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Periodoncia Parcial > Diagnostico Periodonta > Flashcards

Diagnostico Periodonta Flashcards

(45 cards)

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1
Q

Sondaje

A
  1. Profundidad clínica al sondaje: es siempre positiva y va desde el margen hasta donde pueda bajar
  2. Margen gingival a UCA: puede ser positivo o negativo. Si margen esta por encima de la UCA es positivo y si esta por debajo es negativo
  3. Nivel insercion clínica: siempre es negativa por que es lo que sobra
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2
Q

PÉRDIDA DE INSERCIÓN

A

Cuando el nivel de inserción clínica es mas de 1mm

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3
Q

BOLSA PERIODONTAL

A

Cuando el nivel de la profundidad clínica al sondaje es mas de 3mm

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4
Q

Cuáles son las clasificaciones del diagnostico del periodonto

A
  1. Salud periodontal y condiciones gingivales
  2. Periodontitis
  3. Condiciones que afectan el periodonto
  4. Patologías y transtornos periimplante
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5
Q

Salud periodontal y condiciones gingivales (salud periodontal)

A
  1. Salud periodontal:
    • Ausencia sangrado al sondaje (<10%)
    • Profundidad clínica al sondaje (PCS) ≤ 3 mm
    • Ausencia de eritema y edema
    • Ausencia de síntomas
    - periodonto intacto
    -periodonto reducido: perdida de inserción, pérdida ósea
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6
Q

Salud periodontal y condiciones gingivales (estabilidad periodontal)

A
  1. Estabilidad periodontal:
    • BoP mínimo (<10%) (NO SANGRAN bolsas)
    • Ausencia de PCS ≤ 4mm
    • Ausencia de destrucción periodontal progresiva
    Después del tratamiento de la enfermedad periodontal, puede que los pacientes no alcancen un estado de SALUD GINGIVAL completo, pero si estabilidad

ESTE PACIENTE TIENE UN RIESGO AUMENTADO Y DEBE ESTAR EN
MANTENIMIENTOS CONSTANTES

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7
Q

Salud periodontal y condiciones gingivales (alteraciones gingivales)

A

Inducidas por placa:
- Inflamación local inducida por el acúmulo de placa bacteriana que no se extiende hasta la inserción periodontal
- Reversible mediante la reducción de los niveles de placa supra y subgingival.

No inducidas por placa:
- Trastornos NO inducidos por placa bacteriana.
Más localizadas
- Puede ser manifestaciones de enfermedades sistémicas.
- La gravedad puede AUMENTAR con el acumulo de placa.

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8
Q

Como se clasifica la gravedad de gingivitis

A

Importante saber que no se clasifica como leve, moderado y severo solo si el paciente tiene gingivitis y si fue inducido o no por placa

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9
Q

Diagnóstico de salud gingival y gingivitis (según el tipo de periodonto)

A
  1. Periodonto intacto (sin pérdida de inserción)
    • Salud: No hay sangrado al sondaje.
    • Gingivitis: Hay sangrado al sondaje (≥10%).
  2. Periodonto reducido en paciente sin periodontitis
    • Salud: No sangrado y hay perdida de inserción al sondaje
    • Gingivitis: Hay sangrado (≥10%) y hay perdida de inserción al sondaje
  3. Paciente tratado por periodontitis y estable
    • Salud: Sondeo < 4 mm y sangrado <10%.y perdida de inserción al sondaje y pérdida ósea radio gráficamente
    • Gingivitis con antecedentes: Sondeo ≤ 3 mm, pero sangrado ≥10%. y perdida de inserción al sondaje y pérdida ósea radio gráficamente
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10
Q

Periodontitis

A

A. CONDICIONES PERIODONTALES NECROTIZANTES
B. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
C. PERIODONTITIS (ESTADIOS Y
GRADOS)

Caso de periodontitis debería presentar…

• Pérdida de inserción clínica (PIC) interdentaria en 2 o más dientes no adyacentes, o bien,
• PIC vestibular ≥ 3 mm con bolsas (> 3 mm) en 2 o más dientes.

