Diarrea Flashcards

1
Q

Definición de diarrea en pediatría

A

+ 3 deposiciones en 24 horas

Aumento en la frecuencia/consistencia de deposiciones.

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2
Q

Etiologia de la diarrea

A

1) Viral
2) Bacteriana
3) Parasitaria

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3
Q

Tipos de diarrea según duración

A

<2 semanas: Aguda
2-4 semanas: Persistente
>4 semanas: Crónica

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4
Q

Las diarreas agudas se clasifican en

A

Disentéricas

Acuosas

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5
Q

La diarrea que se presenta con sangre se conoce como

A

Disentérica

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6
Q

Principales causas de diarrea acuosa

A

<2 años: Rotavirus

>2 años: E. Coli Enterotoxigénica

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7
Q

La ECET afecta el

A

Intestino delgado

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8
Q

Las principales causas de diarrea disentérica

A

<2-5 años: C. Jejuni

>2-5 años: Shigella Flexner

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9
Q

La bacteria que se asocia a la crianza de aves de corral y que produce diarrea disentérica es

A

C. Jejuni

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10
Q

Complicación asociada a C. Jejuni

A

Sd. Guillain Barre

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11
Q

La shigella, clínicamente, se asocia más a

A

Tenesmo/Pujo

Artritis reactiva

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12
Q

Causa importante de diarrea persistente y crónica en pediatría

A

Fibrosis quística

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13
Q

La fibrosis quística, además de diarrea, cursa con alteraciones en

A
  1. Piel: sudor salado
  2. Pulmón: SOB/Neumonías a repetición (Bronquiectasia)
  3. Páncreas :Pancreatitis Aguda/Crónica e Insuficiencia pancréatica
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14
Q

A qué se debe la fibrosis quística

A

Alteración del gen CFTR. Problema en el brazo largo de cromosoma 7.

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15
Q

Diagnóstico de FQ

A
  1. Test sudor en Cloro

2. Examen de mutaciones

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16
Q

¿Cuál es el mejor parámetro para medir el estado de hidratación?

A

El % de peso perdido

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17
Q

Cuáles son los signos claves para evaluar la deshidratacion

A

Sed/Sensorio/Signo del pliegue: 3S

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18
Q

La evaluación del estado de deshidratación se basa en los siguientes criterios

A
Sensorio
Ojos
Sed
Signo del pliegue
Mucosas
Lágrimas
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19
Q

Estados de deshidratación(%de peso perdido)

A

1) Sin signos de DH: 0 signos (<5%)
2) Con signos de DH L-M: >= 2 signos (5-10%)
3) Con signos de DH S: >= 2 signos (al menos 1 de 3S)

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20
Q

Manejo ambulatorio de la deshidratación, se emplea el método

21
Q

La rehidratación en el manejo ambulatorio debe ser

A
  • Vía oral con líquidos caseros, a demanda. Se puede aplicar método Reposición V-V.
22
Q

El método ACREZ implica y está incluido en el plan _____

A
A: Aumentar líquidos 
C: Continuar alimentación
R: Reconocer signos de deshidratación 
E: Enseñanza 
Z: Zinc 

Es parte del plan A de manejo ambulatorio

23
Q

Manejo en hospitalización según estado de hidratación

A

Sin signos de deshidratación: PLAN A
Signos de DH L-M: PLAN B
Signos de DH S: PLAN C

24
Q

¿Por cuánto tiempo se observa al paciente con deshidratación en establecimiento de salud en plan A?

