Diarrea Aguda

Question 1

Unidad funcional ?

Answer 1

-Vellosidad: facilita absorción de electrolitos y nutrientes

-Cripta: función secretora del ion cloro

Question 2

Capacidad del intestino para absorber su contenido ?

Answer 2

75%

Question 3

Las heces que volumen de agua tienen

Answer 3

Tiene 200 cc que no superan por día

Question 4

% que absorbe el colon

Answer 4

Hasta el 90% de contenido acuoso intraluminal

Normalmente absorbe unos 900ml

Question 5

Cuanto circula por el intestino delgado de agua

Answer 5

9 litros de agua
En condiciones normales reabsorbe hasta el 90% de fluidos

Question 6

Cuando se produce la diarrea

Answer 6

Cuando se sobrepasa la capacidad máxima de absorción de agua en el colon 5-6 litros/24 h

Question 7

Ingreso total de líquidos al tubo digestivo:

Answer 7

• Dieta: 2 litros/día
• Saliva: 1 litro/día
• Secreción gástrica: 2 litros/día
• Secreción pancreática: 2 litros/día
• Secreción biliar: 1 litro/día
• Secreción yeyunal: 1 litro/día

Question 8

Distribución a lo largo del intestino:

Answer 8

• Duodeno: recibe 9 litros/día
• Yeyuno: 4.5 litros/día pasan hacia él
• Íleon: 1 litro/día continúa
• Colon: recibe 0.1 litros/día

Question 9

Absorción de líquidos

Answer 9

• Yeyuno: absorbe 4.5 litros/día
• Íleon: 3.5 litros/día
• Colon: 0.9 litros/dí

Question 10

What characterizes organic diarrhea?

Answer 10

Comienzo brusco, duración menor de tres meses, progresiva, deposiciones diurnas y nocturnas, peso diario fecal medio menor o igual a 400 gramos, productos patológicos, síntomas sistémicos, pérdida ponderal mayor de 5 kgs, aumento de la VSG, anemia e hipoalbuminemia.

Question 11

What characterizes functional diarrhea?

Answer 11

Comienzo no preciso, larga evolución, carácter intermitente, deposiciones diurnas, productos no patológicos, sin deterioro y sin síntomas sistémicos.

Question 12

Que origen tiene la diarrea

Answer 12

D. Intestino Delgado
D. De colon

Question 13

Diarrea de intestino delgado

Answer 13

Heces voluminosas y pastosas. Heces líquidas y acuosas, restos de alimentos mal digeridos. Dolor periumbilical tipo cólico.

Question 14

Diarrea de colon

Answer 14

Heces de escaso volumen. Coloración amarillenta. Dolor hipogástrico y en región sacra que se alivia con la defecación. Tenesmo rectal. Heces con sangre, moco o pus.

Question 15

Mecanismos de la diarrea

Answer 15

Diarrea osmótica, Diarrea secretora, Diarrea por dismotilidad, Diarrea inflamatoria.

Question 16

Diarrea osmótica

Answer 16

Aumento en la osmolaridad del contenido luminal.

Soluto poco absorbible

Suele ceder con el ayuno

Ocasionada por la ingesta excesiva de solitos no absorbibles o pobremente absorbibles

Por ejemplo intolerancia a la lactosa

Question 17

Diarrea secretora

Answer 17

Disminución de la absorción o aumento en la secreción.

Question 18

Diarrea por dismotilidad

Answer 18

Alteración en la motilidad.

Question 19

Diarrea inflamatoria

Answer 19

Exudación de sangre, mocos y proteínas.

Question 20

What are exogenous causes of osmotic diarrhea?

Answer 20

• Utilization of osmotic laxatives (lactulose, lactitol, sorbitol, polyethylene glycol)
• Medications (antacids containing magnesium, colchicine, cholestyramine…)
• Foods and products containing sorbitol, mannitol, or xylitol

Question 21

What are endogenous causes of osmotic diarrhea?

Answer 21

• Deficiency of disaccharidases
- Primary (lactase, sucrose-isomaltase, trehalase)
- Secondary (disaccharidase deficiency post-gastroenteritis)
• Intestinal malabsorption syndromes (celiac disease, abetalipoproteinemia, lymphangiectasia, bacterial overgrowth, giardiasis…)
• Intraluminal maldigestion syndromes (exocrine pancreatic insufficiency…)
• Inadequate nutrient mixing (rapid gastric emptying post-gastrectomy)
• Reduced absorption surface (intestinal resection or bypass)

Question 22

What is diarrhea secretora?

Answer 22

Diarrhea secretora is caused by two types of agents: endogenous agents like hormones and exogenous agents like endotoxins.

Question 23

What are endogenous agents that cause diarrhea secretora?

Answer 23

Endogenous agents include hormones such as vasoactive intestinal peptide (VIP), serotonin, and thyroid hormones.

Question 24

What are exogenous agents that cause diarrhea secretora?

Answer 24

Exogenous agents include endotoxins that stimulate intestinal crypts to actively secrete fluids and electrolytes.

Question 25

How does diarrhea secretora behave in relation to fasting?

Answer 25

Diarrhea secretora continues unabated regardless of whether the patient is fasting or not.

Question 26

What are examples of conditions associated with diarrhea secretora?

Answer 26

Examples include carcinoid syndrome and hyperthyroidism.

