Diabetes Mellitus

Question 1

Diagnóstico Diabetes

Answer 1

Glicemia de Jejum >= 126

Glicemia 2horas após TOTG >= 200

HbA1c >= 6,5%

2 ocasiões.

Ou

1 medida:
Glicemia >= 200 + sintomáticos

Question 2

Pré-diabético:

Answer 2

Jejum 100 - 125

2horas após TOTG 140 - 199

HbA1C: 5,7 - 6,4%

Question 3

Quando rastrear diabetes tipo II

Answer 3

Acima de 45 anos

IMC elevado + fatores de risco

3 em 3 anos

Question 4

Esquema clássico de insulino terapia

Answer 4

0,5 a 1 U/kg/dia

50% NPH, Glargina ou Detemir (secreção basal)

50% Regular (pico pós prandial)

Question 5

Fenômeno do Alvorecer

Answer 5

Aumento das glicemias que ocorrem nas primeiras horas da manhã

Question 6

Efeito Somogyi

Answer 6

Hipoglicemia pela madrugada

Question 7

Alvo da hemoglobina glicada

Answer 7

HbA1C <7%

Question 8

Medicamentos para Diabetes Mellitus que agem na resistência periférica à insulina

Answer 8

Metformina

Glitazonas

Question 9

Propriedades da Metformina

Answer 9

Ação no fígado
Perda de peso
Risco de acidose
Evitar em casos de insuficiência renal, hepática e cardíaca 
Dificuldade de absorção de B12

Question 10

Propriedades das GLITAZONAS

Answer 10

Ação no músculo
Retém sal (Edema, descompensação cardíaca)
Aumento de peso
Aumenta desmineralização óssea

Question 11

Medicamentos para Diabetes Mellitus que agem aumentando a secreção de insulina

Answer 11

SULFONILUREIA (aumenta a secreção basal - secretagogos)

GLINIDAS (aumenta a insulina pós-prandial)

Aumento de peso

Risco de hipoglicemia

Question 12

Medicamentos para Diabetes Mellitus que agem reduzindo a absorção da glicose

Answer 12

ACABOSE

Inibidor da alfaglicosidase

Ação pós-prandial

Aumenta flatulência

Question 13

Medicamentos para Diabetes Mellitus que agem aumentando a INCRETINA

Answer 13

TIDE (análogo GLP-1 injetável)

Inibe DPP-IV (que degrada incretina)

Estimula a insulina dependente da glicemia

Inibe glucagon

Diminui peso
Risco de pancreatite
Risco de neoplasia

Question 14

Medicamentos para Diabetes Mellitus que causam Hipoglicemia

Answer 14

SULFONILUREIA

GLINIDA

Question 15

Medicamentos para Diabetes Mellitus que diminuem peso e tem benefícios para Aterosclerose

Answer 15

Metformina

Liraglutide

Empaglifozim

Question 16

Medicamentos para Diabetes Mellitus que diminuem glicemia pós-prandial

Answer 16

GLINIDA

ACARBOSE

Question 17

Sinais de Retinopatia Diabética não proliferativa

Answer 17

“Mico Duro Chama Algodão de Rosa”

Microaneurisma
Exsudato Duro
Hemorragia em chama de vela
Mancha algodonosa
Veias em conta de Rosário

Question 18

Sinais de Retinopatia Diabética proliferativa

Answer 18

Neo vascularização

Question 19

Medida mais importante para Retinopatia Diabética não proliferativa

Answer 19

Controle glicêmico

Question 20

Medida mais importante para Retinopatia Diabética proliferativa

Answer 20

Anti- VEGF

Fotocoagulação

Question 21

Diagnóstico de micro albuminúria

Answer 21

Relação albumina / creatinina >= 30mg/g

Question 22

Tratamento na micro albuminúria

Answer 22

Controle da glicemia

IECA ou BRA

Question 23

Diagnóstico de macro albuminúria

Answer 23

Relação albumina / creatinina >= 300 mg/g

Question 24

Tratamento na macro albuminúria

Answer 24

Controle da PA

IECA ou BRA

Outro anti-Hipertensivo

Question 25

Lesão MAIS COMUM encontrada na Biópsia renal na Nefropatia Diabética

Answer 25

Glomerulo esclerose Difusa

Question 26

Lesão MAIS ESPECÍFICA encontrada na Biópsia renal na Nefropatia Diabética

Answer 26

Glomerulo esclerose Nodular (Kimmelstiel - Wilson)

Question 27

Critérios diagnósticos para Cetoacidose Diabética

Answer 27

Glicose > 250 mg/dL Cetonemia / Cetonúria (3+ / 4+) pH <7,3 HCO3 <15

Question 28

Tratamento na Cetoacidose Diabética

Answer 28

1- Oferto volume (SF 0,9 % 1 litro/hora) 2- Oferto Insulina (0,1 U/Kg em bolus + 0,1 U/Kg/h em bomba de infusão continua) 3- Oferto Potássio (20-30 mEq por litro de soro)

