MALARIA Flashcards
(23 cards)
Cuales son las fases fisiopalotogicas de la malaria?
- Inoculacion por esporizoitos: picadura de mosquito que inyecta esporozoitos que la forma infecciosa del parasito plasmodium
- Hepatica: el esporozoito viaja al higado e invado los hepatocitos , ahi se replican los parasitos durante 1 a 2 semanas
- Fase sanguínea: los parasitos viajan al torrente sanguíneo en forma de morozoitos y se meten en los eritrocitos , se replican y aumentan su numero y generan los síntomas de malaria
- Desarrollo sexual : en las fases anteriores el parasito era asexual pero un porcentaje se vuelve sexual , lo que significa en forma de gametocitos , y ahí es cuando se transmite a otro mosquito
Que son los hipnozoitos?
Los hipnozoitos son la forma latente de la malaria , generalmente da en P. Ovale y vivax. Puede estar po meses o años
Cuando aparecen los sintomas? (Umbral parasitario)
Aparecen cuando superan los 100 parasitos por microlitros en sangre
Cuando es el periodo de incubación ?
- 10-14 dias falciparum
- 2-3 semanas vivax
- 18 días o mas - paludismo
Por que se da la obstrucción microvasculares y lesiones de las células endoteliales?
Por que los eritrocitos con parasitos maduros se secuestran dentro de vasos pequeños y medianos , evitando que el parasito se elimine en el bazo , causando también daño en las células endoteliales y generando obstrucción Micro vascular.
La adhesión esta medida por proteína de membrana eritrocitaria 1 PFEMP1, que se expresa en el eritrocito infectado
Y la formación de rosetas que es dada por la union de esos eritrocitos infectados con los no infectados , haciendo que los no infectados pierdan la capacidad de deformarse y generan mas obtruccion
Cuales son los criterios de laboratorio para malaria GRAVE?
Hemoglobina <7 g/dL en adultos
Hemoglobinuria
* Hipoglucemia (glucosa en sangre <2,2 mmol/L o
<40 mg/dL)
* Acidosis- PH menor a 7 , bicarbonato menor de 22 , pCO2: mayor a 45mmhg
* Lesión renal aguda (creatinina >3 mg/dL o urea > 20 mmol/L)
* Parasitemia asexual >10 % de los glóbulos rojos infectados (
Cuales son los criterios clinicos de malaria grave?
Criterios clínicos
* Postración
* Confusión o agitación (con la Escala de Coma de Glasgow [GCS]
> 11)
* Coma (GCS ≤11 o escala de coma de Blantyre <3 en niños) * Dificultad respiratoria (respiración acidótica)
* Convulsiones
* Shock: tiempo de llenado capilar prolongado (>2 s), con o sin presión arterial sistólica <80 mm Hg en adultos
* Edema pulmonar (debe confirmarse radiológicamente)
* Sangrado anormal
* Ictericia
* Anuria
* Vómitos repetidos
Cuales son los síntomas de malaria no complicada?
Cuales son los sintomas de una malaria no complicada?
1. Fiebre
2. Escalofrios
3. Dolores corporales
4. Dolor de cabeza
5. Tos
6. Diarrea
7. Trombocitopenia
Cuales osn los signos mas graves de la malaria?
- Malaria cerebral
- Lesion pulmonar aguda
- Lesion renal aguda - generalmente presentada como necrosis tubular aguda y acidosis
- Anemia grave
- Disfuncion organica
- Convulsiones
- Hipoglicemia
- Sepsis
- Edema pulmonar
Cuales son los hallazgos fondoscopicos de la malaria cerebral?
- Blanqueamiento de la retinal
- Cambios de color d elos vasos sanguineos
- Hemorragias
Cual es el gold standar de la malaria?
Gota gruesa
Que pruebas hay para el diagnsotico de malaria?
Para el diagnóstico de malaria, existen varios tipos de pruebas:
1. Frotis de sangre periférica (gota gruesa y frotis delgado):
• Método: Se utiliza una muestra de sangre teñida que se observa bajo el microscopio.
• Identificación de parásito: Permite ver los parásitos y, al observar su forma y estadio, identificar la especie de Plasmodium (como P. falciparum, P. vivax, etc.).
2. Pruebas rápidas de diagnóstico (RDTs):
• Método: Detectan antígenos específicos de Plasmodium en la sangre a través de tiras reactivas.
• Identificación de parásito: Algunas pruebas son específicas para especies como P. falciparum, pero otras no diferencian entre especies.
3. PCR (reacción en cadena de la polimerasa):
• Método: Amplifica el ADN del parásito en una muestra de sangre, detectando incluso bajas concentraciones.
• Identificación de parásito: Es altamente precisa para identificar la especie de Plasmodium presente.
4. Prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFA):
• Método: Utiliza anticuerpos específicos marcados para visualizar el parásito bajo un microscopio de fluorescencia.
• Identificación de parásito: Permite la identificación, aunque menos específica que la PCR y menos común en uso diagnóstico.
Umbral para la deteccion en la microscopia ?
50 - 100 parasitos
Cual es el tratamiento para malaria no grave?
Aquí tienes el esquema de tratamiento para la malaria de manera simplificada:
- Malaria no grave (casos leves)• Plasmodium falciparum (sin resistencia):
ACT (Terapia combinada basada en artemisinina): Tratamientos comunes incluyen arteméter-lumefantrina o artesunato-mefloquina, tomados durante 3 días.
Primera dosis a las 0 hpras despues a las 8 despues a las 24 despues a las 36 despues a las 48 y por ultimo a las 60
Plasmodium falciparum (con resistencia):
• Artesunato + doxiciclina o clindamicina: Tratamiento de 7 días.
