- diminuição das enzimas na borda em escova {lactase, maltase, sucrase} -> má absorção de açúcares -> diarreia aquosa - principal agente: rotavírus

- perda de água = perda de eletrólitos - Na: 135-145 - Osmolaridade: 28O-31O MAIS COMUM

Diarreia Flashcards by Ana Vitoria Gondim

O que caracteriza a gastroenterite aguda?

Diarreia aguda {aumento do volume e da frequência das evacuações, <14 dias+ por causa infecciosa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Transmissão

Fecal-oral {micro-organismos ou toxinas}

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principal agente etiológico

ROTAVÍRUS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principal agente bacteriano responsável pela disenteria

Shigella

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que é disenteria?

É a diarreia + muco + sangue

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais agentes bacterianos mais frequentemente causam diarreia?

E coli
Salmonella
Shigella
C jejuni
V cholerae
Yersinia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais agentes mais frequentemente causam diarreia nos imunodeprimidos?

Kleibsiella
Pseudomonas
Cryptosporidium
C. difficili

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diarreia Secretora Toxigênica

toxinas -> ativam adenilciclases -> aumentam AMPc -> inibe co-transportador Na/Cl -> diminui a absorção de água no intestino -> diarreia aquosa
principal agente etiológico: E.coli, C. difficili, S aureus, V cholerae

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diarreia Secretora Invasiva

destroem as vilosidades -> disenteria

- principal agente: Shigella

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diarreia Osmótica

diminuição das enzimas na borda em escova {lactase, maltase, sucrase} -> má absorção de açúcares -> diarreia aquosa
principal agente: rotavírus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quadro clínico típico da gastroenterite

febre
vômitos
diarreia -> desidratação

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sintoma específico da Shigella

Convulsão

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sintoma específico da C. jejuni

Sd Guillain-Barré

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sintoma específico Salmonella

Sepse

- principalmente nos: <3m, imunodeprimidos e falciformes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando pesquisar a etiologia?

pacientes graves
surtos
diarreia persistente

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Grau da desidratação por perda de peso

Grau I/ leve: <5%
Grau II/moderado: 5 a 9%
Grau III/grave: > 1O%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Sinais clínicos de desidratação grave

fontanela deprimida
prostração
irritabilidade ou coma
sede intensa
pele fria
mucosas secas
oligúria
diminuição da FC
palidez, turgor e elasticidade diminuídos
perfusão capilar > 5s
pulso muito fino
hiperpneia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diarreia Isosmótica

perda de água = perda de eletrólitos
Na: 135-145
Osmolaridade: 28O-31O
MAIS COMUM

Diarreia Hiperosmótica

perda de água > perda de eletrólitos
Na: > 145
Osmolaridade: > 31O
Sintomas: irritabilidade + sede intensa
Fatores de risco: diabetes insipido, soro hipertônico, idade < 3m

Diarreia Hiposmótica

perda de água < perda de eletrólitos
Na: < 135
Osmolaridade: <28O
Sintomas: choque, convulsões
Fatores de risco: desnutrição, vômitos e soro hipotônico

Plano A

pacientes hidratados
SRO após perda
alimentação habitual
OBS: em lactentes em AME pode-se aumentar a frequência das mamadas, sem necessitar do SRO

Plano B

pacientes com algum grau de hidratação

- 5O a 1OO ml/kg em 4 a 6 horas

Reavaliação da plano B

hidratado: alta com plano A

- mantém desidratação: gastróclise

Contra-indicações da gastróclise?

íleo paralítico
desidratação grave
alteração do grau de consciência

Contra-indicações da TRO?

- íleo paralítico - desidratação grave - vomitos persistentes - afecções bucais dolorosas

Plano C

- desidratação grave - internação -> terapia venosa - 3 fases: expansão, manutenção e reposição

Fase da Expansão

- SF O,9%: 2OmL/kg em 2O a 3O minutos - até 3x - sempre reavaliar

Fase da Manutenção

- após reidratação - 1OOmL/ peso calórico - dar preferência ao soro isotônico - K: 2,5mEq x peso calórico

Fase da Reposição

- 5OmL x peso calórico - SF = soro glicosado - oferta oral

Quais medicamentos NÃO podem ser administrados?

Anti-espasmódicos Anti-fiséticos {ex: simeticona} Anti-diarreicos

Quais medicamentos podem ser administrados?

- analgésico - anti-térmico - vonau - racecadotrila - probióticos

Qual o papel da administração do Zinco?

- diminui a duração da diarreia > 6m: 2Omg < 6m: 1Omg

Pode-se usar ATB de rotina?

NÂO

Quando indicar o ATB?

- disenteria com queda do estado geral e febre: shigella e C jejuni - salmonella com risco de sepse - diarreia do viajante: ETEC e V.cholerae

Qual ATB usado para tratar Shigella?

Ciprofloxanino ou Cefteriaxone

Qual ATB usado para tratar C jejuni e ETEC?

Azitromicina

Qual ATB usado para tratar Salmonella?

Ceftriaxone por 7-1O dias

Qual ATB usado para tratar V cholerae?

Bactrim por 3 dias

O que é a diarreia persistente?

- diarreia mantida após gastroenterite - > 14 dias - deficiência de lactase - suspender o leite ou substituir por fórmula sem lactose - não suspender o leite materno

Qual a indicação da suspensão temporária do leite após gastroenterite?

Quando o paciente tiver quadro de diarreia persistente

Qual principal causa de IRA no lactente?

síndrome hemolítica-urêmica pelo ETEC

Manifestações da síndrome hemolítica-urêmica?

2-12 dias após a disenteria - anemia microangiopática: aumento de reticulócitos e esquizócitos e Bb indireta - trombocitopenia: sangramento, petéquia - lesão renal aguda

Qual a conduta diante de perda de peso após início da reidratação oral?

A perda de peso em até 2 horas após início da reidratação oral não é sinal de desidratação com gravidade e sim um sinal de que a solução de reidratação oral deve ser feita através de sonda nasogátrica com gotejamento contínuo. - após gastróclise, caso a criança continue a perder peso, está indicada administração via endovenosa de fluídos.