Diagnóstico precoce de CA pediátrico

Question 1

O câncer na criança difere do adulto, pois?

Answer 1

O câncer na criança (células precursoras e indiferenciadas) difere do adulto
em decorrência do tipo de célula progenitora envolvida e dos mecanismos de
transformação maligna.

Question 2

Os cânceres pediátricos mais frequentes são:

Answer 2

as leucemia (hematológico) , os
tumores de sistema nervoso central (sólidos) e os linfomas (linfático)

Na criança, as neoplasias geralmente afetam as células do sistema sanguíneo
(as que mais se reproduzem) e os tecidos de sustentação

Question 3

As neoplasias na infância tendem a apresentar menores períodos de latência, pois?

Answer 3

As neoplasias na infância tendem a apresentar menores períodos de latência,
crescem quase sempre rapidamente, em geral são invasivas e respondem
melhor à quimioterapia. →pois as células que são rapidamente produzidas,
serão mais rapidamente destruídas.

Question 4

Quais os fatores de risco para CA pediátrico?

Answer 4

• História familiares
  ○ Retinoblastoma em 40% dos casos
• Síndromes genéticas
  ○ Trissomia do 21, síndrome WARG, anemia de Fanconi, Bloom,
  neurofibromatose
  ○ Células já multadas → maior propensão.
• Radiação ionizante e não ionizantes → anteriores
• Drogas citotóxicas (ciclofosfamida, etoposídeo)
• Exposição ao asbesto, dietilestilbestrol, cloreto de vinila, vírus do EBV (muito
  associado ao linfoma) e HTLV 1.

Question 5

Quadro clínico CA pediátrico:

Answer 5

Palidez inexplicada; perda de peso; caroço no pescoço; reflexo branco
dos olhos; dores nos ossos; febre prolongada

Question 6

Qual a diferença entre exame de triagem X exame especifico?

Answer 6

Triagem:
■ É um exame que busca fazer seleção de um maior número de
doentes.
■ É de baixo custo, facilmente encontrado, se der (-) é muito
difícil de ser a doença.
■ Dar mais falso-positivo

○ Específico:
■ É um exame mais caro, mais invasivo, em centros
especializados.

Question 7

Como identificar os sinais do Câncer Infantil? (cite pelo menos 5 sinais)

Answer 7

● Palidez

● Hematomas

● Sangramento

● Dor óssea

● Dor nos braços e pernas

● Inchaço sem trauma ou sinais de infecção

● Caroços ou inchaços,
geralmente indolores e sem febre

● Sinais de infecção

● Perda de peso sem explicação

● Febre

● Tosse persistente

● Falta de ar

● Suor noturno

● Alterações oculares
   ○ pupila branca
   ○ estrabismo de início
recente
  ○ perda visual
  ○ hematomas ou inchaço ao redor dos olhos

● Inchaço abdominal

● Dores de cabeça incomuns,
persistentes ou graves

● Vômitos pela manhã e que
pioram ao longo do dia

● Cansaço

● Letargia

● Mudanças no comportamento,
como se isolar

● Tontura

● Perda de equilíbrio ou
coordenação

Question 8

Qual é a principal neoplasia que acomete as crianças e os

adolescentes?

Answer 8

leucemia aguda

Question 9

Como é o tempo de latência da leucemia aguda?

Answer 9

Tempo de latência curto com evolução em semanas

Question 10

Manifestações clínicas leucemia aguda:

Answer 10

Manifestações clínicas são secundárias à proliferação excessiva de células imaturas (blásticas) da medula óssea, que infiltram nos tecidos do organismo
○ Alteração genética no tecido medular, que alteraram a produção
dessas células, aumentando a produção de células imaturas,
principalmente, as blásticas, essa replicação desordenada dessas
células infiltram nos tecidos levando aos sintomas característicos
(hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, febre (aumento de citocinas), acomete medula →levando a uma aplasia, que deixará de
produzir outras linhagens para produzir somente aquela blástica).

Question 11

Quais Sinais e sintomas da leucemia aguda? (cite 5 )

Answer 11

○ Palidez

○ Fadiga

○ Irritabilidade

○ Sangramentos

○ Febre

○ Dor óssea, articular, generalizada → principalmente aquelas no início do dia.

○ Hepatoesplenomegalia

○ Linfadenomegalia generalizada

○ Esplenomegalia

○ Sinais de trombocitopenia → petéquias, epistaxe, gengivorragia →
linhagem megacariocítica deficiente

Question 12

Na leucemia aguda na presença de ou mais sintomas faz-se necessária a investigação por?

Answer 12

hemograma (exame inicial →para diagnóstico inicial de leucemia) com
diferencial com o resultado em até 24 horas

Paciente deve ser encaminhado quando houver alteração de duas ou mais
séries no hemograma (anemia e/ou leucopenia e/ou plaquetopenia) com
urgência

Question 13

Quais são as situações de risco de encaminhamento com urgência na leucemia aguda?

Answer 13

○Sinais de sangramento ativo
→paciente sangrando bastante, seja só, uma
epistaxe que não há indícios de fim do sangramento, ou sinais de sangramento em órgãos e sistemas (TGI, TGU, pulmonar, SNC)

○ Plaquetopenia < 20.000mm3

○ Leucocitose > 50.000mm3 → cria uma viscosidade sanguínea que pode
causar, inclusive, AVC.

○ Anemia grave <6,0 g/dL → que pode causar uma parada cardio respiratória

Question 14

Linfomas tem associação com que vírus?

Answer 14

Associação com EBV - zonas tropicais

Question 15

Sintomas no linfoma são apresentados por?

Answer 15

por aumento ganglionar (adenomegalia)

Question 16

A adenomegalia é considerada suspeita quando descartada uma causa
infecciosa e apresenta as seguintes características:

Answer 16

■ Febre, perda de peso, sudorese noturna,

■ Hemograma com alterações, sorologias negativas,

■ Massas >2,5/3 cm, >4/6 semanas mesmo após tto adequado

■ Aumento progressivo , localização não habitual
(supraclavicular,inferior do pescoço, epitroclear), dura, indolor
e aderida a planos profundos

Question 17

Tumor de Wilms é predominante na infância, é associado com que alteração genética?

Answer 17

associado a alterações genéticas -> principalmente hipospádia

Question 18

Em massas abdominais qual o exame de triagem? e específicos?

Answer 18

Exame inicial (triagem): Raio-X de abdome em PA e PERFIL

Exames complementares (específicos): USG, mielograma, tomografia, RNM e
biópsia (da massa para diagnóstico final), catecolaminas urinárias