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Pediatria > Diarreia - Pediatria > Flashcards

Diarreia - Pediatria Flashcards

1
Q

Qual a definição de Disenteria?

A

Sangue e Muco nas fezes

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2
Q

Até quanto tempo dura uma diarreia aguda?

A

< 14 dias

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3
Q

O que causa o mecanismo da diarreia secretória?

A

O aumento do número de mediadores que permitem a passagem exagerada de água e eletrólitos

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4
Q

Quais são as características de uma diarreia secretória?

A
  • Aquosa
  • Volumosa
  • Não disentérica
  • Persiste com Jejum
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5
Q

Quais são as duas principais causas de diarreia secretória?

A
  • E.coli Enterotoxigênica
  • Coléra
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6
Q

Como é a fisiopatologia da Diarreia Osmótica?

A

Destruição de microvilosidades do intestino - perda das enzimas que digerem o açúcar - aumento da osmolaridade devido ao aumento do açúcar, isso vai gerar a perda de água e eletrólitos.

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7
Q

Quais são as características da diarreia osmótica?

A
  • Diarreia Aquosa
  • Excesso de Gases
  • Explosiva

Diarreia dos Vírus

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8
Q

A E.Coli enteropatogenica é responsável por qual tipo de Diarreia?

A

Diarreia Osmótica

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9
Q

A diarreia Osmótica é uma diarreia disentérica. Verdadeiro ou Falso?

A

Falso

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10
Q

O que é uma diarreia persistente e qual sua conduta?

A

Destruição de vilosidades intestinais → Deficiência de dissacaridases → Quadro diarreico Mantido, pois ainda não recuperou as microvilosidades.

Conduta: Suspender a lactose

Diarreia Aguda viral

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11
Q

A E.ColiEnteroinvasiva é responsável por qual tipo de diarreia?

A

Diarreia Invasiva / Inflamatória

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12
Q

Como é a fisiopatologia da Diarreia Inflamatória?

A

Liberação de citocina com inflamação de mucosa, germes podem entrar na corrente sanguínea e dissemina.

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13
Q

Como se apresenta uma diarreia inflamatória?

A

Diarreia disentérica, acompanhada de febre e queda do estado geral.

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14
Q

Diarreia inflamatória + Crise convulsiva. Pensar em qual Ag.?

A

Shigella spp.

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15
Q

Diarreia com fezes com odor fétido, pútrido e gordurosas. Pensar em qual tipo de diarreia?

A

Diarreia Esteatorreica

Lipídeos não absorvidos no lúmen intestinal apresentam efeito osmótico

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16
Q

Cite 3 causas de diarreia esteatorreica?

A

Ins. Pancreática exócrina, pancreatite crônica, fibrose cística, somatostatinoma, doença celíaca, espru tropical, doença de Whipple.

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17
Q

Quanto tempo dura entre o consumo até o aparecimento dos sintomas em uma intoxicação alimentar?

A

< 9 horas.

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18
Q

Qual o principal fator de risco da colite pseudomembranosa?

A

Uso prévio de atb.

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19
Q

Qual o principal agente da colite pseudomembranosa ?

A

C. Difficile

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20
Q

Como é a fisiopatologia da colite pseudomembranosa?

A

Ela se aproveita das alterações da flora bacteriana causadas pela antibioticoterapia e coloniza principalmente o cólon, liberando toxinas que formam pseudomembrans na mucosa intestinal, que causam inflamação, dano e diarreia com muco e sangue.

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21
Q

O que é a galactosemia e como é a característica da sua diarreia?

A

Doença genética que não metaboliza o açúcar, portanto é uma diarreia do tipo Osmótica e a criança tem perda do desenvolvimento e icterícia.

22
Q

Como é a diarreia do APLV?

A

Fezes com rajas de sangue, sem apresentar febre, nauseas ou vômitos. Em lactentes até 3-4meses

23
Q

Verdadeiro ou Falso. A diarreia aguda ainda se encontra mais entre as principais causas de morbidade infantil mesmo após o advendo da vacina contra o rotavírus.

A

Verdadeiro

24
Q

Como é a característica da diarreia do intestino delgado?

A

Diarreia alta / Não inflamatória
Aquosa, associadas a cólica, distensão abdominal e raramente febris.

25
Q

Como é a caracteristica da diarreia de intestino Grosso?

A

Diarreia baixa/ Inflamatória, colicas dolorosas, febre e presença de muco nas fezes.

26
Q

Quais são as indicações de atbterapia em quadros diarreicos segundo o MS?

A

Disenteria, comprometimento do estado geral, cólera grave, lactentes jovens, imunocomprometidos, idosos > 70 anos.

27
Q

Quais são os atb recomendado para quadros de diarreia?

A

3m até 30kg/10 anos: Azitromicina e Ceftriaxona

Mais de 30kg/10anos: Cipro e Ceft.

28
Q

Como deve ser a dieta na diarreia em pediatra?

A

Habitual, não introduzir alimentos novos.

29
Q

Qual antidiarreico/ antiperistaltico utilizar em quadros de diarreia?

A

Contraindicados

30
Q

O probiótico não tem indicação para o tratamento da diarreia aguda na pediatria. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

31
Q

Qual a grande medicação da diarreia aguda pediátrica?

