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Obstetricia > Diagnóstico y control de embarazo > Flashcards

Diagnóstico y control de embarazo Flashcards

(59 cards)

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1
Q

embarazo normal

A

estado fisiologico que inicia con fecundacion, y termina con el parto

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2
Q

cuando y como interpretar resultados de hCG

A

detectar en suero 6-8 días despues de la ovulación

menos de 5 = negativo
mayor a 25= positivo
6-24= repetir en 2 días

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3
Q

manifestaciones clinicas de embarazo

A

comun: amenorrea, frecuencia urinaria, congestion amamria, nausea, fatiga
presuntivo: chadwick, linea morena, cloasma
probables: signo de Von Fernwald (irregularidad de la consistencia uterina), Piskacek (impantacion cercana a un cuerno uterino) y Hegar (cuerpo blando y cervix firme)

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4
Q

signos positivos de embarazo

A

foco fetal presente (9-12 semanas con doppler, 16-20 con estetoscopio)

movimientos fetales (multipara 15-17 sem, primigesta 18-20 sem)

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5
Q

factores de riesgo para desarrollo desfavorable del embarazo

A

exposición laboral a químicos tóxicos (anestésicos, solventes,
pesticidas) y enfermedades infecciosas
Trabajo >36 horas/semana o >10 horas/día
Posición de pie por >6 horas/turno
Levantamiento de objetos pesados
Exposición a ruido excesivo
Factores de riesgo para enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias
Automedicación
Historia de abuso sexual, físico o emocional
Nutrición inadecuada
Tabaquismo
Abuso de sustancias (etanol, cocaína)
Presencia de factores de riesgo para parto pretérmino, peso bajo
al nacer, enfermedades hipertensivas del embarazo,
malformaciones y otros resultados adversos

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6
Q

exploracion fisica establecida en GPC durante control de embarazo

A

estatura primer consulta

IMC cada cita

fondo uterino a partir de 24 sem

TA durante todo el embarazo

ausculatacion FCF a partir de la sem 20-24

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7
Q

que hacer ante baja sensibilidad de maniobras de leopold para la presentacion del bebé

A

usg a partir de semana 36

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8
Q

¿Qué examenes de laboratorio y gabinete pedir y cuando?

A

hb en primer cita y semana 28
RH y hemotipo primer cita

glucemia primer cita o antes de semana 13, luego en semana 24-28

VDRL primer cita, repetir si conducta de riesgo

urocultivo en etapas tempranas
hepatitis C en caso de riesgo
VIH primer cita

USG 11-13.6 edad gestacional
18-22
30 o más

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9
Q

tratamiento medico durante embarazo, vacunas etc

A

ac folico 0.4 mg 3 meses antes de embarazo, y durante todo el embarazo. 5mg si DM, defecto tubo neural, alteraciones neurologicas

hierro
vacunas: toxoide tetanico, hepatitis B, Td, Tdpa, Influenza

antiacidos

psyllium plantago
crema antihemorroides
imidazol o clindamicina vaginal en candidiasis vaginal
metronidazol en tricomoniasis vaginal
metronidazol o clindamicina vaginal en vaginosis bacteriana

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10
Q

usg dianostico y estimacion más precisa

A

5 semanas (saco gest)
6-7sem (imagen fetal)
8 sem (latido fetal)
estimacion más precisa 6-11 semanas

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11
Q

indicadores ultrasonograficos de embarazo de viabilidad incierta / perdida embrionaria

A

mas de 8mm sin un saco vitelino o menor 20mm sin embrión

ausencia de latido cardíaco fetal en un embrión con una longitud corona-rabadilla mayor a 6mm

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12
Q

indicacion para colocar globulina inmune Rho en gestantes Rh-

A

28sem
posparto
amenaza de aborto
procedimiento invasivo

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13
Q

dosis de ac folico si la paciente tiene diabetes

A

5mg

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14
Q

indicaciones de consejeria genetica

A

historia familiar de defectos congenitos
hijo con retardo mental
hijo fallecido en periodo neonatal
perdidas fetales multiples
anormalidades en tamizaje
consanguinidad
condiciones maternas que predisponen al feto a presentar anormalidades congenitas
embarazo actual con historia de exposicion teratogenica
feto usg sospechoso
conocimiento de portacion de trastorno genetico

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15
Q

MINIMO DE CONSULTAS PRENATALES SEGUN OMS, NOM Y GPC

A

5 CONSULTAS NOM Y OMS

4 SEGUN GPC

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16
Q

VACUNA CONTRAINDICADA DURANTE EMBARAZO

A

RUBEOLA

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17
Q

porque se contraindica la vacuna triple viral?

A

También puede producir hepatoesplenomegalia y aborto. Dado que la rubéola es tan virulenta en el primer trimestre del embarazo, la vacuna, que es a virus vivo atenuado, no se aconseja en este período. Cuando se indica la vacuna se desaconseja el embarazo por tres meses.

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18
Q

frecuencia de obtención de perfil biofisico en restricción de crecimiento fetal

A

leve: semanal
moderado: 2 por semana
severo: terminar embarazo

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19
Q

frecuencia de obtención de perfil biofisico en DM

segun clasificacion de Priscila White

A

clase A: semanal 37-40, 2 x semana despues de sem 40

clase B: 2 por semana comenzando en semana 34

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20
Q

¿Que es diabetes mellitus Clase A y como se subdivide?

A

Clase A: patología diabética asintomática de cualquier duración o edad de inicio; se controla solo con dieta.

Clase A1: diabetes gestacional con glicemia en ayunas < 105 mg/dL y glicemia posprandial < 120 mg/dL; se controla solo con dieta.

