Diagnostico Periodonta Flashcards
(45 cards)
Sondaje
- Profundidad clínica al sondaje: es siempre positiva y va desde el margen hasta donde pueda bajar
- Margen gingival a UCA: puede ser positivo o negativo. Si margen esta por encima de la UCA es positivo y si esta por debajo es negativo
- Nivel insercion clínica: siempre es negativa por que es lo que sobra
PÉRDIDA DE INSERCIÓN
Cuando el nivel de inserción clínica es mas de 1mm
BOLSA PERIODONTAL
Cuando el nivel de la profundidad clínica al sondaje es mas de 3mm
Cuáles son las clasificaciones del diagnostico del periodonto
- Salud periodontal y condiciones gingivales
- Periodontitis
- Condiciones que afectan el periodonto
- Patologías y transtornos periimplante
Salud periodontal y condiciones gingivales (salud periodontal)
- Salud periodontal:
• Ausencia sangrado al sondaje (<10%)
• Profundidad clínica al sondaje (PCS) ≤ 3 mm
• Ausencia de eritema y edema
• Ausencia de síntomas
- periodonto intacto
-periodonto reducido: perdida de inserción, pérdida ósea
Salud periodontal y condiciones gingivales (estabilidad periodontal)
- Estabilidad periodontal:
• BoP mínimo (<10%) (NO SANGRAN bolsas)
• Ausencia de PCS ≤ 4mm
• Ausencia de destrucción periodontal progresiva
Después del tratamiento de la enfermedad periodontal, puede que los pacientes no alcancen un estado de SALUD GINGIVAL completo, pero si estabilidad
ESTE PACIENTE TIENE UN RIESGO AUMENTADO Y DEBE ESTAR EN
MANTENIMIENTOS CONSTANTES
Salud periodontal y condiciones gingivales (alteraciones gingivales)
Inducidas por placa:
- Inflamación local inducida por el acúmulo de placa bacteriana que no se extiende hasta la inserción periodontal
- Reversible mediante la reducción de los niveles de placa supra y subgingival.
No inducidas por placa:
- Trastornos NO inducidos por placa bacteriana.
Más localizadas
- Puede ser manifestaciones de enfermedades sistémicas.
- La gravedad puede AUMENTAR con el acumulo de placa.
Como se clasifica la gravedad de gingivitis
Importante saber que no se clasifica como leve, moderado y severo solo si el paciente tiene gingivitis y si fue inducido o no por placa
Diagnóstico de salud gingival y gingivitis (según el tipo de periodonto)
- Periodonto intacto (sin pérdida de inserción)
• Salud: No hay sangrado al sondaje.
• Gingivitis: Hay sangrado al sondaje (≥10%). - Periodonto reducido en paciente sin periodontitis
• Salud: No sangrado y hay perdida de inserción al sondaje
• Gingivitis: Hay sangrado (≥10%) y hay perdida de inserción al sondaje - Paciente tratado por periodontitis y estable
• Salud: Sondeo < 4 mm y sangrado <10%.y perdida de inserción al sondaje y pérdida ósea radio gráficamente
• Gingivitis con antecedentes: Sondeo ≤ 3 mm, pero sangrado ≥10%. y perdida de inserción al sondaje y pérdida ósea radio gráficamente
Periodontitis
A. CONDICIONES PERIODONTALES NECROTIZANTES
B. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
C. PERIODONTITIS (ESTADIOS Y
GRADOS)
Caso de periodontitis debería presentar…
• Pérdida de inserción clínica (PIC) interdentaria en 2 o más dientes no adyacentes, o bien,
• PIC vestibular ≥ 3 mm con bolsas (> 3 mm) en 2 o más dientes.
Como se caracteriza la periodontitis
Por estadios y grados
Estadios: DEPENDERÁ DE LA GRAVEDAD DE LA
ENFERMEDAD Y LA COMPLEJIDAD PREVISTA DE
SU TRATAMIENTO
Grado: RIESGO DE PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD Y
EFECTOS SOBRE LA SALUD SISTÉMICA
4 estadios depende de…
• LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
• LA COMPLEJIDAD PREVISTA DE SU
TRATAMIENTO
• EXTENSIÓN Y DISTRIBUCIÓN
Estadio I
Estadio I (Leve)
• Pérdida ósea: Menos del 15% (tercio coronal).
• CAL (perdida de inserción clínica): 1-2 mm.
• Sondeo: ≤ 4 mm.
• Sin pérdida dental.
• Pérdida ósea horizontal.
• Complejidad baja (local).
Estadio II
Estadio II (Moderado)
• Pérdida ósea: 15-33% (tercio coronal).