A

Zinco

32
Q

Como é a posologia do Zinco na diarreia aguda pediátrica?

A

Menores de 6 meses = 10mg/dia.
6 meses a 5 anos = 20mg/dia.

Duração 10 a 14 dias

33
Q

O que é uma Desidratação Isotônico e quais situações ela acontece?

A

Perda de água = Eletrólitos.
Acontece em: Diarreia e Vômitos.

34
Q

O que é uma Desidratação Hipotônica e quais situações ela acontece?

A

Perda de Eletrólitos > Água ou excesso de água.

Acontece em: Correçao sem eletrólitos, diarreias em desnutridos.

35
Q

O que é uma Desidratação Hipertônica e quais situações ela acontece?

A

Perda de Água > Eletrólitos ou excesso de eletrólitos.

Muita Água no extrecelular, sudorese, restrição de ingesta de água.

36
Q

Como vai estar o estado geral do paciente A,B,C no quadro de diarreia aguda?

A

A: Ativo e alerta
B: Irritado, Intraquilo
C: Comatoso, Hipotônico, letárgico ou incosciente

37
Q

Como vai estar a sede do paciente A,B,C no quadro de diarreia aguda?

A
  • A: Sem sede
  • B: Sedento, bebe rápido e avidamente
  • C: Não é capaz de beber
38
Q

Como vai estar o sinal da prega do paciente A,B,C no quadro de diarreia aguda?

A
  • A: Desaparece imediatamente
  • B: Desaparece lentamente
  • C: Desaparece muito lentamente (mais de 2seg)
39
Q

Como vai estar a perda de peso do paciente A,B,C no quadro de diarreia aguda?

A
  • A: Sem perda
  • B: Até 10%
  • C: Mais de 10%
40
Q

Dica de Raciocínio quanto a classificação do paciente com Diarreia aguda.

A

Lembrar que o paciente que não tem desidratação o examinador não vai dar pra gente nenhum dado indicativo de maior gravidade do paciente.

O paciente que tá Grave, ele vai ter alteração do nível de consciência: comatose, letárgico, inconsciente, rbn; ou entao utilizar a palavra “muito”. Ex: Olhos muito fundos, Mucosas Muito secas.

E o que não se enquadrar nesses dois é o paciente do plano B, que está no meio termo.

Ficar atento para a palavra “Reativo” pois ela nos indica que ela não tem RNC

41
Q

Como é o Plano A de hidratação na diarreia aguda?

A
  • SRO oral em domicílio ou Líquidos caseiros.
  • Zinco 6m-5anos
  • Dieta habitual

“AH, vá pra casa!”

42
Q

Como é a quantidade de Líquidos por idade após evacuação no tratamento do plano A?

A
  • < 1ano = 50 -100mL
  • De 1-10 anos = 100-200mL
  • Maiores de 10 anos: Quantidade que o paciente aceitar
43
Q

Como é a concetração de Glicose, Sodio, K, e Cloro no SRO? e Qual sua osmolaridade?

A
  • Osmolaridade total 245
  • Concetração de Glicose: 75
  • Na: 75
  • K+: 20
  • Cl: 65
44
Q

Como é o plano B de Hidratação no tratamento da diarreia aguda?

A
  • SRO: 50-100mL/kg para ser administrado no período de 4-6 horas.
  • Pausar alimentação, exceto amamentação
  • A presença de vômitos não contraindica
  • Vômitos persistentes: Ondasentrona (Menos gestantes)

“Beba Agora!” → Desidratados mas sem sinais de gravidade

45
Q

Como é o fluxo de tratamento do Planto B no tratamento da diarreia aguda?

A
  • Melhora Clínica - Plano A
  • Desidratação mantida / Vômitos persistentes - Gastróclise (SNG)
  • Piora Clínica - Plano C hidratação venosa
46
Q

Como é o plano C de hidratação no tratamento da Diarreia aguda?

A

De forma Parenteral.
Menores de 1 ano:
* SF 0,9% ou RL 30mL/kg em 1 hora + 70ml/kg em 5 horas.

Maiores de 1 ano:
* SF 0,9% ou RL 30ml/kg em 30 minutos + 70ml/Kg em 2,5 horas

47
Q

Por que usamos SF no tratamento do plano C na diarreia aguda?

A

Porque sua osmlaridade é parecida ao do plasma.

48
Q

Como é a regra de Holiday- Segar para solução de manutenção (Necessidade Hídrica diária) ?

A
  • Até 10kg -> 100x o peso
  • 10 a 20kg - 1000 +50x o peso que excede 10kg
  • Maior de 20kg - 1500 + 20x o peso que excede 20quilos
49
Q

Como é a solução de manutenção como soro hipotônico?

A

SG 5% 4:1 SF 0,9% + 2ml KCL a cada 100ml

50
Q

Como é a solução de manutenção com o soro isotônico?

A

SG 5% 1.000ml + NaCl 20% 40ml + KCL 19,1% 10ml

51
Q

Como é a solução de reposição no tratamento da diarreia aguda?

A

SG 5% 1: 1 SF0,9% 50ml/kg /dia

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