25
El manejo de la deshidratación según el plan B indica
1) Mantener en establecimiento de salud 2) Priorizar Vía oral (Gastroclisis) 3) SRO baja osmolaridad 50-100 mg/kg/4h 4) Evaluación en 2 horas (px. Responde pasar a PLAN A/ px. No responde pasar a PLAN C)
26
Manejo de deshidratación según plan C c/signos de shock
1) Hospitalizar 2) Iniciar bolos EV (10-20 cc/kg/bolo). Hasta 2-3 bolos 3) No respuesta: VASOPRESORES/ Respuesta: Plan C sin signos de shock.
27
Manejo de deshidratación según plan C s/signos de shock
1) Hospitalizar | 2) Solución EV: 100 cc/kg/3-6 horas dependiendo edad
28
Tratamiento de la FQ
- Alfa-donasa - Pancreatina - Salbutamol a demanda - Vitamina K liposolubles (ADEK)
29
¿Qué soluciones se prefieren para los bolos en el manejo de la deshidratación?
- NaCl 0.9% | - Lactato de Ringer
30
¿Cómo hidratar en el plan C según la edad del paciente?
Ambos 100 cc/kg <1 año: En 6 horas (30% en 1 hora/ 70% en 5 horas) >1 año: En 3 horas (30% en 0.5 horas/ 70% en 2.5 horas)
31
¿Cuál es el transportador que mantiene su integridad en el enterocito durante las diarreas agudas?
Cotransportador Na-Glucosa. Jala agua por gradiente hacia la sangre
32
Pruebas a tomar en el paciente con diarrea
1) COPROCULTIVO 2) lactoferrina fecal 3) Copro funcional 4) Reacción inflamatoria
33
Diferencias entre SRO
1) 2002: - Baja osmolaridad - 13.5 mg/dl de CHO - 75 mmol/L de Na - 20 mmol/L de K - Osmolaridad de 245 2) 1975: - Alta osmolaridad - 20 mg/dl de CHO - 90 mmol/L de Na - 20 mmol/L de K - Osmolaridad de 311
34
Tipos de soluciones EV para el manejo de deshidratación
- Solución polielectrolítica - Lactato de Ringer - Dextrosa + Na +/- K - NaCl 0.9% +/- K
35
Cuándo brindar K+ en el paciente deshidratado
Solo si el paciente ORINA
36
Cómo podemos encontrar la fontanela en el paciente deshidratado y qué nos dice sobre el sodio
F. Deprimida/Normal: Na bajo o normal | F. Abombada: Na alto
37
A qué dosis brindar el Zinc en el manejo de la diarrea
20 mg/d x 10 días
38
¿Qué tipo de enfermedad es el SHU?
Microangiopatía trombótica
39
¿Qué agentes pueden producir SHU?
1. ECEH (o157h7) 2. Shigella Disenteriae Ambos causan la presentación TÍPICA (con diarrea)
40
Características epidemiológicas de SHU
- Afecta principalmente <4 años - Relacionado a uso previo de ATB - Causa más frecuente de IR de tipo renal
41
Mecanismo de daño en el SHU
Toxina (Shiga/Verotoxina) se une al receptor Gb3 del endotelio provocando daño endotelial y conllevando a una hemostasia de tipo PRIMARIO.
42
Los glóbulos rojos en el SHU adoptan la forma de
Esquistocitos (por pasar por endotelio dañado)
43
Evolución clínica clásica de SHU
1) Diarrea (1° acuosa, 2° disentérica) 2) Palidez/Taquicardia 3) Púrpuras/Equimosis 4) Oliguria/Edema
44
¿Qué esperamos encontrar en los resultados de laboratorio del paciente con SHU?
- Anemia hemolítica (No mediada por AC): COOMBS (-) - Plaquetopenia - Lesión renal
45
El manejo del SHU debe hacerse priorizando
La falla renal aguda | NO ES PRIORIDAD el transplante de plaquetas/paquete globular
46
¿Cuándo considerar uso de plaquetas/paquete globular en paciente con SHU?
Plaquetas: Si hay sangrado PG: Si Hb menor de 6
47
Manejo de SHU
1) Disminuir volumen de ingesta (1/2 requerimientos) 2) Reponer electrolitos 3) Tratar edemas
48
Indicaciones de diálisis en el paciente con SHU
- Acidosis persistente - Hiperkalemia persistente - Anasarca persistente - Sobrecarga de volumen