DIABETES GESTACIONAL

Question 1

Define diabetes gestacional

Answer 1

Intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez en el embarazo y que puede o no resolverse al termino del mismo

Question 2

Define diabetes PRE Gestacional

Answer 2

DM 1 o 2 conocida antes del embarazo

Paciente que se diagnostica antes de la semana 13 (1er trimestre) del embarazo

Question 3

Riesgo que se incrementa 4 veces en Px con diabetes pregestacional

Answer 3

Malformaciones congénitas
Aborto
Muerte fetal

Question 4

Hemoglobina glucosilada que indica diabetes en descontrol e incrementa el riesgo de malformaciones congénitas

Answer 4

> =9.5%

Question 5

Malformaciones congénitas frecuentemente asociadas a pacientes con DG en descontrol

Answer 5

Hipertrofia del tabique interventricular
Canal auriculoventricular
Comunicaciones interventricular

Question 6

Objetivos del tratamiento pacientes con DM Gestacional

Answer 6

Hb <6.5 gr/dl
Evitar hipoglucemias
ácido fólico 5 mg
TA 130/80 mgHg

Question 7

Principales hormonas producidas a nivel placentario que generan estado de resistencia a la insulina

Answer 7

Lactógeno placentario humano
Gonadotrofina coriónica humana
Cortisol
Hormona del crecimiento
Estrógenos
Progesterona

Question 8

A partir de que semana de gestación se observa una hiperproducción de lactógeno placentario humano

Answer 8

24 a 28 SDG

Question 9

El embarazo está contraindicado en la px diabética con las siguientes características:

Answer 9

HbA1c >10%
Cardiopatía isquémica 
Nefropatía avanzada 
Retinopatía proliferativa
HAS no controlada (120/160 mmHg)

Question 10

Factores de riesgo para desarrollar DG

Answer 10

Antecedente de DG previa (más importante)
Historia familiar de 1er grado de DM
Afroamericanos - hispanoamericanos (mexicanos)
IMC >30 kg/m2
Edad > 30 años
Glucosuria en primer consulta prenatal
Embarazo múltiple

Question 11

De que manera descartarías diabetes pre-gestacional

Answer 11

Realizando glucosa en ayunas a toda paciente antes de las 13 SDG

Question 12

Prevalencia de diabetes gestacional en México

Answer 12

8.7 a 17.7%

Question 13

Mujeres con riesgo de alto de desarrollar DG

Answer 13

Obesidad severa
Diabetes conocida en familiares de primer grado
Alteración en el metabolismo de la glucosa en embarazo previo
Diagnóstico establecido de intolerancia a la glucosa
Diagnostico previo de SOP
Antecedente de productos macrosómicos
Glucosuria

Question 14

Paciente de 32 años con emb de 10.2 SDG con glucosa en ayuno 93 mg/dl, acción a seguir

Answer 14

Solicitar HbA1c para descartar Diabetes Pre gestacional

La HbA1c resultó en 5.8 mg/dl, acción a seguir…
Solicitar Sullivan o CTOG en la semana 24 a 28 de gestación

Question 15

Cómo se le conoce a la prueba de tamizaje para diabetes gestacional en la cual se administran 50 gr de glucosa

Answer 15

Test de Sullivan

Question 16

Px Emb de 24 SDG con resultado del test de O’Sullivan posterior a una hora de 154 mg/dl, que no está indicando este resultado y que acción continua

Answer 16

Sospecha de Diabetes gestacional, repetir prueba con carga de 100 gr de glucosa

Question 17

Valores diagnóstico para DG con CTOG de 75 gr

Answer 17

Ayuno —->92
1 hora——>180
2 hrs——–>153 mg/dl

El dx se realiza con 1 solo valor alterado

Question 18

Valores diagnóstico para DG con CTOG de 100 mg

Answer 18

Ayuno —->95 mg/dl
1 hora——>180
2 hrs——–>155
3 hrs——–>140

El diagnóstico se realiza con 2 valores alterados

Question 19

De que manera harías diagnóstico adicional de DG

Answer 19

glucosa en ayuno > 126 mg/dl en 2 tomas con ayuno de 8 hrs
Glucosa al asar >200 mg/dl
HbA1c >6.5%

Question 20

En qué momento se inicia tratamiento farmacológico en px diagnósticada con DG

Answer 20

2 semanas posteriores al tratamiento no farmacológico (dieta y ejercicio)

Question 21

Cómo debe ser la dieta de la px con DG

Answer 21

Carbohidratos 40-45%
Grasas 40%
Proteínas 10-20%

Question 22

Medida de tratamiento no farmacológico para evitar cetoacidosis diabética en px embarazada

Answer 22

Dieta no menores a 1500 Kcal

Question 23

Tratamiento no farmacológico en px DG

Answer 23

Manejo nutricional
Ejercicio aerobico
Evitar hipoglucemias
Ganancia de peso adecuada
Control glucémico
Evitar cetonuria

Question 24

Tratamiento farmacológico de elección en DG

Answer 24

Insulina NPH dosis 0.2 UI

Question 25

En qué pacientes se prefiere el uso de Metformina en DG

Answer 25

Diabeticas pregestacional usuarias de Metformina
Glucemia en ayuno <110 mg/dl
Glucemia postprandial <140 mg/dl