Diabetes mellitus

Question 1

Como ocorre o processo para insulina sair da célula Beta?

Answer 1

1- O transportador de glicose chamado de GLUT 2 vai transportar essa glicose para dentro da célula. Pois, a entrada de glicose por GLUT 2 é independente de insulina
2- Quando o nível dessa glicose estiver alto,ela vai oxidar e gerar ATP.
3- O ATP irá bloquear o canal de potássio
4- Com os canais de potássio fechados, a membrana irá desporalizar e os canais de cálcio serão abertos.
5- Os canais de cálcio abertos irão induzir a liberação de insulina

Question 2

A glicose induz a fabricação de insulina?

Answer 2

Não. A glicose induz a liberação de insulina

Question 3

O que a insulina promove?

Answer 3

Armazenamento de glicose e de outras moléculas pequenas contendo energia

Question 4

A insulina é rapidamente degradada ? Por quem?

Answer 4

Sim, pelas enzimas denominadas insulinases (no fígado e no rim)

Question 5

Quais são os hormônios contrarreguladores da insulina?

Answer 5

1- Glucagon
2- GH
3- Catecolaminas (noraepinefrina, epinefrina)
4- Glicocorticoides (cortisol do córtex renal)

Question 6

Quais são os principais tecido-alvo da insulina?

Answer 6

fígado, musculo esquelético e tecido adiposo

Question 7

Pessoas com diabetes mellitus tipo 1 são tratados com o que?

Answer 7

Insulina exógena

Question 8

Quais são as classes farmacológicas para o tratamento da DM ?

Answer 8

1- Inibidores da alfa-glicosidase, ou seja, inibidores da absorção intestinal de glicose
2- Insulina exógena
3- Secretagogos de insulina: sulfoniluerais e megletinidas
4- Sensibilizadores de insulina: biguanidas e TZD
5- Análogos da amilina e do GLP-1

Question 9

Como agem os inibidores da alfa-glicosidase?

Answer 9

São fármacos que são agentes análogos de carboidratos e irão inibir a alfa-glicosidase ao se ligar a ela. Ao inibir a alfa-glicosidase, essa enzima, que terá como função degradar carboidratos complexo em glicose, não conseguirá fazer isso e aí não conseguirá ter a absorção de glicose

Question 10

Os inibidores da alfa-glicosidase reduzem o pico pós-prandial de glicemia?

Answer 10

Sim

Question 11

Os inibidores da alfa-glicosidase vai controla a glicemia permanentemente ? Se não, por quê? O que acontece se houver um aumento do substrato?

Answer 11

Não, pois a a inibição do fármaco com a enzima não é permanente.
Então, se acontecer de ter um aumento de substrato(inibição competitiva), o efeito do fármaco será perdido

Question 12

Exemplos de inibidores da alfa-glicosidase

Answer 12

Arcabose e glucobaro

Question 13

Quais são os efeitos adversos? Não indicado em quais casos?

Answer 13

Desconforto abdominal, flatulência, diarreia

Não indicados em casos que o paciente apresenta doença inflamatória intestinal

Question 14

Por que a insulina exógena não efetiva como tratamento oral?

Answer 14

Porque é sujeita a uma rápida degradação no TGI

Question 15

Qual o tipo de insulina exógena escolhida para ser adm nos pacientes?

Answer 15

Insulina recombinante humana

Question 16

Os pacientes que fazem uso de insulina exógena, precisam de que tipo de insulina?

Answer 16

Insulina basal + insulina polo prandial para obter controle da hiperglicemia

Question 17

Quais são as insulinas bolo prandial?

Answer 17

Lispro e regular

Question 18

Quais são as insulinas basais?

Answer 18

NPH, glargina, entre outras

Question 19

Quais insulina exógena tem ação mais rápida e curta ?

Answer 19

Insulina lispro (tomada minutos antes das refeições)

Question 20

Qual insulina é considerada rápida e ultra-rápida? Qual a diferença das duas?

