Diabetes Insipidus E Secreção Inapropriada De ADH Flashcards
(85 cards)
1
Q
Arginina Vasopressina
- Ação: estimula a _________ de água pelos rins por meio da abertura de canais de água nas porções finais do túbulo distal e ducto coletor
- Os distúrbios da AVP podem ser divididos em dois grandes grupos:
. Diabetes insipidus
. Secreção inapropriada de AVP
A
reabsorção
2
Q
Qual o principal estímulo para a liberação da vasopressina / ADH / AVP?
A
O aumento da osmolalidade sérica
3
Q
Diabetes Insipidus - Causas
- Malformações anatômicas do __________
- Mutações no gene AVP NPII, localizado no cromossomo 20p13
- Síndrome de Wolfram (gene WFS1, localizado no cromossomo 4p16)
- Histiocitose de celulas de Langerhans
- DI nefrogênico
A
hipotálamo
4
Q
Diabetes Insipidus - Causas
- Malformações anatômicas do hipotálamo
- Mutações no gene ______, localizado no cromossomo 20p13
- Síndrome de Wolfram (gene WFS1, localizado no cromossomo 4p16)
- Histiocitose de celulas de Langerhans
- DI nefrogênico
A
AVP NPII
5
Q
Diabetes Insipidus - Causas
- Malformações anatômicas do hipotálamo
- Mutações no gene AVP NPII, localizado no cromossomo _____
- Síndrome de Wolfram (gene WFS1, localizado no cromossomo 4p16)
- Histiocitose de celulas de Langerhans
- DI nefrogênico
A
20p13
6
Q
Diabetes Insipidus - Causas
- Malformações anatômicas do hipotálamo
- Mutações no gene AVP NPII, localizado no cromossomo 20p13
- Síndrome de _______ (gene WFS1, localizado no cromossomo 4p16)
- Histiocitose de celulas de Langerhans
- DI nefrogênico
A
Wolfram
7
Q
Diabetes Insipidus - Causas
- Malformações anatômicas do hipotálamo
- Mutações no gene AVP NPII, localizado no cromossomo 20p13
- Síndrome de Wolfram (gene ____, localizado no cromossomo 4p16)
- Histiocitose de celulas de Langerhans
- DI nefrogênico
A
WFS1
8
Q
Diabetes Insipidus - Causas
- Malformações anatômicas do hipotálamo
- Mutações no gene AVP NPII, localizado no cromossomo 20p13
- Síndrome de Wolfram (gene WFS1, localizado no cromossomo ____)
- Histiocitose de celulas de Langerhans
- DI nefrogênico
A
4p16
9
Q
Diabetes Insipidus - Causas
- Malformações anatômicas do hipotálamo
- Mutações no gene AVP NPII, localizado no cromossomo 20p13
- Síndrome de Wolfram (gene WFS1, localizado no cromossomo 4p16)
- ____________ de __________ de ____________
- DI nefrogênico
A
Histiocitose de Celulas de Langerhans
10
Q
Diabetes Insipidus - Causas
- Malformações anatômicas do hipotálamo
- Mutações no gene AVP NPII, localizado no cromossomo 20p13
- Síndrome de Wolfram (gene WFS1, localizado no cromossomo 4p16)
- Histiocitose de celulas de Langerhans
- DI __________
A
DI nefrogênico
11
Q
Síndrome de Wolfram
- Autossômica recessiva
- Gene responsável: ____, localizado no cromossomo 4p16
- Clínica:
. Diabetes mellitus
. Diabetes insipidus
. Atrofia óptica
. Surdez neurossensorial
A
WFS1
12
Q
Síndrome de Wolfram
- Autossômica recessiva
- Gene responsável: WFS1, localizado no cromossomo ____
- Clínica:
. Diabetes mellitus
. Diabetes insipidus
. Atrofia óptica
. Surdez neurossensorial
A
4p16
13
Q
Síndrome de Wolfram
- Autossômica recessiva
- Gene responsável: WFS1, localizado no cromossomo 4p16
- Clínica:
. ________ _________
. Diabetes insipidus
. Atrofia óptica
. Surdez neurossensorial
A
Diabetes mellitus
14
Q
Síndrome de Wolfram
- Autossômica recessiva
- Gene responsável: WFS1, localizado no cromossomo 4p16
- Clínica:
. Diabetes mellitus
. ________ _________
. Atrofia óptica
. Surdez neurossensorial
A
Diabetes insipidus
15
Q
Síndrome de Wolfram
- Autossômica recessiva
- Gene responsável: WFS1, localizado no cromossomo 4p16
- Clínica:
. Diabetes mellitus
. Diabetes insipidus
. Atrofia ______
. Surdez neurossensorial
A
Atrofia óptica
16
Q
Síndrome de Wolfram
- Autossômica recessiva
- Gene responsável: WFS1, localizado no cromossomo 4p16
- Clínica:
. Diabetes mellitus
. Diabetes insipidus
. Atrofia óptica
. ________ _______________
A
Surdez neurossensorial
17
Q
Diabetes Insipidus ________
- Caracteriza-se por resistência do rim às ações da AVP
- Pode ser:
. Congênita
.. Mutações no gene que codifica o receptor V2
.. Mutações no gene que codifica a AQP2, localizado no cromossomo 12 (12q13). Adquirida
.. Medicamentos (Litio, Demeclociclina, Rifampicina, Anfotericina B)
.. Hipercalcemia
.. Hipocalcemia
.. Obstrução ureteral
.. Insuficiência renal crônica
.. Doença policística renal
.. Síndrome de Sjogren
.. Drepanocitose
.. Poliúria prolongada
A
Nefrogênico
18
Q