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11
Q

Como se caracteriza la periodontitis

A

Por estadios y grados

Estadios: DEPENDERÁ DE LA GRAVEDAD DE LA
ENFERMEDAD Y LA COMPLEJIDAD PREVISTA DE
SU TRATAMIENTO

Grado: RIESGO DE PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD Y
EFECTOS SOBRE LA SALUD SISTÉMICA

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12
Q

4 estadios depende de…

A

• LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD
• LA COMPLEJIDAD PREVISTA DE SU
TRATAMIENTO
• EXTENSIÓN Y DISTRIBUCIÓN

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13
Q

Estadio I

A

Estadio I (Leve)
• Pérdida ósea: Menos del 15% (tercio coronal).
• CAL (perdida de inserción clínica): 1-2 mm.
• Sondeo: ≤ 4 mm.
• Sin pérdida dental.
• Pérdida ósea horizontal.
• Complejidad baja (local).

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14
Q

Estadio II

A

Estadio II (Moderado)
• Pérdida ósea: 15-33% (tercio coronal).
• CAL: 3-4 mm.
• Sondeo: ≤ 5 mm.
• Sin pérdida dental.
• Pérdida ósea horizontal.
• Complejidad baja, pero mayor que en estadio I.

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15
Q

Estadio III

A

Estadio III (Avanzado)
• Pérdida ósea: Hasta tercio medio/apical de la raíz.
• CAL: ≥ 5 mm.
• Sondeo: ≥ 6 mm.
• Hasta 4 dientes perdidos.
• Pérdida ósea vertical ≥ 3 mm, afectación de furcas y cráteres.
• Dificulta función masticatoria

• 	defectos de cresta moderado
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16
Q

Estadio IV

A

Estadio IV (Muy avanzado)
• Igual que estadio III, pero:
• ≥ 5 dientes perdidos.
• Problemas funcionales graves: movilidad severa, colapso de mordida, necesidad de rehabilitación compleja.
• Alteraciones estéticas y masticatorias.

Periodontitis avanzados con perdida de dientes excesiva con posible perdida de dentición

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17
Q

3 Grados depende de…

A

• RIESGO DE PROGRESIÓN DE LA
ENFERMEDAD
• EFECTOS SOBRE LA SALUD
SISTÉMICA

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18
Q

Grado A

A

Grado A (Progresión lenta)
• Evidencia directa: No hay pérdida ósea ni de inserción en últimos 5 años.
• Pérdida ósea / edad: < 0.25.
• Biofilm: Mucha placa, pero poco daño (bajo nivel de destrucción).
• Factores modificadores:
• No fuma.
• Sin diabetes o controlada (HbA1c normal).

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19
Q

Grado B

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A

Grado B (Progresión moderada)
• Evidencia directa: Pérdida < 2 mm en 5 años.
• Pérdida ósea / edad: 0.25 a 1.0.
• Biofilm: Daño acorde a cantidad de placa.
• Factores modificadores:
• Fuma menos de 10 cig/día.
• Diabetes controlada (HbA1c < 7%).

20
Q

Grado C

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A

Grado C (Progresión rápida)
• Evidencia directa: Pérdida ≥ 2 mm en 5 años.
• Pérdida ósea / edad: > 1.0.
• Biofilm: Mucho daño con poca placa; destrucción desproporcionada.
• Ej: patrón molar/incisivo, rápida progresión, poca respuesta al tratamiento.
• Factores modificadores:
• Fuma ≥ 10 cig/día.
• Diabetes mal controlada (HbA1c ≥ 7%).

21
Q

ÁRBOL DE DECISIONES PARA PERIODONTITIS

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A
  1. ¿Hay pérdida de inserción interdental (CAL) detectable en ≥ 2 dientes no adyacentes?
    • Sí → Posible periodontitis
    • No → Considerar gingivitis u otra causa (trauma, recesión, etc.)
    1. Confirmar diagnóstico de periodontitis
      • Descartar que sea recesión localizada, caries, trauma, etc.
      • Sí es periodontitis → Avanzar a clasificación
    2. Clasificar por ESTADIO (I a IV)
      • Basado en:
      • Nivel de CAL más severo
      • Pérdida ósea radiográfica
      • Pérdidas dentarias por periodontitis
      • Complejidad del tratamiento (sondeo, furcas, movilidad, colapso)
    3. Clasificar por GRADO (A, B o C)
      • Basado en:
      • Evidencia directa (progresión en 5 años)
      • Relación pérdida ósea / edad
      • Factores modificadores:
      • Tabaquismo
      • Diabetes
    4. Agregar extensión y distribución
      • Localizada (<30% dientes afectados)
      • Generalizada (≥30%)
      • Patrón molar/incisivo (si aplica)
22
Q

