Diabetes, Tiroide e Nauseas e vómitos na grávida Flashcards
(30 cards)
Qual é o mecanismo fisiopatológico de resistência à insulina na gravidez*?
Produção de hPL - Ação anti-insulina ( > lipolise)
Produção de insulinase
(human plancental lactogen)
Qual é a correlação da glicosúria com os níveis de glicémia na gravidez*
Na gravidez a correlação é má com a glicémia e pode ser normal (< 300mg/dia)
Não é utilizado para diagnóstico
Quais são as complicações de diabetes gestacional
Aborto espontâneo e morte fetal Anomalias congénitas MAcrossomia (e distócia de ombros) Hipoglicémia neonatal Policitemia Hidramnios Síndrome de dificuldade respiratória
Quais são as anomalias congénitas associadas a diabetes materna
Cardíacas (Transposição grandes vasos e defeitos septo ventricular) Defeitos do tubo neural Agenesia renal Agenesia sagrada (Patognomónico mas raro)
Qual é o fator que influencia a probabilidade de alterações congénitas?
HbA1C
Quais são as complicações possiveis de hidramnios
Atonia uterina
DPPNI
Parto pré termos
Quando há suspeita de alterações congénitas cardíacas ou mesmo sobre rotina qual é o MCDT a requisitar
ecocardiograma fetal
Quais são as complicações maternas da diabetes durante a gravidez
Cetoacidose diabética
Hipoglicémia
Aumento do risco de Doenças hipertensivas
Como é que se faz o diagnóstico de diabetes gestacional/diabetes na gravidez?
Glicémia em jejum no 1ºT ( > 92 Vs > 126)
PTGO no 2ºT ( >92, >180, >150)
Quais são os alvos glicémia na diabetes durante a gravidez? Qual é a 1ª linha terapêutica?
< 95 jejum
< 140 1h após início refeição
Insulina (n atravessa placenta)
Qual é o risco a longo prazo da diabetes gestacional e como é avaliado
+++ Diabetes tipo 2
Prova de reclassificação 6 semanas (PTGO)
A que mulheres deve ser rastreada patologia tiroideia na gravidez e como?
Mulheres com história de Patologia tiroideia ou sintomas de hiper/hipotiroidismo
TSH (rastreio)
TDSH + T4L se suspeita diagnóstica
Que medicação se pode utilizar no hipertiroidismoq na mulher grávida?
Propitiluracilo
Metimazol (- - - no 1ºT !)
Quais são as particularidades do tratamento do hipotiroidismo na grávida
O fármaco é o mesmo (Levotiroxina), mas as doses aumentam
O que causa as náuseas e vómitos fisiológicos da gravidez?
Níveis de ßHCG
Qual é a diferença entre vomitos e nauseas fisiológicos e a hiperemese gravídica?
Hiperemese gravídica é um estado extremo que causa desidratação, perda ponderal e cetonúria
Quais são os fatores de risco para hiperemese gravídica
Gravidez múltipla
Mola hidatiforme
Antecedentes prévios
Qual é o risco da hiperemese gravídica
Risco de restrição de crescimento
Causa de internamento frequente para hidratação EV
Qual é a relação entre náuseas e vómitos na gravidez e patologia tiroideia
Náuseas e vómitos associados a níveis de hCG, que interagem com recetor TSH
Ou seja, > hCG, > Náuseas e vómitos e < TSH
(Simula hipertiroidismo; não pedir TSH por rotina em náuseas e vómitos; Só se suspeita de pat. Tiroideia)
Quais são as medidas terapeuticas de náuseas e vómitos?
1 - Nausefe
2 - Metoclopramida e ondasetron
3 - Hidratação EV ± corticoides1
Qual é a apresentação clínica de colestase da gravidez?
Prurido (muitas vezes não consciente)
Aumento ácidos biliares
Qual é o impacto da colestase intra-hepática da gravideZ?
Associada a um > risco de morte fetal
Qual é o tratamento da colestase intra-hepática da graviudez
ácido ursodesoxicólico
Programação do parto a partir das 37 semanas
Quando deve ser pesquisada a bacteriúria assintomática na gravidez?
1ºT
(Embora seja prática comum pedir em todos