Diabetes Insipidus Nefrogênico
- Caracteriza-se por resistência do rim às ações da AVP
- Pode ser:
. Congênita
.. Mutações no gene que codifica o receptor __
.. Mutações no gene que codifica a AQP2, localizado no cromossomo 12 (12q13). Adquirida
.. Medicamentos (Litio, Demeclociclina, Rifampicina, Anfotericina B)
.. Hipercalcemia
.. Hipocalcemia
.. Obstrução ureteral
.. Insuficiência renal crônica
.. Doença policística renal
.. Síndrome de Sjogren
.. Drepanocitose
.. Poliúria prolongada
A
V2
19
Q
Diabetes Insipidus Nefrogênico
- Caracteriza-se por resistência do rim às ações da AVP
- Pode ser:
. Congênita
.. Mutações no gene que codifica o receptor V2
.. Mutações no gene que codifica a ____, localizado no cromossomo 12 (12q13). Adquirida
.. Medicamentos (Litio, Demeclociclina, Rifampicina, Anfotericina B)
.. Hipercalcemia
.. Hipocalcemia
.. Obstrução ureteral
.. Insuficiência renal crônica
.. Doença policística renal
.. Síndrome de Sjogren
.. Drepanocitose
.. Poliúria prolongada
A
AQP2
20
Q
Diabetes Insipidus Nefrogênico
- Caracteriza-se por resistência do rim às ações da AVP
- Pode ser:
. Congênita
.. Mutações no gene que codifica o receptor V2
.. Mutações no gene que codifica a AQP2, localizado no cromossomo 12 (_____). Adquirida
.. Medicamentos (Litio, Demeclociclina, Rifampicina, Anfotericina B)
.. Hipercalcemia
.. Hipocalcemia
.. Obstrução ureteral
.. Insuficiência renal crônica
.. Doença policística renal
.. Síndrome de Sjogren
.. Drepanocitose
.. Poliúria prolongada
A
12q13
21
Q
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- _____ _________
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- Anorexia
- Choro constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
A
Perda ponderal
22
Q
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- ______________
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- Anorexia
- Choro constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
A
Hipernatremia
23
Q
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- ______________________ (Abaixo de ____mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- Anorexia
- Choro constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
A
Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
24
Q
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- ___________
- Vômitos
- Anorexia
- Choro constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
A
Hipertermia
25
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- _______
- Anorexia
- Choro constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
Vômitos
26
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- ________
- Choro constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
Anorexia
27
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- Anorexia
- _____ constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
Choro constante
28
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- Anorexia
- Choro constante
- _________
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
Hipotonia
29
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- Anorexia
- Choro constante
- Hipotonia
- ______ do desenvolvimento
- Convulsões
- Coma
Atraso do desenvolvimento
30
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- Anorexia
- Choro constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- __________
- Coma
Convulsões
31
Diabetes Insipidus - quadro clínico em lactentes
- Perda ponderal
- Hipernatremia
- Hipo osmolalidade urinária (abaixo de 150 mOsm/kg)
- Hipertermia
- Vômitos
- Anorexia
- Choro constante
- Hipotonia
- Atraso do desenvolvimento
- Convulsões
- ____
Coma
32
Diabetes Insipidus - Diagnóstico
- Poliúria - em 24h, produção de urina superior a:
. __ L/ m2
. No RN: 150 ml/kg
. No lactente: 100 - 110 ml/kg
. Nas crianças e nos adolescentes: 40 - 50 ml/kg
- Baixa osmolalidade urinária (abaixo de 300 mOsm/kg)
2 L / m2
33
Diabetes Insipidus - Diagnóstico
- Poliúria - em 24h, produção de urina superior a:
. 2 l / m2
. No RN: ___ ml/kg
. No lactente: 100 - 110 ml/kg
. Nas crianças e nos adolescentes: 40 - 50 ml/kg
- Baixa osmolalidade urinária (abaixo de 300 mOsm/kg)
150 ml/kg
34
Diabetes Insipidus - Diagnóstico
- Poliúria - em 24h, produção de urina superior a:
. 2 l / m2
. No RN: 150 ml/kg
. No lactente: ___ - ___ ml/kg
. Nas crianças e nos adolescentes: 40 - 50 ml/kg
- Baixa osmolalidade urinária (abaixo de 300 mOsm/kg)
100 - 110 ml/kg
35
Diabetes Insipidus - Diagnóstico