Enfermedades periodontales necrotizantes:
gingivitis vs periodontitis

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A

Gingivitis: Necrosis, úlceras en papilas interdentales, sangrado gingival y dolor. Afecta tej gingivales

Periodontitis: Necrosis, úlceras en papilas interdentales, sangrado gingival y dolor.
PERDIDA ÓSEA RÁPIDA. Afecta periodonto

23
Q

Enfermedades periodontales necrotizantes:
EPN en pacientes con compromiso crónico y grave

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A

• Pacientes: Adultos o niños en condiciones extremas.
• Factores predisponentes:
• VIH/SIDA (CD4 < 200)
• Inmunosupresión severa
• Malnutrición
• Infecciones virales grave
• Progresión posible y rápida.

24
Q

Enfermedades periodontales necrotizantes:
EPN en pacientes con compromiso temporal y moderado (con gingivitis)

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A

• Pacientes: Con gingivitis y factores locales o sistémicos leves.
• Factores predisponentes:
• Estrés, tabaquismo, mala nutrición
• Malposición dentaria, proximidad radicular
• EPN previa (cráteres residuales)

25
Enfermedades periodontales necrotizantes:
26
Abscesos periodontales
- LESIONES AGUDAS - ACÚMULO LOCALIZADO DE PUS DENTRO DE LA PARED GINGIVAL DE LA BOLSA O EL SURCO - DESTRUCCIÓN TISULAR RÁPIDA. Clasificación según factores etiológicos en formación absceso: - encía previa de bolsa - zonas sanas (antecedentes de impactacion, hábitos o daños radiculares)
27
3 tipos de absceso
1. Absceso gingival 2. Absceso periodontal 3. Absceso periapical
28
Signos y síntomas de un absceso
Signos: ELEVACIÓN OVOIDE EN EL TEJIDO GINGIVAL A LO LARGO DE LA CARA LATERAL DE UNA RAÍZ Y SANGRADO AL SONDAJE. Síntomas: DOLOR, SUPURACIÓN, BOLSAS PERIODONTALES PROFUNDAS Y MOVILIDAD DENTARIA.
29
En pacientes con periodontitis (con bolsa periodontal previa)
a. Por progresión de la enfermedad: • Periodontitis no tratada • Periodontitis refractaria • Tratamiento periodontal de mantenimiento b. Tras procedimientos clínicos: • Posraspado • Poscirugía • Posmedicación: • Antibióticos sistémicos • Otros fármacos (ej. nifedipino)
30
En pacientes sin periodontitis (sin necesidad de bolsa previa)
a. Causas locales o mecánicas: • Impactaciones: hilo dental, elásticos de ortodoncia, palillos, etc. • Hábitos perniciosos: morder uñas, cables, etc. • Factores ortodóncicos: fuerzas oclusales, mordida cruzada • Hiperplasia gingival b. Alteración de la superficie radicular: • Anomalías anatómicas: • Graves: diente invaginado, dens evaginatus • Menores: surcos, perlas de esmalte • Lesiones iatrogénicas: perforaciones • Daño radicular: fisuras o fracturas • Reabsorción externa
31
Endo-perio
Lesión de caries o trauma que afecta primero la pulpa y después el periodonto En LEP sin daño radicular Se clasifica por grados 1,2 y 3 si las bolsas periodontales son estrechas, anchas o profundas En LEP con daño radicular se clasifica con fractura o grieta, perforación do cond o cámara pulpar y/o reabsorción radicular ext
32
Perio-endo
Destruccion periodontal que afecta de forma secundaria el conducto Primero afecto el periodonto y después la pulpa
33
Combinada
Presencia simultánea de los 2 cuadros Cuando no se sabe cual afecto primero o se dan al mismo tiempo
34
Trastornos adquiridos y manifestaciones de las enfermedades sistémicas
- AFECTAN A LOS TEJIDOS DE SOPORTE PERIODONTAL - RELACIONADOS CON PRÓTESIS DENTALES Y DIENTES - MUCOGINGIVALES AL REDEDOR DE DIENTES NATURALES - TRAUMA OCLUSAL Y FUERZAS OCLUSALES EXCESIVAS
35
Recesiones gingivales
Desplazamiento del margen gingival en dirección apical respecto de la UCA con expo del la sup radicular 3 clasificaciones - miller 1985 - Cairo 2011 - pini parto 2010
36
ALTERACIONES de los márgenes GINGIVALES