Answer 20

Ultra rápida: Lispro
Rápida: regular
A diferença é que a lispro tem uma ação mais rápida, já que entra na circulação minutos após sua adm, diferente da regular que entra 30 min depois

Question 21

Quais são as insulinas exógenas tem ação intermediárias?

Answer 21

NPH e lenta

Question 22

Quais são as insulinas exógenas de ação longa?

Answer 22

Glargina e ultralenta

Question 23

O que os secretagogos de insulina fazem?

Answer 23

Estimulam a secreção de insulina

Question 24

As sulfoniluréais fazem parte dos secretagogos. Onde elas agem? Qual sua farmacodinâmica?

Answer 24

As sulfoniluréais vão estimular a liberação de insulina,aumentando o nível de insulina até superar a resistência a insulina
Esse fármaco irá bloquear o canal de potássio e vai agir no local do ATP. Isso vai fazer com que os canais de cálcio se abram, e ocorra a liberação de insulina. Portanto, o fármaco irá fazer com o ATP faria.

Question 25

Qual o problema se o indivíduo que toma secretagogos pode ter se errar na dose?

Answer 25

Hipoglicemia

Question 26

Na sulfoniluréais, vai ter um aumento na liberação de insulina. Quais serão os efeitos? É contra indicado em quais casos?

Answer 26

Aumento de peso, não sendo indicado para pacientes obesos

Lactação e gravidez

Question 27

Exemplo de fármacos da classe das sulfoniluréais

Answer 27

Tolbutamina,glibenclamida e glipizida

Question 28

Sobre as megletinidas, fale sobre sua farmacodinâmica. Tem maior ou menor duração de efeito comparado com as suldonilureias? Quantas doses?

Answer 28

Tem a mesma farmacodinâmica que as sulfonilureais.

Tem um menor tempo de duração de efeito, por isso que o indivíduo toma várias doses ao dia.

Question 29

Exemplos de megletinidas

Answer 29

Repaglinida

Nateglinida

Question 30

Quais são os representantes da classe dos sensibilizadores de insulina?

Answer 30

TZD e biguanidas

Question 31

O que os sensibilizadores de insulina TZD fazem?

Answer 31

Potencializam a ação da insulina nos tecidos-alvos, não afetam diretamente sua secreção

Question 32

Sobre os TZD. Qual sua farmacodinâmica?

Answer 32

São fármacos que são ligantes sintéticos do PPR-GAMA e PPR-ALFA que promovem armazenamento e captação de ácidos graxos no tecido adiposo, mais que no músculo esquelético e no fígado.
Como terá um armazenamento aumento de ácido graxos no tecidos adiposo. O fígado, por exemplo, irá diminuir a produção de glicose, reduz o conteúdo de gordura e a sensibilidade a insulina acaba aumentando.

Question 33

Por que em pacientes com síndrome metabólica, obesidade, os fármacos como TZD vão ajuda a trata-lós?

Answer 33

Porque irá bloquear a COX 2
Esses fármacos vão acabar ativando enzimas que estão associadas ao metabolismo da glicose/ lipídeos e vão bloquear moléculas relacionadas a inflamação

Question 34

Qual o principal fármaco representante da biguanidas?

Answer 34

Metformina

Question 35

Qual a farmacodinâmica da biguanida?

Answer 35

Vai ativar a AMP cinase que começará a oxida glicose, ácido graxo. Então, para que isso aconteça, o receptor de insulina tem que ficar ativo,o indivíduo fica sensível, ele tem toda ativação e o indivíduo consegue reduzir glicemia.

Question 36

O que a metformina fará?

Answer 36

Vai ativar AMPK e ela vai diminuir a produção de glicose pelo fígado, pois vai inibir a gliconeogênese, síntese de ácido graxo e produção de colesterol

Question 37

O que as biguanidas tem de diferente dos secretagogos?

Answer 37

Redução dos fatores séricos de lipídeos e diminuição do peso corporal