- Poliúria - em 24h, produção de urina superior a:
. 2 l / m2
. No RN: 150 ml/kg
. No lactente: 100 - 110 ml/kg
. Nas crianças e nos adolescentes: __ - __ ml/kg
- Baixa osmolalidade urinária (abaixo de 300 mOsm/kg)
40 - 50 ml / kg
36
Diabetes Insipidus - Diagnóstico
- Poliúria - em 24h, produção de urina superior a:
. 2 l / m2
. No RN: 150 ml/kg
. No lactente: 100 - 110 ml/kg
. Nas crianças e nos adolescentes: 40 - 50 ml/kg
- Baixa osmolalidade urinária (abaixo de ___ mOsm/kg)
300 mOsm/kg
37
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum _______ ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
jejum noturno
38
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por __ horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
8 horas
39
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: __ a ___ horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
6 a 14 horas
40
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (__ a __ horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
6 a 8 horas
41
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. ____________
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
Desidratação
42
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a __%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
5%
43
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. ____ incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
Sede incontrolável
44
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de ____ mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
1.000
45
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir ______ ______
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
sinais vitais
46
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar ____________ __________ e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
osmolalidade plasmática
47
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e ______ sérico
- Ao final do teste, se administra DDAVP para diferenciar entre causa central e nefrogênica
Sódio
48
Teste de Restrição Hídrica - Como fazer?
- Tem início com jejum noturno ou restrição hídrica por 8 horas
- Tempo de duração: 6 a 14 horas (6 a 8 horas em crianças menores)
- Indicações de interrupção:
. Desidratação
. Perda ponderal superior a 5%
. Sede incontrolável
. Osmolalidade urinária acima de 1.000 mOsm/kg ou 600 mOsm/kg em duas medidas seguidas (diagnóstico descartado)
- De hora em hora:
. Aferir sinais vitais
. Avaliar Osmolalidade Urinária
- De 2 em 2 horas:
. Avaliar osmolalidade plasmática e Sódio sérico
- Ao final do teste, se administra _____ para diferenciar entre causa central e nefrogênica
DDAVP
49
Teste de restrição hídrica - interpretação
Diagnóstico afastado se osmolalidade urinária:
- Acima de ____ mOsm/kg em uma aferição
- Acima de 600 mOsm/kg pelo menos duas aferições consecutivas
Diagnóstico confirmado se:
Osmolalidade plasmática superior a 300 mOsm/kg
+
Osmolalidade urinária
- Menor que 600 mOsm/kg
ou
- Com variação de osmolalidade menor que 30 mOsm/kg em amostras consecutivas de urina após 5 horas de restrição hídrica
Obs:
- DI completo: osmolalidade urinária menor que 300 mOsm/kg
- DI parcial: osmolalidade urinária entre 300 e 750 mOsm/kg
1.000
50
Teste de restrição hídrica - interpretação
Diagnóstico afastado se osmolalidade urinária:
- Acima de 1.000 mOsm/kg em uma aferição
- Acima de ___ mOsm/kg em pelo menos duas aferições consecutivas
Diagnóstico confirmado se:
Osmolalidade plasmática superior a 300 mOsm/kg
+
Osmolalidade urinária
- Menor que 600 mOsm/kg
ou
- Com variação de osmolalidade menor que 30 mOsm/kg em amostras consecutivas de urina após 5 horas de restrição hídrica
Obs:
- DI completo: osmolalidade urinária menor que 300 mOsm/kg
- DI parcial: osmolalidade urinária entre 300 e 750 mOsm/kg
600
51
Teste de restrição hídrica - interpretação
Diagnóstico afastado se osmolalidade urinária:
- Acima de 1.000 mOsm/kg em ___ aferição
- Acima de 600 mOsm/kg em pelo menos duas aferições consecutivas
Diagnóstico confirmado se:
Osmolalidade plasmática superior a 300 mOsm/kg
+
Osmolalidade urinária
- Menor que 600 mOsm/kg
ou
- Com variação de osmolalidade menor que 30 mOsm/kg em amostras consecutivas de urina após 5 horas de restrição hídrica
Obs:
- DI completo: osmolalidade urinária menor que 300 mOsm/kg
- DI parcial: osmolalidade urinária entre 300 e 750 mOsm/kg
uma
52
Teste de restrição hídrica - interpretação
Diagnóstico afastado se osmolalidade urinária:
- Acima de 1.000 mOsm/kg em uma aferição
- Acima de 600 mOsm/kg em pelo menos duas aferições consecutivas
Diagnóstico confirmado se:
Osmolalidade plasmática superior a ___ mOsm/kg
+
Osmolalidade urinária
- Menor que 600 mOsm/kg
ou
- Com variação de osmolalidade menor que 30 mOsm/kg em amostras consecutivas de urina após 5 horas de restrição hídrica
Obs:
- DI completo: osmolalidade urinária menor que 300 mOsm/kg
- DI parcial: osmolalidade urinária entre 300 e 750 mOsm/kg
300
53
Teste de restrição hídrica - interpretação
Diagnóstico afastado se osmolalidade urinária:
- Acima de 1.000 mOsm/kg em uma aferição
- Acima de 600 mOsm/kg em pelo menos duas aferições consecutivas
Diagnóstico confirmado se:
Osmolalidade plasmática superior a 300 mOsm/kg
+
Osmolalidade urinária
- Menor que 600 mOsm/kg
ou
- Com variação de osmolalidade menor que ___ mOsm/kg em amostras consecutivas de urina após 5 horas de restrição hídrica
Obs:
- DI completo: osmolalidade urinária menor que 300 mOsm/kg
- DI parcial: osmolalidade urinária entre 300 e 750 mOsm/kg
30
54
Teste de restrição hídrica - interpretação
Diagnóstico afastado se osmolalidade urinária:
- Acima de 1.000 mOsm/kg em uma aferição
- Acima de 600 mOsm/kg em pelo menos duas aferições consecutivas
Diagnóstico confirmado se:
Osmolalidade plasmática superior a 300 mOsm/kg
+
Osmolalidade urinária
- Menor que 600 mOsm/kg
ou
- Com variação de osmolalidade menor que 30 mOsm/kg em amostras consecutivas de urina após __ horas de restrição hídrica
Obs:
- DI completo: osmolalidade urinária menor que 300 mOsm/kg
- DI parcial: osmolalidade urinária entre 300 e 750 mOsm/kg
5
55
Teste de restrição hídrica - interpretação
Diagnóstico afastado se osmolalidade urinária:
- Acima de 1.000 mOsm/kg em uma aferição
- Acima de 600 mOsm/kg em pelo menos duas aferições consecutivas
Diagnóstico confirmado se:
Osmolalidade plasmática superior a 300 mOsm/kg
+
Osmolalidade urinária
- Menor que 600 mOsm/kg
ou
- Com variação de osmolalidade menor que 30 mOsm/kg em amostras consecutivas de urina após 5 horas de restrição hídrica
Obs:
- DI completo: osmolalidade urinária menor que ___ mOsm/kg
- DI parcial: osmolalidade urinária entre 300 e 750 mOsm/kg
300
56
Teste de restrição hídrica - interpretação
Diagnóstico afastado se osmolalidade urinária:
- Acima de 1.000 mOsm/kg em uma aferição
- Acima de 600 mOsm/kg em pelo menos duas aferições consecutivas
Diagnóstico confirmado se:
Osmolalidade plasmática superior a 300 mOsm/kg
+
Osmolalidade urinária
- Menor que 600 mOsm/kg
ou
- Com variação de osmolalidade menor que 30 mOsm/kg em amostras consecutivas de urina após 5 horas de restrição hídrica
Obs:
- DI completo: osmolalidade urinária menor que 300 mOsm/kg
- DI parcial: osmolalidade urinária entre ___ e ___ mOsm/kg
300 e 750
57
Copeptina
- Glicopeptídeo da molécula de AVP
- Tem se mostrado com maior acurácia do que o teste de __________ _________
- Elevada em:
. DI nefrogênico
. Polidipsia primária
restrição hídrica
58
Copeptina
- Glicopeptídeo da molécula de AVP
- Tem se mostrado com maior acurácia do que o teste de restrição hídrica
- Elevada em:
. ___ ___________
. Polidipsia primária
DI nefrogênico
59
Copeptina
- Glicopeptídeo da molécula de AVP
- Tem se mostrado com maior acurácia do que o teste de restrição hídrica
- Elevada em:
. DI nefrogênico
. __________ __________
Polidipsia primária
60
DI central - avaliações complementares
- Exame ___________
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causada pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
neurológico
61
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- ___________
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causada pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
Campimetria
62
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ____ (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causada pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
ACTH
63
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a _________, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causada pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
poliúria
64
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de ________ diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causada pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
cortisol
65
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da _____ ___________ causado pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
