Diarréia aguda em Pediatria

Question 1

Classificação de diarréia quanto ao tempo:

• Aguda: ____________
• Persistente:_________
• Crônica: ___________

Answer 1

Aguda: <14 dias
Persistente <30 dias
Crônica: >1 mês

Question 2

Quais são os 3 mecanismos de causa de diarréia:

Answer 2

• Osmótico
• Secretor
• Invasivo/inflamatório

Question 3

Quais as duas formas clínicas de diarréia possíveis nas crianças:

Answer 3

• Diarréia aquosa
• Disenteria

Question 4

Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal etiologia viral?

Answer 4

Rotavirus

Question 5

Qual o principal agente etiológico causador de diarréia grave em crianças menores de 2 anos?

Answer 5

Rotavirus

Question 6

Criança de 1 ano chega ao PS trazido pela mãe, contando que iniciou quadro de vômitos e diarréia aquosa.

Qual a principal etiologia que devo pensar nesse momento para esta criança?

Answer 6

Rotavirus

Question 7

Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal causa de diarréia bacteriana?

Answer 7

Infecção gastrointestinal por E.Coli

Question 8

Qual dos subtipos de E.Coli é associada à famosa “diarréia do viajante”?

Answer 8

E.Coli Enterotoxigênica
“T de turista”

Question 9

Qual o agente etiológico da Cólera, e qual o padrão clínico da diarréia por esse agente?

Answer 9

• Vibrio cholerae
• Diarréia aquosa grave que evolui rápidamente para desidratação, altissimo volume de diarréia
• “em água de arroz”
• Indivíduos podem ser assintomáticos

Question 10

Sobre Diarréia aquosa na pediatria:
Qual a principal etiologia protozoária?

Answer 10

Giardia Lamblia

Question 11

Sobre Disenteria na pediatria:
Qual a principal causa de disenteria?

Answer 11

Shigella sp.

Question 12

Paciente infantil de 4 anos de idade, com queixa de diarréia alta frequência, não tanto volume, com tenesmo e fezes mucossanguinolentas.

Qual a principal etiologia que devo pensar?

Answer 12

Bacteriana (shigella)

Question 13

Paciente infantil de 4 anos de idade, com queixa de diarréia alta frequência, não tanto volume, com tenesmo e fezes mucossanguinolentas.

Diante da principal etiologia que causa esse quadro, qual a sua principal complicação?

Answer 13

Complicações neurológicas (convulsões)

Question 14

Verdadeiro ou falso: Infecção gastrointestinal por Shigella pode evoluir com Síndrome hemolítico urêmica (SHU).

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Qual a principal etiologia associada à síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?

Answer 15

E.coli O157:H7

Question 16

Sobre infecção gastrointestinal por Salmonella:
quais os 3 grupos que devemos nos atentar melhor por pior prognóstico?

Answer 16

• Imunossuprimidos
• Menores de 3 meses (pequenininhos)
• Falciformes (↑ osteomielite)

Question 17

Há associação clássica entre um quadro diarrêico com disenteria na pediatria por Campylobacter e __________________.

Answer 17

Há associação clássica entre um quadro diarrêico com disenteria na pediatria por Campylobacter e Síndrome de Guillain-Barré.

Question 18

Sobre Disenteria na pediatria:
Qual a principal causa por protozoário de disenteria?

Answer 18

Entamoeba histolítica (amebíase)

Question 19

Sobre tratamento da Diarréia aguda na pediatria:
O que são os Planos de hidratação?

Answer 19

Plano A: hidratação VO em casa (pacientes sem sinais de desidratação)

Plano B: Hidratação VO na unidade de saúde (pacientes desidratados)

Plano C: Hidratação IV (pacientes desidratados graves)

Question 20

Qual o critério diagnóstico para Desidratação grave em um cenário de diarréia aguda em pediatria?

Answer 20

2 ou + achados ou apenas 1 se *:
- Letárgica *
- Incapaz de beber *
- Olhos fundos
- Lagrimas ausentes
- boca muito seca
- Sinal da prega muito lentificado (>2s)
- Pulso ausente ou fraco
- Perda de peso maior que 10%
- TEC >5 segundos

Question 21

Qual o critério diagnóstico para Desidratação em um cenário de diarréia aguda em pediatria?

Answer 21

2 ou + achados:
- Inquietude ou irritabilidade
- Olhos fundos
- Lagrimas ausentes
- boca seca
- Sinal da prega lentificado (<2s)
- Pulso cheio
- Perda de peso menor que 10%
- TEC entre 3-5 segundos

Question 22

O soro de reidratação oral disponível no SUS é o que possui __ mEq/L de osmolaridade

Answer 22

O soro de reidratação oral disponível no SUS é o que possui 90 mEq/L de osmolaridade

Question 23

Qual a composição do soro de reidratação oral usado na diarréia aguda? e por quê desta composição?