Question 27

What categories classify exogenous agents that increase intestinal secretion?

Answer 27

Exogenous agents can be classified into four categories: a) bacterial endotoxins, b) neurohumoral agents como el calcio, cAMP y cGmp c) immuno-inflammatory mediators, d) detergents.

Question 29

What are exogenous causes of secretory diarrhea?

Answer 29

Utilization of laxatives (fenolftaleína, aceite de ricino, antraquinonas...), fármacos (quinidina, teofilinas, prostaglandinas...), enterotoxinas bacterianas y víricas.

Question 30

What are endogenous causes of secretory diarrhea?

Answer 30

Malabsorción de ácidos grasos, sobrecrecimiento bacteriano, síndromes de malabsorción y maldigestión en general, malabsorción de sales biliares, tumores secretores de hormonas, neuropatía autónoma, pólipos adenovellosos, clorhidrorrea congénita.

Question 31

What are examples of tumors that can cause secretory diarrhea?

Answer 31

Vipoma, gastrinoma, síndrome carcinoide, carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, ganglioneuroma.

Question 32

What conditions can lead to neuropatía autónoma? En causas de diarrea secretora

Answer 32

Diabetes mellitus, amiloidosis.

Question 33

What is diarrhea due to dismotility?

Answer 33

It is an increase in motility that leads to insufficient time for absorption.

Question 34

What mechanisms are involved in diarrhea due to dismotility?

Answer 34

The mechanisms are not fully understood but involve : -Sistema nerviosos enterito y extrínseco -Sustancias neuro humorales -Musculatura lisa intestinal

Question 35

What are some causes of diarrhea due to dismotility?

Answer 35

Causes include hyperthyroidism, irritable bowel syndrome, and diabetes mellitus.

Question 36

Origen congénito de la diarrea

Answer 36

-Mala absorción de glucosa-galactosa -Mala absorción primaria de ácidos biliares

Question 37

¿Qué es la diarrea inflamatoria?

Answer 37

Es una condición que ocurre cuando hay fenómenos inflamatorios o isquémicos que ulceran la mucosa intestinal.

Question 38

¿Qué fenómenos se producen en la diarrea inflamatoria?

Answer 38

Se producen fenómenos exudativos con extravasación de líquido seroso, submucoso y sangre.

Question 39

¿Cómo se ve afectada la producción de moco en la diarrea inflamatoria?

Answer 39

La producción de moco está notablemente incrementada en estos casos.

Question 40

¿Qué tipo de diarrea puede ser en diarrea inflamatoria ?

Answer 40

La diarrea inflamatoria puede ser infecciosa o con daño al epitelio (enterocitos)

Question 41

¿Que encontramos en la infecciosa diarrea inflamatoria

Answer 41

Hay invasión o entrega de citotoxinas. Colonización y adherencia

Question 42

¿Qué se encuentra en el daño al epitelio en la diarrea inflamatoria?

Answer 42

Hay disminución de disacaridasas, proteasas y transportadores. Alteraciones de la permeabilidad, exudación desde vasos Atrofia vellositaria-cel inmaduras e hiperplasia de las criptas

Question 43

Diarrea motora

Answer 43

Produce un volumen fecal moderado de <500 ml/d No hay cambios electrolíticos sistémicos Se asocia con un mecanismo secretos u osmotico Se puede producir diarrea por la reducción del peritaltismo en el intestino delgado

Question 44

What are some viruses that cause infections?

Answer 44

Norwalk, adenovirus, rotavirus, astrovirus, citomegalovirus

Question 45

What are some bacteria that produce toxins?

Answer 45

Escherichia coli, Vibrio cholerae, estafilococo, Bacillus cereus

Question 46

What are some invasive bacteria?

Answer 46

E. coli invasiva, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Clostridium difficile

Question 47

What are some parasites that cause infections?

Answer 47

Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica

Question 48

What are some fungi that can cause infections?

Answer 48

Candida albicans, Histoplasma

Question 49

What is the etiology of acute diarrheal syndrome?

Answer 49

Various infectious agents, medications, and other conditions.

Question 50

What are some medications that can cause diarrhea?

Answer 50

Antibiotics, laxatives, procinéticos, prostaglandins, antiácidos, digital, diuretics, colchicine, cholinergic agents, propranolol, colestiramina.

Question 51

What are some other causes of diarrhea?

Answer 51

Colitis isquémica, primer brote de una enfermedad inflamatoria intestinal, alergias alimentarias, inicio de una enfermedad crónica, diarrea del viajero, intoxicación por metales pesados, diarrea en HIV.

Question 52

Diarrea aguda inflamatoria

Answer 52

Deposiciones con sángre, moco, pus Afecta el color Síntomas: pujo, tenesmo rectal, dolor abdominal y aveces fiebre Causas: Shigella, salmonella, yersinia, campylobacter

Question 53

Tratamiento

Answer 53

1) re hidratación con sales de rehidratacion si es severa se usa el suero fisiológico al 0.9% 2) DIeta: evitar lácteos, fibras, condimentos y cafés 3) Medicamentos: antidiarreicos, antiemeticos y probióticos

Question 54

En que pacientes debe evitarse los antidiarreicos

Answer 54

_ síndrome disentérico Fiebre alta Distensión abdominal