1. RECONOCER LA RECESIÓN GINGIVAL 2. ELEGIR UNA TÉCNICA QUIRÚRGICA 3. INSTRUMENTAL Y MATERIALES ADECUADOS 4. ACONDICIONAR LA SUPERFICIE RADICULAR 5. CONFECCIONAR UNA PLACA PROTECTORA DE PALADAR 6. SUTURA EL ÉXITO DE LA CIRUGÍA
37
Clasificación Cairo
CAIRO RT1: - Recesión gingival sin perdida de inserción interproximal. -UCA interproximal NO es clinicamente visible en mesial y distal del diente. CAIRO RT2: - Recesión gingival CON perdida de inserción interproximal. - La cantidad de pérdida de inserción interproximal es MENOR a la vestibular. CAIRO RT3: - Recesión gingival CON perdida de inserción interproximal. - La cantidad de pérdida de inserción interproximal es MAYOR o IGUAL a la vestibular.
38
Clasificación Miller
Clase I: No sobrepasa la LMG, no hay perdida de tejido óseo, UCA visible. Clase II: extiende hasta la LMG, no hay perdida de tejido óseo, UCA visible Clase III: extiende hasta la o la excede, hay perdida de tejido óseo coronal a la recesión, UCA visible. Perdida inter proximal pero no sobrepasa Clase IV: Excede la LMG, hay perdida de tejido óseo apical a la recesión, UCA visible. Interproximal alcanz o iguala perdida vestibular
39
Clasificación Pini-Prato
Clase A • La raíz está completamente cubierta por encía en lateral adyacente. • Es decir, la encía del diente vecino llega hasta la altura del CEJ (límite entre esmalte y cemento). • Cubrimiento radicular completo es posible. Clase A+ • Papilas íntegras, buena calidad y cantidad de encía. • Pronóstico excelente. UCA visible Clase A– • Algún factor desfavorable (como inserción muscular alta, encía fina, etc.). • Pronóstico bueno, pero no perfecto. Clase B • La raíz no está cubierta completamente por encía en el diente vecino. • sobrepasa limite mucogingival • Cubrimiento completo no garantizado. Clase B+ • Buena encía, papilas completas. • Pronóstico moderado. Puede cubrirse parcialmente. Sobrepasa limite mucogingival y no se puede delimitar UCA Clase B– • Pobre calidad de encía, papilas ausentes o defectuosas. • Pronóstico limitado. Cobertura incompleta o mínima. Sobrepasa limite mucogingival y no se puede delimitar UCA
40
Trauma oclusal
Lesión del periodonto causada por estrés sobre los dientes producido en forma directa e indirecta por los dientes del maxilar antagonista” - OMS
41
Relacionadas con prótesis dentales y dientes
estado periodontal puede ser afectado de forma significativa por múltiples factores relacionados con los dientes y las prótesis dentales. Los efectos reales sobre el inicio y progresión de las enfermedades periodontales varían entre personas con diferentes: 1. Grados de susceptibilidad 2. Niveles de control de placa 3. Acceso al tratamiento. EL TÉRMINO DE USO HABITUAL ANCHURA BIOLÓGICA FUE SUSTITUIDO POR INSERCIÓN DE TEJIDO SUPRACRESTAL PARA REFLEJAR SU NATURALEZA HISTOLOGICA
42
Trauma oclusal primario
Lesión generada en torno de un diente con periodonto con altura normal.
43
Trauma oclusal secundaria
Lesión generada en torno de un diente con periodonto reducido.
44
Criterios diagnósticos de trauma
Clínicos: - Facetas desgaste - Recesiones V - Abfracciones Radiográficos: - Ligamento P. ensanchado - Lamina dura - Perdida ósea
45
¿ESTÁ EL TRAUMA OCLUSAL RELACIONADO COMÚNMENTE CON LA PLACA BACTERIANA?
No es afectada por las fuerzas de oclusión. La inflamación no es inducida por trauma, si no el resultado de una irritación por placa. Zona que puede convertirse en una lesión causada por trauma oclusal. La lesión inflamatoria en la zona de irritación de un diente no traumatizado, puede propagarse en hueso alveolar. En dientes traumatizados, el infiltrado inflamatorio puede llegar directamente al ligamento periodontal. Defectos óseos verticales

Periodoncia Parcial (3 decks)

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