DIARREA Flashcards
(24 cards)
Como se define la diarrea, la diarrea aguda , prolongada, persistente y cronica?
Es la eacuacion de 3 o mas deposiciones blandas o acuosas en 24 horas
Diarrea aguda es cuanod los sintomas duran menos de 7 dias , de 7 a 14 dias es. Polongada
Persistente 14-30 dias
Crónica mas de 30 días
Que causa la diarrea inflamatoria y la no inflamatoria?
Inflamatoria o disenteria: por patogeno
No inflamatoria : aumento de la secreción de agua en el lumen intestinal o disminución de absorción de agua
Cuales son las etiologia mas comunes de diarrea no inflamatoria?
Infecciosa y no infecciosa
Infecciosas : viral o bacteriana ,menor probabilidad parasitaria
No infecciosa : factores estresantes dietéticos y psicosociales
Cuales e sla etiologia de la diarrea inflamatoria ?
Infecciosas y no infecciosa
Generalmente por bacterias invasoras o poductoras de toxinas tmabien viral y parasitarias
No infecciosas : enfermedad de crohn , colitis ulcerosa , enteritispor radiación
Cuales son los sintomas de una diarrea inflamatoria infecciosa y no infecciosa?
Infecciosa: Heces con sangre , fiebre alta , dolor abdominal , duración de mas de 3 días , tenesmo, sintomas sistemicos
No infecciosa : dolor abdominal , tenesmo , fatiga , perdida de peso
Cuales son los patógenos inflamatorios infecciosas mas comunes?
- Salmonella
- Campylobacter
- Clostridiodes difficile
- Shigella
- Poductora de toxina E.coli
Cuales son los sintomas de la diarrea no inflamatoria infecciosa y no infecciosa?
Infecciosa: nauseas, vomito , malestar abdominal
No infecciosa: nauseas ,malestar abdominal , frecuentemente sin vomito
Que paraclinicos se mandan para la diarrea no inflamatoria infecciosa y no infecciosa?
Infecciosa: a menudo no se mandan pero se puede mandar : PCR o NAAT POSITIVO
No infecciosa: NEGATIVO PCR Y NAAT
Que paraclinicos se mandan para la diarrea inflamatoria infecciosa y no infecciosa?
Infecciosa POSITIVO PCR O NAAT
No infecciosa: NEGATIVO PCR O NAAT , positivo calprotectina fecal
Cuales son los patogenos. Mas comunes de la diarrea no inflamatoria ?
Bacterias, parasito y viriua
Bacterias : E. Coli , clostridium , staphulococcus aureus , vibrio cholerae
Virus: rota virus , norovirus
Parasitto : giardia , crisptosporidio
Cuales son los patogenos. Mas comunes de la diarrea inflamatoria ?
Bacterias , viriua y parasitos
Bacteriano: salmonella , shigella , campylobacterer
productora de toxina shigella , E. Coli , enteroinvasivo, clostridium difficile , yersina
Parasito: entamoeba histolytica
Diagnosticos diferenciales de diarrea no infecciosa?
Intolerancia alimentaria
Efectos adversos de medicamentos
Cirugia abdominal
Otros procesoscomo apendicitis , colitis ulcerosa , enfermedad de crohom , hipertiroidismo
En que pacientes con diarrea se considera mandar prueba completa de heces para detectar huevos y parasitos? Y en con que pruebas inicio?
Paciente con diarrea aguda o prolongada , inmunosuprimido o con antecedentes de haber vivido en zonas endemicas o haber viajado donde prevalece infecciones parasitarias gastrointestinales
Empiezo con una prueba molecular y despues con un microscopica
Diga dos causas de diarrea no infecciosa de:
- proceso abdominal
- dietetico
Funcional
- anormalidades endocrina
- inflamatorioo
- efecto adverso de medicamento
- Apendicitis , colitis isquemica , malignidad
- Intolerancia a la lactora , enfermedad celiaca
- Funcional: Sindorme de intestino irritable , conmorbilidades de salud mental
- Anormalidades endocrinas: hipertiroidismo y disfuncion suprarrenal
- Enfermedad de crohn y colitis ulcerosa y colitis microscopica
- Inhibidores de la recapatacion de serotonina , antibiótico , medicamento antineoplasico ( quimioterapia)
En que pacientes sospecho vibrio ?
Pacientes que nadaron en agua sucias o haber comido marisco mal cocidos
En que pacientes mando analisis de heces?
Diarrea sanguinolenta
Fiebre
Dolor abdominal intenso
Sepsis
Duracion de siete dias o mas
Paciente con factores de riesgo como antecedente autoinmunes , mayores de 65 años .
A que pruebas deben someterse los pacientes que estuvieron hospitalizados durante 3 o mas dias o que hayan usado antibioticos en las ultimas 12 semanas ?
- Pruebas de acidos nucleicos
- Pruebas amplificadoras
Cuando se manda endoscopia en diarrea?
Se manda cuando la diarrea es crónica y los resultados de laboratorio no son diagnósticos
En pacientes con VIH y otras enfermedades inmunodeprimidas se debe cosiderar cuando el analisis de heces no es diagnostico o cuando la diarrea sea funcionalmente incapcitante
Cual es el tratameinto de elección para la diarrea aguda ?
- Rehidratacion oral
- Loperamida + simeticona
Cual es el tratameinto de eleccion para la diarrea del viajero ?
- Rehidratacion
- ANTIBIOTICO ( AZITROMICINA 500 mg 3 dias , CIPROFLOXACINA 500 dos veces al dia por 3 , RIFAMIXINA) + LOPRAMIDA en diarrea sin fiebre ni inflamatoria
Si es grave: se da rehidratacion + antibiotico + subsaliciato de bismuto
A que pacientes se les da antibiotico?
Diarrea aguda moderada a grave
Heces con sangre
Fiebre
Sepsis
Inmunosupresión
Cuales son los antibioticos utilizados para …
1. Campylobacter
2. C, difficile
3. Giardia
3. Salmonella enterica
4. Shigella
5. Vibrio cholerae
6. Yersinia enterocolitica
- Campylobacter - azitromicina o ciproflozacina
- C, difficile - fidaxomicina o vancomicina oral
- Giardia . Tinidazol o metronidazol
- Salmonella enterica ceftriaxona, ciprofloxacina o TMP/SMX
- Shigella - azitromicina
- Vibrio cholerae - doxiciclina
- Yersinia enterocolitica - TMP/SMX
Como se determina si la diarrea es grave , leve o moderada?
Leve de 3 a 4 depoiciones diarias ,minima interferencia con actividades diarias, sin deshidratacion
Moderada: 4 a 5 deposiciones , posible deshidratacion con signos presentes , malestar , nauseas
Grave: mas de 6 deposiciones al dia , deshidratacion con signos , malestar general puede presentar fiebre vomito
Sintomas y signos de deshidratacion
Sed
Sequeda boca y garganda
Fatiga y debilidad
Mareo
Dolor de cabeza
Reduccion de produccion de orina
Disminucion tungencia de la piel
Ojos hundidos
Taquicardia
Hipotesion
Oliguria o anuria
Extremidades frias y palida
Taquipnea
