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Endocrinologia > Diabetes Mellitus > Flashcards

Diabetes Mellitus Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Se considera intolerancias a hidratos de carbono

A

Glucemia co CTGO a las 2 hrs de 140-199 mg/dl

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2
Q

Glucosa alterada en ayunas

A

Si glucemia en ayunas 100-125 mg/dl

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3
Q

Pre - diabetes

A

HbA1c entre 5.7 y 6.4 %

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4
Q

Criterios diagnósticos ADA 2018

A
  1. Glucemia plasmatica al azar > 200 mg / dl con clínica o crisis hiperglucemica .
  2. Glucemia plasmatica en ayuna >126 mg/dl
  3. Glucemia con CTGO a las 2 hrs > 200 mg / dl
  4. HbA1c > 6.5 %

En ausencia de clinica de descompensacion , Deben repetirse salvo 1 , en otro día , misma prueba .

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5
Q

Criterios diagnósticos OMS-FID 2017

A
  1. Glucemia con clínica o crisis > 200 mg/dl
  2. glucemia en ayuno >126 mg/dl
  3. Glucemia con CTGO q las 2 hrs > 200 mg/ dl
  4. HbA1c > 6.5 si no existe hemoglobinopatia que pueda alterar su determinación .

CTGO se recomienda si el paciente preeebga glicemia alterada en ayuno

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6
Q

Indicación de tamízaje de diabetes mellitus

A
  1. Personas mayores de 45 años
  2. Independiente de edad si sobrepeso y factor de riesgo ( sedentarismo, antecedente familiar , HTA, , aumento de Tgl )
  3. Pre diabetes ( se recomienda anual )
  4. mujeres con diabetes gestacional

Se recomienda cada 3 años

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7
Q

Causa de diabetes por defectos genéticos en la función de la célula B

A
  • MODY : debut temprano , no obesos , hiperglicemia leve , mody 1 glucosinasa, mody 2 factor nuclear hepatico .
  • Defectos ADN mitochondrial : cursa con sordera neurosensorial
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8
Q

Defectos genéticos de la acción de la insulina

A
  • Leprechaunismo: asocia RCIU , facie anciano, acantosis, lipodistrofia, macrogenitosomia .
  • Síndrome Rabson: asocia hirsutismo, hiperplasia glándula pineal , crecimiento acelerado , hiperglicemia persistente .
  • sindrome resistencia insulina tipo A : signos de virilizacion y o varios poliquisticos.
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9
Q

Endocrinopatias causantes de hiperglicemia

A

Cushing
Feocromocitoma
Hipertiroidismo
Acromegalia

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10
Q

Definición resistencia a insulina grave

A

Necesidad de más de 200 unidades al día de insulina o

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11
Q

Haplotipo más frecuente en la DM 1

A

HLA DR3-DQ2 y HLA DR4-DQ8

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12
Q

Anticuerpos más frecuentes en DM tipo 1

A

ICA
Anti-GAD : más utilizado
Anti-ZnT8

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13
Q

Diferencias entre DM tipo 1 y 2

A

Edad en el debut > 40 en dm 2 , sobrepeso, inició insidioso.
En DM 1 inicio brusco , tx siempre con insulina , individuos de peso normal o bajo peso

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14
Q

Definición de CAD

A
  • Glucemia mayor de 250 mg/dl
  • Cuerpos cetonicos
  • Acidosis metabólica <7.30 anion GAP elevado >10
  • Disminución bicarbonato <18 meq/l
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15
Q

Diagnóstico diferencial de CAD

A

Acidosis láctica
Uremia
Cetoacidosis alcoholica

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16
Q

Clínica CAD

A 
Nausea , vomitos 
Dolor abdominal 
Sintomatología DM 
Taquipnea, Kussmaul 
Signos de deshidratación 
Fiebre si infección 
Déficit potasio 
Hipnateremia con osmolaridad alta 
Amilasa y lipasa alta sin pancreatitis 
Leucocitosis intensa
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17
Q

Tratamiento CAD

A

Insulina terapia : perfusion iv 0.1 mg/ kg / hr hasta corregir acidosis , posterior vía subcutánea .
Hidratación : solución salina , sol glucosa da hasta que glucosa disminuya a 200 mg/dl

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18
Q

Indicaciones para la administración de fósforo y bicarbonato

A

Fósforo si hipofosfatemia grave <1meq/l , disfunción cardíaca o depresión respiratoria .

Bicarbonato si Ph menor de 6.9 o bicarbonato de < 5 meq/l

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19
Q

Mortalidad global de CAD

A

Menos del 1%

Si edad avanzada y enfermedades graves >5% .

