Enzima que une tireoglobulina + iodo na tireóide
Tireoperoxidade TPO
Enzima que retira iodo do T4 transformando em T3
Desiodase I e II
Funções da T3
Forma receptores beta-adrenergicos
Estimula o metabolismo basal
Produz calor
Definição de T3 reverso (rT3)
Retirada do iodo de uma posição diferente pela Desiodase II
Não tem função hormonal
Impede a formação do T3 inibindo a Desiodase I
Nos problemas endócrinos da tireoide, qual o hormônio que primeiro se altera?
TSH (hipófise)
Como avaliar função da tireoide
TSH
T4 livre
Laboratório no Hipertireoidismo primário
Defeito na glândula
T4 livre alto
TSH baixo
Laboratório no Hipertireoidismo secundário
Defeito no eixo
T4 livre alto
TSH alto
Laboratório no Hipotireoidismo primário
Defeito na glândula
T4 livre baixo
TSH alto
Laboratório no Hipotireoidismo secundário
Defeito no eixo
T4 livre baixo
TSH baixo
Qual hormônio tem relação com a formação do BÓCIO
TSH
Efeito Wolff-Chaikoff
Redução dos níveis de hormônios tireoidianos causadas pela ingestão de grande quantidade de hormônio
Fenômeno de Jod-Basedow
Administração de iodo ou iodeto e o paciente faz Hipertireoidismo
Medicamento rico em iodo
AMIODARONA
Principal causa de Tireotoxicose com hipertireoidismo
Doença de Graves
Causas de Tireotoxicose com hipertireoidismo
Doença de Graves
Bócio Multinodular Tóxico
Adenoma Tóxico (Doença de Plummer)
Tumor hipofisário produtor de TSH
Causas de Tireotoxicose sem hipertireoidismo
Tireoidite
Tireotoxicose Factícia (uso de hormônio)
Valor normal do Índice de captação do iodo radioativo (RAIU)
5 - 30%
Valor com hipercaptação do Índice de captação do iodo radioativo (RAIU)
35 - 95%
Patogênese da Doença de Graves
Anticorpo Anti-TRAb estimula o receptor de TSH hiperestimulando a glândula como se fosse TSH
Achados no exame físico na Doença de Graves
Bócio difuso com presença de sopro e frêmito
Mixedema (edema inflamatório)
Exoftalmia (inflamação retro orbitária que evolui com cicatrização fibrótica)
Tratamento medicamentoso na doença de Graves
METIMAZOL (escolha)
Ou
PROPILTIURACIL (1 trimestre da gestação)
Associado à beta-bloqueador
Tratamento medicamentoso na doença de Graves quando recidiva ou muito efeito colateral aos medicamentos
Iodo radioativo
Contra indicação do Iodo Radioativo
Gestantes
Lactantes
Grandes bócios
Tratamento na Doença de Graves sem melhora com medicamentos e contraindicações ao iodo radioativo
Tireoidectomia (principalmente subtotal)
Tireoidite que ocorre após infecção viral que cursa com aumento de VHS e é dolorosa!
Tireoidite Granulomatosa Subaguda (de Quervain)
Principal tireoidite crônica
Doença de Hashimoto (linfocítica crônica)
Anticorpo fortemente relacionado com Doença de Hashimoto
Anti-TPO 95-100%
Principal causa de Hipotireoidismo no Brasil
Doença de Hashimoto
Perda do terço distal da sobrancelha
MADAROSE
Tratamento medicamentoso do Hipotireoidismo
Levotiroxina
Quando tratar o Hipotireoidismo sub clínico
Dodo TSH novamente em 1 mês
Se ainda aumentado eu trato: Grávida TSH >10 Anti - TPO em altos títulos Sintomático
Principal causa de Hipertireoidismo
Doença de Graves
Marcadores autoimunes para Doença de Graves
Antiperoxidase
Antitireoglobina
TRAb
Complicações pós-operatório de uma tireoidectomia
Lesão do nervo laríngeo recorrente
Hipoparatireoidismo e consequente hipocalcemia
Sangramento
Bócio difuso doloroso, de início recente, associado a marcadores inflamatórios aumentados principalmente em um paciente com história de infecção viral inespecífica
Tireoidite subaguda:
De Quervain