, que podrian usar para la tormenta tiroidea?

Answer 16

Cardioselectivos: beta-1 : Metoprolol, atenolol.

Question 17

en tormenta tiroidea en un px con ASMA GRAVE: (si los beta bloq estan CI) usar:

Answer 17

Bloqueadores del canal de calcio: Diltiazem

Question 18

Dosis de metimazol para tormenta?

Answer 18

Metimazol : 20 mg c/ 4-6 hr vo .
60 MG/DIA
MÁXIMO 100-120 mg en 4-6 hr.

(40 c/8 hr o 20 mg cada 4-6 hr)

Question 18

Dosis de PTU en tormenta tiroidea

Answer 18

Propiltiouracilo carga de 500 a 1000 mg
Después 200-250 mg cada 4 hr.
inhibe desiodasa tipo 1 .
PTI 600 MG/D
Máximo 1200-

Question 19

La solución de yodo cuantas hr despues de la tionamida se debe de dar en la tormenta tiroidea

Answer 19

ATA: 1 hr despues de la primer tionamida.
sobre saturar los receptores de iodo, generar inhibición OFF. chaikoof

Question 20

Porque se dan glucocorticoides en la tormenta tiroidea? para que?

Answer 20

*Reducir la conversión de T4- A T3.

*Promover la estabilidad vasomotora. reducir el proceso autoinmune de enf de GRAVES

*Tratar insuficiencia suprarrenal relativa asociada

Question 21

cual es la dosis de GC en tormenta tiroidea?

Answer 21

Hidrocortisona dosis carga 300 mg, después 100 mg iv cada 8 horas
o Dexametasona 8 mg día

Question 22

cual es el MA de los secuetradores de acidos biliares en la tormenta tiroidea

Answer 22

Disminuyen el reciclaje enterohepático y el reciclaje de las hormonas tiroideas.

Question 23

Cual es la dosis de colestiramina para tormenta tiroidea?

Answer 23

4 g vo cada 6 hr

Question 24

Cual es la preparación pre qx por tirotoxicosis?

Answer 24

Propranolol dosis carga: 60-80 mg c/4-6 hr -FC Dexametasona 1-2 mg c/6 hr -Inhibir conversión T4 a T3 Colestiramina 4 g vo cada 6 hr. Reducir la circulación enterohepática PX GRAVES: Yodo 5 gotas/ml , 50 mg de yodo/gota vo cada 6 hr o solución de lugol 10 gotas cada 8 hr (ideal 10 días antes, razonable 5-14 días.

Question 25

en que conciste el fenomeno de escape de Wolff Chaikoff?

Answer 25

grandes dosis de yodo exógeno inhiben la organificación del yodo en la glándula tiroidea. el efecto OFF es transitorio.

Question 26

cuando se usa la plasmaferesis y porque? en tormenta tiroidea?

Answer 26

Indicado: ppx con agranulocitosis, hepatotoxicidad, pre Qx, Para qx. El efecto transitorio dura 24-48 hr . Se usa si no hay mejoría clínica en 24-48 hr con tto med, o tirotoxicosis por amiodarona.

Question 27

Como se indica la colestiramina?

Answer 27

colestiramina 2-4 g vo cada 12 hr una hora antes de las tionamidas