Question 29

Diagnóstico Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar

Answer 29

Glicose > 600 mg/dL Osmolaridade >320 pH > 7,3 HCO3 >18

Question 30

Insulina Ultrarrápida

Answer 30

Lispro Asparte Glulisina

Question 31

Insulina Rápida

Answer 31

Regular

Question 32

Insulina intermediária

Answer 32

NPH

Question 33

Insulina prolongada

Answer 33

Glargina Detemir Degludeca

Question 34

Contra indicação ao uso de Metformina

Answer 34

Doença renal crônica avançada com clearance de creatinina abaixo 30 ml/min, creatinina >1,5

Question 35

Mecanismo de ação da Dapagliflozina (Forxiga)

Answer 35

Inibidores do SGLT-2 Reduzem a glicemia produzindo glicosúria

Question 36

Primeiras manifestações da Nefropatia Diabética

Answer 36

Hiperfiltração Glomerular Microalbuminúria

Question 37

Achados clínicos da Cetoacidose Diabética

Answer 37

Hiperglicemia Cetonemia Acidose Metabólica com ânion-gap elevado

Question 38

Drogas para controle da diabetes tipo2 que agem reduzindo a resistência insulínica

Answer 38

Biguanidas (Metformina ) Glitazonas (pioglitazona)

Question 39

Contra indicações ao uso de Metformina

Answer 39

Creatinina > 1,5 Clcr <30 ICC Cirrose descompensada TGO/TGP > 3 x o valor normal

Question 40

Drogas que aumentam a secreção de insulina

Answer 40

Glinidas (Repaglinida e Nateglinida) Tem ação pós-prandial Sulfonilureias (Glibenclamida e Glicazida) Secreção basal de insulina

Question 41

Droga que age na redução da absorção da glicose

Answer 41

Inibidores da Alfa 1 glicosidade Acarbose

Question 42

Drogas incretinomiméticas (que induzem a liberação de insulina dependendo da glicemia do paciente)

Answer 42

Análogos GLP-1 Exenatide e Liraglutide Inibidor de DPP-IV Gliptinas... Vildagliptina, Citagliptina

Question 43

Conduta diante de HbA1c <= 7%

Answer 43

Inicio Metformina

Question 44

Conduta diante de HbA1c <= 7 - 10%

Answer 44

Metformina + Droga 2 Ou Droga 3 Ou Insulina noturna

Question 45

Conduta diante de HbA1c > 10%

Answer 45

Metformina + Insulina plena

Question 46

Indicações de insulinoterapia no DM II

Answer 46

- Pacientes refratários à dieta + exercício + Metformina + Metformina associada a outra droga - pacientes em franco estado catabólico - Troca de diagnóstico - Situações especiais (gestante, pré-operatório, doentes críticos)

Question 47

Tempo de ação da insulina Glargina

Answer 47

Insulina de ação prolongada Início de ação 2-4 horas após a administração Não apresenta pico sérico Duração efetiva em torno de 24 horas

Question 48

Tempo de ação da insulina Regular

Answer 48

Insulina de ação rápida Início de ação em 30 min - 1 hora Pico sérico em torno de 2-3 horas Duração efetiva 5 - 10 horas

Question 49

Tempo de ação da insulina Asparte

Answer 49

Insulina de ação ultrarápida Início de ação 5-15 minutos Pico sérico 30 min- 1 hora e 30min Duração efetiva 4-6 horas

Question 50

Tempo de ação da insulina Lispro

Answer 50

Insulina de ação ultrarápida Início de ação 5-15 minutos Pico sérico 30 min- 1 hora e 30min Duração efetiva 4-6 horas

Question 51

Tempo de ação da insulina NPH

Answer 51

Insulina de ação intermediária Início de ação 2-4 horas Duração de 10 a 18 horas

Question 52

Características do Estado Hiperosmolar não cetótico

Answer 52

Se inicia com sintomas típicos de hiperglicemia (poliúria, polifagia, polidipsia) Pode evoluir para desidratação severa e rebaixamento do nível de consciência (aumento da osmolaridade sérica) Glicemia acima de 500 Ph e bicarbonato sérico normais

Question 53

Determinação de peptídeo C nos fornece uma avaliação de níveis plasmáticos de:

Answer 53

Insulina

Question 54

Mecanismo de ação da EMPAGLIFLOZINA

Answer 54

Inibidor do SGLT-2 (co transportador de sódio e glicose Presente nas células do túbulo proximal do néfron responsável pela reabsorção de cerca de 90% da glicose filtrada