Clase A2: diabetes gestacional con glicemia en ayunas > 105 mg/dL y glicemia posprandial > 120 mg/dL; es necesaria la terapia con insulina.

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21
Q

¿Que es diabetes mellitus Clase B y como se subdivide?

A

Clase B: inicia a la edad de 20 años o más con una duración inferior a los diez años; ausencia de compromiso vascular; se controla con terapia insulínica.

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22
Q

frecuencia de obtención de perfil biofisico en embarazo postermino

A

2 por semana comenzando semana 42

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23
Q

frecuencia de obtención de perfil biofisico en disminucion de movimientos fetales

A

semanal

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24
Q

ganancia ponderal adecuada durante el embarazo

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A

peso bajo IMC menor a 19 = 12.5-18kg

normal 19-25 11-16.5kg

sobrepeso 25-30 = 7-11.5kg

obesidad mayor a 30IMC 5-9kg

25
paciente seronagativa para virus hepatitis B, puede recibir vacuna?
si es en poblacion en riesgo epidemiologico (personal sanitario), candidatas para recibir vacuna antes y durante embarazo
26
los neonatos de las seropositivas a hepatitis B
deben recibir inmunoglobulina contra el virus de hepatitis B, en las primeras 12 hrs de vida extrauterina, seguida por 2 dosis en los primeros 6 meses
27
si la paciente es psiquiatric y esta embarazada
referir a psiquiatria
28
gestante negativa a VIH, pero con factores de riesgo
repetir inmediatamente prueba rapida
29
gestante negativa sin factores de riesgo
repetir prueba al tercer trimestre
30
gestante positiva a prueba rapida que hacer?
ELISA + luego western blot + luego determinar carga viral, conteo de linfos T CD4, inicio de terapia antiretroviral
31
cada cuanto pedir carga viral a paciente con VIH
cada 3 meses hasta semana 36-38
32
si la carga viral de VIH es detectable antes de nacimiento
cambio de esquema antirretroviral nacimiento por cesarea zidovudina intraparto
33
carga viral indetectable antes de nacimiento
valorar via de nacimiento | zidovudina intraparto
34
neonato con exposicion a VIH, paso inicial
profilaxis posnatal inmediata, evitar lactancia materna
35
neonato con exposicion a VIH cuando pedir carga viral
14-21 días
36
neonato con exposicion a VIH, con carga viral positiva
repetir carga viral si + dar antirretroviral
37
neonato con exposicion a VIH, carga negativa
repetir a los 1-2 meses yuy 4-6 meses ELISA a los 18 meses
38
neonato con exposicion a VIH, con ELISA positivo a los 18 meses
prueba confirmatoria
39
neonato con exposicion a VIH, ELISA negativo
seguimiento hasta 1 año después de la discontinuación de la lactancia materna
40
cada cuanto se programan las citas prenatales
cada 4 semanas hasta las 28 semanas luego cada 2-3 semanas hasta la 36 1 a la semana hasta el nacimiento despues de la 36
41
tamiz de embarazadas primer consulta
antes de la semana 13 glucosa en ayuno (si es superior a 126 = DM2) si 92-126 = prueba de tolerancia glucosa 75 o HbA1c
42
tamiz DM gestacional que semana
24-28
43
dx de DMG con glucosas
75g 1 valor alterado | inicial con 50g igual o mayor a 140, realizar el segundo paso con 100g y si a las 3 hrs = 153g = DMG
44
porcentaje de nauseas y vomitos durante el embarazo y cuando aparece y cuantas semanas duran
70% | aparecen durante las primeras 8 semanas y duran hasta la sem16-20
45
medidas no farmacologicas para tto nauseas y vomito
consumo frecuente de pequeñas cantidad de alimento no grasas o condimentos si refrigerios proteicos en la noche si galletas saladas y bebidas a temperatura ambiente
46
medidas farmacologicas para tto nauseas y vomito
antihistaminicos | vitamina B6 piridoxina
47
porque se da el reflujo gastroesofagico embarazo
inducida por progesterona 2/3 de las gestantes
48
medidas para reflujo gastroesofagico
no acostarse despues de comer elevar cabecera cama carbonato de calcio
49
tto estreñimiento y hemorroides
agua y fibra | descanso, elevacion de piernas
50
tto calambres en piernas y dolor de espalda
masajes y cloruro de sodio y calcio evitar ganancia ponderal excesiva, ejercicio, calzado suave y almohadas especiales y paracetamol
51
ayuno maximo para embarazada, se asocia con parto pretermino
13 hrs
52
cuanto tiempo despues de vacuna rubeola se puede embarazar
3 meses
53
dx de infeccion por rubeola
IgG, IgM (con este haces dX)
54
tratamiento rubeola
inmunoglobulina, si infeccion antes de semana 16
55
Pedir IgG para rubeola a embarazada, antes de la semana 12, si es inmune
si aumenta IgG = reinfeccion, explicar que puede pasar
56
si paciente no se sabe si esta inmunizada contra rubeola y menos de 16 sem
pedir IgG e IgM en fase aguda o convalecencia, luego en 4-5 sem pedir de nuevo
57
si paciente no se sabe si esta inmunizada contra rubeola y entre 16-20 sem
dar solo informacion
58
si paciente no se sabe si esta inmunizada contra rubeola y despues de sem 20
confortar a madre, ya que no hay casos de rubeola despues de la semana 20 reportados
59
clinica de rubeola congenita
sordera neurosensorial (60-75%) defectos cardiacos (10-20%) defectos visuales, cataratas, retinopatia, microftalmia, glaucoma (10-25%) SNC (10-25%) retardo mental, microcefalia, menigoencefalitis

Obstetricia (12 decks)

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