Plasmodium vivax o Plasmodium ovale:
• Cloroquina 25 mg durante 3 días, si no hay resistencia.
• Primaquina: se da despues de cloroquina Se añade para eliminar los parásitos en el hígado y prevenir recaídas. Por 14 dias : 0.25 mg/kl
Mixto : artemetr + lumefantina o primaquina solo
Cual es el tratameinto para malaria grave?
. Para casos de malaria grave, el tratamiento se realiza en dos fases:
Fase 1: Tratamiento de emergencia
• Artesunato intravenoso (IV) o intramuscular (IM): Administrar lo antes posible. • Dosis inicial: Se administra artesunato IV o IM durante al menos 24 horas, o hasta que el paciente esté lo suficientemente estable para tomar medicamentos por vía oral.
Fase 2: Tratamiento de continuación (una vez estabilizado) minimo reibio 24 horas de tratameinto parenteral
• ACT (Terapia combinada basada en artemisinina): Una vez que el paciente puede tomar medicamentos orales, se inicia una terapia de 3 días con un ACT, como: • Arteméter-lumefantrina o • Artesunato-mefloquina.
Esquema completo de tratamiento en malaria grave:
1. Iniciar con artesunato IV o IM durante al menos 24 horas. 2. Pasar a ACT por vía oral durante 3 días una vez estabilizado el paciente.
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Cuando se habla de fracaso terapeutico?
Cuando hay recurrencia de los sintomas de 2 a 6 semana despues de tratamiento aparentemente exitoso
La recaida del palidismo vivax es comun despues de un episodio de falciparum
Cuales son las causas de fracaso terapeutico ?
- Alta carga parasitaria
- Baga biodisponibilidad de losmedicamentos
- Falta de adherencia al tratamiento
Cual es el tratamiento para los otros sintomas de la malaria como
1. Acidosis e hipovolemia
2. Anemia
Convulsiones
- Acidosis e hipovolemia: descanso y reposicion de liquidos con CRISTALOIDE para reducir riesgo de edema pulmonar
- Anemia , si es menor de 8 debo transfundir
- Convulsiones: se corrigen con bensodiazepinas , lorazepam , diazepam clonazepam , midazolam
Que examenes se mandan es sospecha de malaria cerebral?
- Hemocultivo
Puncion lumbar
Empezar antibiótico de amplio espectro
Cuales son los sintomas de malaria cerebral ?
La malaria cerebral es una complicación grave de la infección por Plasmodium falciparum
1. Alteración del estado de conciencia:
• Somnolencia, confusión o coma en casos severos.
2. Convulsiones:
• Muy comunes, especialmente en niños.
3. Fiebre alta:
• Episodios de fiebre intensa.
4. Dolor de cabeza intenso:
• Generalmente acompañado de otros síntomas neurológicos.
5. Rigidez en el cuello:
• Puede parecerse a la meningitis en algunos casos.
6. Dificultad para respirar:
• Asociado a la gravedad de la infección.
7. Otros síntomas neurológicos:
• Incluyen visión borrosa, pérdida de reflejos y, en ocasiones, movimientos involuntarios.
Como identificar que tipo de plasmodiun tiene?
- Identificación clínica del tipo de Plasmodium:• Clínicamente, los síntomas de la malaria (fiebre, escalofríos, sudoración, dolor de cabeza, etc.) son similares para todas las especies de Plasmodium, por lo que es difícil identificar el tipo de parásito solo con base en síntomas.
• Diagnóstico específico: Para determinar la especie de Plasmodium, se utilizan:
• Frotis de sangre (gota gruesa y frotis delgado): Permite ver la morfología del parásito, que varía entre especies.
• Pruebas rápidas (RDTs): Algunas pruebas pueden identificar P. falciparum específicamente.
• PCR (reacción en cadena de la polimerasa): Método altamente sensible y específico para identificar la especie.
Como se desarrolla la inmunidad en la malaria
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• Las personas que viven en áreas endémicas y tienen exposición repetida al parásito pueden desarrollar una inmunidad parcial o semiinmunidad con el tiempo. Esto no previene completamente la infección, pero: • Reduce la gravedad de los síntomas: La enfermedad suele ser más leve. • Menos probabilidad de malaria grave: Especialmente en adultos expuestos frecuentemente. • Nota: La inmunidad es específica para la especie y subespecie de Plasmodium, y puede perderse si la persona deja de estar expuesta al parásito durante un tiempo (por ejemplo, al mudarse a una región no endémica).
Cuales son ls zonas endemicas de malaria en colombia?
En Colombia, la malaria es endémica en varias regiones, especialmente en áreas de selva y zonas rurales con alta humedad y lluvias constantes:
1. Región Pacífica: • Chocó: Uno de los departamentos más afectados. La combinación de selva tropical y comunidades rurales facilita la transmisión. • Valle del Cauca: Especialmente en áreas rurales y cercanas a ríos. • Nariño: En la región costera y zonas de selva, donde la malaria es común. 2. Amazonía Colombiana: • Amazonas: Zonas selváticas con alta transmisión. • Caquetá y Putumayo: En áreas rurales y de frontera con otros países endémicos de malaria. • Guaviare y Vaupés: Territorios selváticos con alta humedad y lluvias. 3. Orinoquía y Llanos Orientales: • Meta y Vichada: Son áreas con condiciones ambientales que permiten la proliferación de mosquitos.
Estas áreas tienen incidencia de Plasmodium vivax y, en menor medida, Plasmodium falciparum, que es la forma más severa de la enfermedad..