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20
Q

Con tratamiento adecuado a qué ritmo debe disminuir la glucosa en CAD

A

50-70 mg/dl/hr en caso de no respuesta en primera hora , doblar ritmo de infusión de insulina

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21
Q

Definición de síndrome hiperglucemico hiperosmolar

A 
Glucemia > 600mg/dl 
PH > 7.30 
Cuerpos cetonicos negativos 
Osmolaridad > 320 mOsm/ kg 
Bicarbonato > 18 meq/l
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22
Q

Clínica de síndrome hiperglucemico hiperosmolar

Study These Flashcards
A

Deshidratación profunda
Alteración conciencia
Manifestaciones neurologicas
Micro trombosis

23
Q

Mortalidad de síndrome hiperglucemico hiperosmolar

24
Q

Tratamiento síndrome hiperglucemico hiperosmolar

Study These Flashcards
A 
Hidratación del paciente medida más importante . 
Insulina 
Potasio precoz 
Si sospechas de infección antibiótico 
Profilaxis con heparina
25
Definicion hipoglicemia
En Diabetes <70 mg/dl | En personas sanas < 55mg/dl
26
Mecanismos defensivos ante hipoglucemia
Disminución liberación de insulina Aumento de glucagon Aumento catecolaminas
27
Clínica de hipoglucemia
Síntomas neurogenicos < 60mg/dl palpitaciones , temblor , ansiedad , sudoración , sensación de hambre Síntomas neuroglucopenicos: < 59 mg/ dl cefalea , visión borrosa , confusión , convulsiones , focalidad neurologica.
28
Complicaciones crónicas de la diabetes
Vasculares : Microvasculares : retinopatía , nefropatia, neuropatia diabética . Macrovasculares : cardiopatía issue mica , EVC , enfermedad arterial periférica . No vasculares : gastroenteropatia y afectación piel .
29
En qué pacientes está indicada la determinación índice tobillo- brazo
Mayores de 50 años | Menores de 50 con riesgo cardiovascular
30
Tratamiento de úlceras en pie diabético
Reposo Desbridamiento quirurgico Curaciones locales Tratamiento antibiótico
31
Técnica de imagen más sensible Pat diagnóstico de osteomielitis
Resonancia magnética
32
Pruebas disponibles para valorar riesgo de úlceras
Prueba de mono filamento Índice tobillo - brazo Índice con doppler bidireccional
33
Clasificación wagner pie diabético
``` 0 No lesión , pie de riesgo . 1 Ulceras superficiales 2 úlceras profundas 3 osteomielitis 4 gangrena limitada 5 gangrena extensa ```
34
Síndrome asociado a neuropatia diabética que presenta fragmentación y destruccion ósea articular ( pie en mecedora) , se observa pie indoloro, eritematoso, con edema e hiperemia .
Pie de Charcot
35
Etapas de pie de Charcot
Etapa I: 3-4 meses , hiperemia , fragmentación ósea y destruccion . Etapa II: 8-12 meses , etapa de reparación ósea . Etapa III : etapa de consolidación . Perdiste tumefacción , callo de fractura , remodelación ósea .
36
Tratamiento pie de Charcot
Etapa I : inmovilizar por 3-4 meses Etapa II: ortesis de CrOW Etapa III: zapato ortopédico
37
Indicaciones de tratamiento con estatinas
Enfermedad cardiovascular manifiesta En mayores de 40 años con riesgo cardiovascular Si LDL mayor de 100 y riesgo cardiovascular
38
Indicaciones antiagregante en diabetes
Varones > 50 años con riesgo cardiovascular Enfermedad cardiovascular manifiesta
39
Contraindicaciones relativas para realización ejercicio anaeróbico en dm
Retinopatía diabética y neuropatia periférica grave
40
Vida media de insulina NPH
12 hrs , inicia a las 2 hrs , pico de acción 4 hrs , por ello necesita ingesta intercomidas
41
Vida media de insulina rápida
Inicio 30 minutos , vida media 6-8 hrs
42
Vida media de la insulina glargina
Inicio a las 2 hrs , dura 24 hrs
43
Tratamiento de elección en paciente hospitalizado en diabetes
Insulina
44
Contraindicaciones para el tratamiento insulinico
Niños menores de 8 años Diabéticos con neuropatia grave o transtornos mentales Ancianos Cardiopatías o antecedentes de accidentes cerebro vascular
45
Efectos secundarios de insulina
``` Hipoglucemia Alergia Lipodistrofia Edema Presbicia Fenómeno de somogy : disminuir dosis Fenómeno del alba : aumentar insulina ```
46
Mecanismo de sulfonilureas
Estimulan liberación de insulina por células b . Efecto secundario : hipoglucemia Contraindicada en embarazo , hepatopatia y IR
47
Mecanismo biguanida
Disminuye resistencia a insulina Favorece pérdida de peso . Efecto adverso : acidosis láctica , diarrea , náuseas . Contraindicada en deterioro función renal , cardíaca , respiratoria
48
Mecanismo de acción de Tiazolidinedionas
Disminución resistencia insulina nivel muscular y tejido graso . Hepatoxicidad , aumento de peso , disminución densidad ósea .
49
Análogos de la GLP-1
Liraglutida y exenatida Disminución de peso Molestias gastrointestinales Contraindicada en IR
50
Inhibidores de SGLT-2
Dapaglifozona, empaglifozona Pérdida de peso , disminución TA , efecto cardiovascular favorable . Efecto adverso infecciones genitourinarias , hipo tensión Contraindicadas en IR
51
Objetivo glucemico en dm en paciente critico
140-180 mg/dl En no crítico hospitalizado : pre prandial <140 mg/dl
52
Criterios diagnósticos de diabetes gestacional
Ayunas > 92 mg/ dl Prueba de tolerancia oral con 75 g 1 hr > 180 mg/dl 2 hrs > 153 mg/dl En la semana 24-28 del embarazo Presencia de 2 valores es diagnóstico
53
Metas terapéuticas en adulto mayor en dm
HbAc1 < 7.5 si 1-2 enfermedades , si más <8 , si enfermedad grave < 8.5 y TA < 150/90 .

Endocrinologia (10 decks)

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