DIABETES GESTACIONAL Flashcards
(36 cards)
¿Cuáles son los factores de riesgo para diabetes gestacional?
- Edad ≥ 30 años
- Glucemia en ayunas > 85 mg/dl
- Antecedentes familiares de diabetes
- Obesidad (IMC ≥ 30)
- Antecedente de diabetes gestacional
- Antecedente de macrosomía > 4000 gr
- Insulino resistencia
- Origen étnico con alta prevalencia de diabetes
- Multiparidad
- Preeclampsia
- Drogas hiperglucemiantes
- Mortalidad fetal inexplicada
Cómo se diagnostica DBT gestacional en el Roque?
Primer trimestre: **
Glucemia en ayunas > 100
se repite a la semana**, si >100 diagnóstico para DBT
Si glucemia en ayunas normal se realiza PTGO
>140 en 1 hora
>150 en 2 hora
Semana 24
Se realiza otra vez en la semana 24
- si en ayunas <100 no hace falta PTGO, se lo repite a la semana
- si ayunas > 100 se sigue con PTGO
ALGORITMO DIAGNOSTICO(ALAD 2016)
¿En cuáles casos se repiten chequeos para diagnosticar DBT en todos los trimestres?
Mujeres con factores de riesgo:
mas relavantes
DBT en embarazos anteriores
Bebes mayores a 4kg
Antecedentes de familiares de primer grado diabéticos
otros
Edad > 40 años
¿Qué criterios diagnósticos se utilizan para la diabetes gestacional según ADA 2019? (Centenário y Brasil)
Uno o más valores iguales o superiores a:
* Ayunas: 92 mg/dl
* 60 minutos: 180 mg/dl
* 120 minutos: 153 mg/dl
¿Cuáles son las instrucciones para la prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG)?
- Ayuno de 8 a 12 horas
- Dieta libre con mínimo 150g de hidratos de carbono por 3 días
- No fumar ni ingerir alimentos durante la prueba
- Sangre en ayunas y 2 horas después de ingerir 75g de glucosa
no suele hacer a la hora y a las 2 horas 2 pinchazos
o uno o otro interc
¿Cuáles son las complicaciones fetales y neonatales asociadas a la diabetes gestacional?
- Mayor riesgo de macrosomía
- Hipoglucemia
- Hipocalcemia
- Hiperbilirrubinemia
- Policitemia neonatal
- Distress neonatal
- Aumento de prevalencia de obesidad y diabetes
¿Cuáles son las complicaciones maternas de la diabetes gestacional?
- Preeclampsia
- Aumento de prevalencia de obesidad y diabetes
¿Qué es la diabetes pregestacional?¿Qué valores se consideran diagnóstico de diabetes fuera del embarazo?
Mujer con diabetes tipo 1, 2 u otro tipo que se embaraza o embarazada que cumple criterios de diabetes en el primer trimestre
* Glicemia en ayunas ≥ 126 mg/dl
* PTOG > 200 mg/dl
¿Qué ocurre con la glucosa en ayunas durante el embarazo?
Disminuye progresivamente debido a un efecto dilucional y mayor utilización por la unidad feto-placentaria
¿Cuáles son los objetivos de control y seguimiento de mujeres con diabetes gestacional según ALAD?
- Ayunas: entre 70 y 90 mg/dl
- 1 hora posprandial: entre 85 y 140 mg/dl
- 2 horas posprandial: entre 80 y 120 mg/dl
¿Cuántos controles son necesarios para mujeres no insulinizadas con diabetes gestacional?
2 controles posprandiales (almuerzo y cena)
Mínimo 6: ayuno, almuerzo y cena.
¿Qué se recomienda para el control de peso en mujeres con diabetes gestacional?
- Óptima: ≤ 6%
- Bueno: 6 a 6,5%
- Aceptable: hasta 7%
¿Cuáles son los riesgos de la diabetes pregestacional?
- Abortos espontáneos
- Anomalías fetales
- Empeoramiento de retinopatía y nefropatía
¿Cuál es el objetivo del control preconcepcional en mujeres con diabetes?
Lograr el embarazo en las mejores condiciones de salud materna posibles
¿Cuándo se indica el uso de fármacos en el tratamiento de diabetes durante el embarazo?
Cuando no se alcanzan los objetivos glucémicos en el 80% de los controles pre y posprandiales tras 7 días de tratamiento no farmacológico
Se podría abreviar dicho plazo o insulinizar desde el diagnostico solo si los valores glucémicos son elevados.
¿Cuales dosis y en que horarios del dia se usa insulina?
0,1 – 0,2 UI/Kg de peso actual al día
¿Qué signos indican resistencia a la insulina en mujeres embarazadas?
- Acantosis
- Obesidad
- Utilización previa de Metformina
¿Qué insulinas se consideran seguras para uso en el embarazo?
- Aspártica
- Corriente
- NPH
- Detemir
¿Qué estudios de laboratorio se deben realizar durante el embarazo para controlar la diabetes?
- Glucemia mensual
- Proteinuria de 24 horas mensual
- Hb glicosilada cada 6 semanas
- Fructosamina cada 3 semanas
¿Cuál es el riesgo de cardiopatías congénitas en mujeres con diabetes pregestacional?
5-7%
¿Qué se recomienda hacer si la ecografía entre semana 28 y 30 evidencia crecimiento disarmónico?
Intensificar monitoreo glucémico
¿Cuál es el objetivo de glicemias durante el trabajo de parto?
Entre 70-120 mg/dl
¿Qué hacer si la paciente es insulinizada durante el trabajo de parto?
Suspender dosis matinal y noche previa de insulina
