Diabetes y Embarazo Flashcards
(38 cards)
Diagnostico de diabetes pregestacional
Cualquier mujer con diabetes que se embaraza
o
Mujer que cumple criterios de DIABETES durante el primer trimestre de embarazo:
- Sintomas + Glicemia >200 en cualquier momento
- 2 glicemias de ayuno sobre 126
- PTGO sobre 200 a las 2hrs
¿Cual es el riesgo del mal control metabólico periconcepcional?
Mayor tasa de malformaciones congenitas, especialmente cardíacas y neurologicas
Diagnostico de diabetes gestacional
Cualquier grado de resistencia a la insulina que se detecta durante el embarazo:
- Glicemia de ayunas entre 100 y 125 en 2 ocaciones
- PTGO mayor de 140 a las 2hrs
¿Cual es el comportamiento natural de las glicemias durante el PRIMER trimestre de embrazo? ¿Cual es la explicación fisiopatologica?
Tienden a ser 20% menores que antes de la concepción,
Debido a hiperplasia de las celulas beta pancreaticas inducida por la progesterona y estrogenos
Cual es el momento de mayor riesgo para diabetes gestacional y a que se debe
Finales del segundo trimestre del embarazo
Aumento de la resistencia a la insulina inducida por Lactogeno placentario, cortisol y prolactina
Entre que semanas es el mayor efecto del Lactogeno placentario, cortisol y la prolactina sobre el metabolismo
26 y 30 semanas
Factores de riesgo para diabetes gestacional (Según la guia perinatal)(7)
- Antecedentes personales de DG
- Antecedentes familiares en 1er grado de DM
- IMC >27 al inicio del embarazo
- Antecedentes de macrosomia fetal
- Sindrome de ovario poliquistico
- Crecimiento fetal mayor/cercano al p90 o menor/cercano al p10
- Glucosuria positiva
¿Cuando se hace, y cual es, el primer examen de sceening de diabetes en el embarazo?
Glicemia de ayuno en el primer control concepcional
Cuales son los posibles resultados (4) y diagnosticos que se hacen con la glicemia de ayunas del primer control concepcional
- <100 : Normal
- > 100 y <126 (en 2 examenes): Diabetes gestacional
- > 126 (en 2 examenes) : Diabetes pregestacional
- > 200 con sintomas : Diabetes pregestacional
Cual es el segundo examen de screening para diabetes en el embarazo, y que resultados puede arrojar
PTGO a las 22-26 semanas
- Ayuna <100 y postcarga <140 : Normal (screening según FR)
- Ayuna >100 y/o postcarga >140 : Diabetes gestacional
Factores de riesgo (3) para tomar una segunda PTGO y a las cuantas semanas
A las 30-33 semanas en mujeres con:
- Polihidroamnios
- Macrosomia fetal
- Aumento de peso sobre 2DS
¿Que malformación se considera exclusiva de la Diabetes pregestacional?
Sindrome de regresion caudal
A que riesgos para el feto/gestacion se asocia la diabetes pregestacional (4)
- Macrosomia
- Polihidroamnios
- Traumatismo obstetrico
- Distress respiratorio y complicaciones metabolicas neonatales
Como afecta la DPG a las incidencia de SHE
La aumenta
A que complicaciones se asocia la DPG cuando se acompaña de sobrepeso/obesidad (5)
- Mayor tasa de cesárea
- Mayor tasa de deshicencia/infección de la herida operatoria
- Sangrado excesivo
- TVP
- Endometritis puerperal
Que complicación crónica de la DPG empeora con el embarazo, y que medidas se toman al respecto
La retinopatia diabetica
Se recomienda fondo de ojo preconcepcional y durante el primer trimestre, con seguimiento acorde
A que se asocia la presencia de nefropatia incipiente durante previa al embarazo (3)
- RN PEG
- Parto prematuro
- Preeclampsia
A que se asocia la nefropatia diabetica en el embarazo
- RCIU
- SHE
- Parto prematuro
- Mortinato
PRINCIPALES complicaciones fetales de la DG (2)
- Macrosomia fetal
- Traumatismos del parto
Metas de control glicemico en el embarazo (Antes del desayuno, antes de otras comidas, posprandial 1 hra y postprandial 2hrs)
- Antes del desayuno: 60-90
- Antes de otras comidas: 60-105
- Postprandial 1hra: 140
- Postprandial 2hrs: 120
Cuando, y con que objetivo, se recomienda iniciar la insulina en la DM2 pregestacional
Previa a la concepción
Para mantener control glicemico durante el primer trimestre
Cada cuanto se recomienda pedir hemoglobina glicosilada en el embarazo
Cada trimestre, idealmente cada 6 meses
Como se comportan los requerimientos de insulina en el primer y segundo trimestres
Se mantiene en el primero y aumentan en el segundo, para estabilizarse a la semana 33
Cual es la primera intervención terapéutica a realizarse en DG
Medidas nutricionales