• CAL: 3-4 mm.
• Sondeo: ≤ 5 mm.
• Sin pérdida dental.
• Pérdida ósea horizontal.
• Complejidad baja, pero mayor que en estadio I.
Estadio III
Estadio III (Avanzado)
• Pérdida ósea: Hasta tercio medio/apical de la raíz.
• CAL: ≥ 5 mm.
• Sondeo: ≥ 6 mm.
• Hasta 4 dientes perdidos.
• Pérdida ósea vertical ≥ 3 mm, afectación de furcas y cráteres.
• Dificulta función masticatoria
• defectos de cresta moderado
Estadio IV
Estadio IV (Muy avanzado)
• Igual que estadio III, pero:
• ≥ 5 dientes perdidos.
• Problemas funcionales graves: movilidad severa, colapso de mordida, necesidad de rehabilitación compleja.
• Alteraciones estéticas y masticatorias.
Periodontitis avanzados con perdida de dientes excesiva con posible perdida de dentición
3 Grados depende de…
• RIESGO DE PROGRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD
• EFECTOS SOBRE LA SALUD
SISTÉMICA
Grado A
Grado A (Progresión lenta)
• Evidencia directa: No hay pérdida ósea ni de inserción en últimos 5 años.
• Pérdida ósea / edad: < 0.25.
• Biofilm: Mucha placa, pero poco daño (bajo nivel de destrucción).
• Factores modificadores:
• No fuma.
• Sin diabetes o controlada (HbA1c normal).
Grado B
Grado B (Progresión moderada)
• Evidencia directa: Pérdida < 2 mm en 5 años.
• Pérdida ósea / edad: 0.25 a 1.0.
• Biofilm: Daño acorde a cantidad de placa.
• Factores modificadores:
• Fuma menos de 10 cig/día.
• Diabetes controlada (HbA1c < 7%).
Grado C
Grado C (Progresión rápida)
• Evidencia directa: Pérdida ≥ 2 mm en 5 años.
• Pérdida ósea / edad: > 1.0.
• Biofilm: Mucho daño con poca placa; destrucción desproporcionada.
• Ej: patrón molar/incisivo, rápida progresión, poca respuesta al tratamiento.
• Factores modificadores:
• Fuma ≥ 10 cig/día.
• Diabetes mal controlada (HbA1c ≥ 7%).
ÁRBOL DE DECISIONES PARA PERIODONTITIS
- ¿Hay pérdida de inserción interdental (CAL) detectable en ≥ 2 dientes no adyacentes?
• Sí → Posible periodontitis
• No → Considerar gingivitis u otra causa (trauma, recesión, etc.)- Confirmar diagnóstico de periodontitis
• Descartar que sea recesión localizada, caries, trauma, etc.
• Sí es periodontitis → Avanzar a clasificación - Clasificar por ESTADIO (I a IV)
• Basado en:
• Nivel de CAL más severo
• Pérdida ósea radiográfica
• Pérdidas dentarias por periodontitis
• Complejidad del tratamiento (sondeo, furcas, movilidad, colapso) - Clasificar por GRADO (A, B o C)
• Basado en:
• Evidencia directa (progresión en 5 años)
• Relación pérdida ósea / edad
• Factores modificadores:
• Tabaquismo
• Diabetes - Agregar extensión y distribución
• Localizada (<30% dientes afectados)
• Generalizada (≥30%)
• Patrón molar/incisivo (si aplica)
- Confirmar diagnóstico de periodontitis
Enfermedades periodontales necrotizantes:
gingivitis vs periodontitis
Gingivitis: Necrosis, úlceras en papilas interdentales, sangrado gingival y dolor. Afecta tej gingivales
Periodontitis: Necrosis, úlceras en papilas interdentales, sangrado gingival y dolor.
PERDIDA ÓSEA RÁPIDA. Afecta periodonto
Enfermedades periodontales necrotizantes:
EPN en pacientes con compromiso crónico y grave
• Pacientes: Adultos o niños en condiciones extremas.
• Factores predisponentes:
• VIH/SIDA (CD4 < 200)
• Inmunosupresión severa
• Malnutrición
• Infecciones virales grave
• Progresión posible y rápida.
Enfermedades periodontales necrotizantes:
EPN en pacientes con compromiso temporal y moderado (con gingivitis)
• Pacientes: Con gingivitis y factores locales o sistémicos leves.
• Factores predisponentes:
• Estrés, tabaquismo, mala nutrición
• Malposición dentaria, proximidad radicular
• EPN previa (cráteres residuales)