haste hipofisária
66
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causado pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de ____ ___
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
Beta HCG
67
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causado pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. ________________
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
Alfafetoproteínas
68
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causado pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do ____________
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
disgerminoma
69
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causado pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças ____________ ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
infiltrativas
70
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causado pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou __________
- Dosagem de anticorpos antivasopressina (se DI sem causa aparente)
infecciosas
71
DI central - avaliações complementares
- Exame neurológico
- Campimetria
- Investigação de deficiência de ACTH (pode mascarar a poliúria, pois a deficiência de cortisol diminui a excreção renal de água
- TC ou RNM de crânio
. Aumento da haste hipofisária, causado pela infiltração histiocítica de um pequeno desgerminoma ou ganglioma
- Exame de líquido cefalorraquidiano
. Dosagem de Beta HCG
. Alfafetoproteínas
. Pesquisa de células do disgerminoma
. Exclusão de doenças infiltrativas ou infecciosas
- Dosagem de anticorpos ________________ (se DI sem causa aparente)
antivasopressina
72
DI central - Tratamento
- Reposição de ______
- Vasopressina venosa (apenas em algumas situações específicas)
- DDAVP intranasal
volume
73
DI central - Tratamento
- Reposição de volume
- ____________ venosa (apenas em algumas situações específicas)
- DDAVP intranasal
Vasopressina
74
DI central - Tratamento
- Reposição de volume
- Vasopressina venosa (apenas em algumas situações específicas)
- _____ intranasal
DDAVP
75
DDAVP
- Análogo sintético da ___
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causas um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
AVP
76
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores __ do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causas um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
V2
77
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do ______ medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causas um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
córtex
78
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos _______ _______ e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causas um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
túbulos distais
79
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e _____ _______
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causas um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
ducto coletor
80
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: ___mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causar um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
2,5
81
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a ______ dose capaz de causar um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
mínima
82
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causar um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: __ a ___ mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
5 a 20
83
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causar um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: ___ mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. Hipo osmolalidade plasmatica
100
84
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causar um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. ____________
. Hipo osmolalidade plasmatica
Hiponatremia
85
DDAVP
- Análogo sintético da AVP
- Atua preferencialmente nos receptores V2 do córtex medular renal profundo, aumentando as concentrações de AMPc, elevando a permeabilidade e reabsorção de água nos túbulos distais e ducto coletor
- Dose diária
. Inicial: 2,5 mg
. Ajuste: até a mínima dose capaz de causar um efeito antidiurético aceitável
. Dose habitual: 5 a 20 mg
. Dose máxima: 100 mg
. Posologia: 12/12h
- Efeitos adversos se dose excessiva:
. Hiponatremia
. ____ osmolalidade plasmatica
Hipo