Answer 23

Eletrólitos + Glicose
Os mecanismos de absorção intestinal de eletrólitos (sódio) no intestino ficam diminuidos, com exceção dos canais simporte Na+/Glicose.
Portanto, o soro de reidratação oral contém além de eletrólitos, glicose.

Question 24

Paciente criança com diarréia aguda grave, com desidratação grave, precisa de hidratação intravenosa.
Qual das seguintes soluções não posso fazer:
a) Soro fisiológico 0,9%
b) Soro Glicosado 5%
c) Ringer Lactato

Answer 24

b) Não fazer soro glicosado na desidratação grave!!!!!!!!!!

Question 25

Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, mas não tem sinais de desidratação: Conduta quando a hidratação e quanto a alimentação:

Answer 25

Plano A: hidratação VO em domicílio Manter alimentação habitual. Não há necessidade de mudar alimentação.

Question 26

Criança de 10 meses, tem quadro de diarréia aguda, mas não tem sinais de desidratação: Conduta quando a hidratação, suplementação e quanto a alimentação:

Answer 26

Plano A: hidratação VO em domicílio Suplementar Zinco (em <5 anos) 20mg/dia por 14 dias Manter alimentação habitual

Question 27

Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, com irritada, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 7%. Está com náuseas. Conduta quando a hidratação, suplementaçaõ, quanto a alimentação, quanto à antiemético:

Answer 27

Paciente com desidratação: PLANO B - Hidratação em Unidade de saúde com soro de reidratação oral sob livre demanda ou 50-100ml/kg em 4-6 horas - Não suplementar Zinco pois >5 anos. - Suspender alimentação enquanto realiza TRO (manter apenas aleitamento materno) - Se vômitos: optar apenas pela Ondasentrona

Question 28

Criança de 5 meses, tem quadro de diarréia aguda, com irritada, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 7%. Está vomitando. Conduta quando a hidratação, suplementação, quanto a alimentação, quanto à antiemético:

Answer 28

Paciente com desidratação: PLANO B - Hidratação em Unidade de saúde com soro de reidratação oral sob livre demanda ou 50-100ml/kg em 4-6 horas - Suplementar Zinco 10mg/dia. - manter aleitamento materno - vômitos: optar apenas pela Ondasentrona

Question 29

Criança de 10 anos, tem quadro de diarréia aguda, com letargia, com olhos fundos, pulsos cheios, boca seca, urina, perda de peso de 12%. Está com náuseas. Conduta quando a hidratação, suplementaçaõ, quanto a alimentação, quanto à antiemético:

Answer 29

Desidratação grave: PLANO C a) Hidratação IV com SF ou Ringer: 30ml/kg em 30 min + 70ml/kg em 2h30min b) não suplementar zinco c) Suspender alimentação d) Usar ondasentrona para vômitos e) após melhora inicial, iniciar soro de reidratação VO

Question 30

Qual o plano de hidratação IV na desidratação grave: a) em menores de 1 ano b) em maiores de 1 ano

Answer 30

Qual o plano de hidratação IV na desidratação grave: 100ml/kg a) em menores de 1 ano - 30ml/kg em 1 hora + 70ml/kg em 5 horas b) em maiores de 1 ano - 30ml/kg em 30 min + 70ml/kg em 2h30min

Question 31

Qual antibiótico usar na Shigella?

Answer 31

<3 meses: Ceftriaxona entre 3 meses e 10 anos: Azitromicina >10 anos: Ciprofloxacino

Question 32

O que dizer sobre o uso de antieméticos, loperamida, caolinpectina na diarréia aguda em pediatria?

Answer 32

Contraindicados

Question 33

O que o ministério da sáude do Brasil fala sobre uso de probióticos e racecadotrila no tto de diarréia aguda?

Answer 33

Não são indicados.

Question 34

Paciente com Infecção por E.coli O157:H7 e síndrome hemolítico urêmica. Faço ATB? qual?

Answer 34

Não faço!!! aumenta a quantidade de "Shiga"toxinas no TGI, piorando o quadro

Question 35

Qual o nome da toxina que é liberada na infecção por E.Coli e causa Síndrome hemolítico-urêmica?

Answer 35

Shiga Toxina

Question 36

Criança com diarréia, náuseas e vômitos. Não possui sinais de desidratação ao exame físico. Posso fazer antiemético (ondasentrona) para essa criança que vai realizar plano A de reidratação?

Answer 36

Não! Fazer ondasentrona apenas a partir do plano B.