DIC VII Flashcards
(193 cards)
1
Q
O que é psicose?
A
Sintomas de delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatônico e/ou sintomas negativos como afeto insípido, avolição e alogia.
2
Q
Quais são os tipos de transtornos psicóticos?
A
- Esquizofrenia
- Transtorno delirante
- Transtorno psicótico breve
- Transtorno esquizofreniforme
- Transtorno esquizoafetivo
- Transtorno psicótico induzido por substância
- Transtorno psicótico devido a outra condição médica
- Catatonia
3
Q
O que deve ser caracterizado no primeiro episódio psicótico?
A
A caracterização detalhada do surto, identificando a presença dos sintomas clássicos como delírios, alucinações, desintegração do pensamento, afeto embotado ou exaltado, perda do juízo de realidade.
4
Q
Qual é a primeira abordagem para a síndrome psicótica?
A
Deve ser tratada com medicamento antipsicótico antes de diagnosticar o transtorno psiquiátrico.
5
Q
O que é Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)?
A
Uma doença autoimune de causa desconhecida que pode afetar diversos órgãos e sistemas.
6
Q
Quais são algumas manifestações clínicas do LES?
A
- Artralgia
- Artrite
- Rash
- Nefrite lúpica
- Fenômeno de Raynaud
7
Q
Quais os sintomas constitucionais associados ao LES?
A
- Fadiga
- Febre
- Mialgia e fraqueza muscular
- Alterações ponderais
8
Q
O que caracteriza o acometimento musculoesquelético no LES?
A
Poliartrite migratória simétrica que provoca dor moderada, não causa erosão articular e raramente leva à deformidade.
9
Q
Como se apresenta o acometimento mucocutâneo no LES?
A
- Eritema facial em asa de borboleta
- Lesões discóides
- Perda de pigmentação cutânea
- Úlceras nasais indolores
10
Q
Quais são os acometimentos renais no LES?
A
- Proteinúria
- Hematúria
- Síndrome nefrótica
- Glomerulonefrite rapidamente progressiva
11
Q
Quais são algumas anormalidades hematológicas associadas ao LES?
A
- Anemia de doença crônica
- Leucopenia
- Neutropenia
- Trombocitopenia (rara)
12
Q
Quais são os acometimentos oftalmológicos no LES?
A
- Ceratoconjuntivite seca
- Vasculopatia da retina
- Neuropatia óptica
- Uveíte anterior
13
Q
Quais são os critérios para diagnóstico definitivo de LES?
A
- Anticorpo antinuclear positivo
- Febre
- Leucopenia
- Trombocitopenia
- Hemólise Autoimune
- Delirium
- Psicose
- Convulsão
- Alopécia Não Cicatricial
- Úlceras Orais
- Lúpus Cutâneo Subagudo ou Discóide
- Proteinúria > 5 g/24 horas
- Biópsia Renal Classe II ou V
14
Q
Qual é a diferença entre LES provável e LES possível?
A
LES provável apresenta dois ou mais critérios diagnósticos associados a uma manifestação clínica. LES possível apresenta apenas um critério diagnóstico associado a uma ou duas manifestações clínicas.
15
Q
Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados para LES?
A
- Artrite reumatóide
- Doença do tecido conjuntivo misturada
- Doença de Sjögren
- Esclerose múltipla
- Fibromialgia
16
Q
Quais são as medidas preventivas recomendadas para pacientes com LES?
A
- Uso de protetor solar
- Cessação do tabagismo
- Imunização
- Exercício físico regular
17
Q
Qual é a terapia farmacológica inicial para LES?
A
Hidroxicloroquina, inicialmente, 5 mg/Kg/dia (dose máxima de 400 mg/dia).
18
Q
Qual é a queixa neurológica mais comum na população pediátrica que se apresenta ao departamento de emergência?
A
Cefaléia
As cefaléias não traumáticas correspondem a cerca de 2,5% das visitas ao departamento de emergência.
19
Q
O que caracteriza a cefaléia primária?
A
Quadros autolimitados diagnosticados conforme o perfil sintomático e os padrões das crises
Exemplos incluem enxaqueca, cefaléia tensional e cefaléia em salvas.
20
Q
O que é a cefaléia secundária?
A
Cefaléia com causa subjacente identificável
Pode estar relacionada a doenças agudas virais, infecções do sistema nervoso central, tumores cerebrais, hemorragia intracraniana e hipertensão severa.
21
Q
Como é classificada a rinossinusite?
A
Aguda, subaguda e crônica
A classificação é baseada na duração dos sintomas.
22
Q
Qual a definição de rinossinusite aguda?
A
Cura completa dos sintomas em menos de 30 dias.
23
Q
Como é caracterizada a rinossinusite crônica?
A
Episódios de inflamação com duração superior a 90 dias.
24
Q
Quais são os sintomas da rinossinusite viral aguda?
A
Melhora do quadro clínico geralmente em menos de dez dias.
25
Quem está mais vulnerável à rinossinusite fúngica?
Pacientes com anormalidades anatômicas dos seios paranasais e imunocomprometidos.
26
Qual é o principal fator de risco para a rinossinusite bacteriana aguda?
Infecção das vias respiratórias superiores.
27
Cite três agentes etiológicos da rinossinusite bacteriana aguda não complicada.
* Haemophilus influenzae
* Streptococcus pneumoniae
* Moraxella catarrhalis
28
Quais são as apresentações clínicas da rinossinusite bacteriana?
* Sintomas persistentes
* Sintomas severos
* Sintomas em piora
29
O que caracteriza os sintomas persistentes na rinossinusite bacteriana?
Sintomas nasais e/ou tosse diurna persistem sem melhora por 10 a 30 dias.
30
O que indica febre ≥ 39ºC na rinossinusite bacteriana?
Maior severidade do quadro.
31
Quais são algumas complicações orbitais da rinossinusite bacteriana?
* Celulite periorbital
* Celulite orbital
* Abscesso orbital subperiosteal
* Abscesso orbital
32
Quais sinais indicam a necessidade de avaliação por exame de imagem em complicações intracranianas?
* Edema ocular associado à cefaléia persistente
* Vômitos persistentes
* Nível de consciência alterado
* Déficits neurológicos
33
Qual é a base diagnóstica da rinossinusite bacteriana não complicada?
A clínica do paciente.
34
Quais são os critérios para iniciar antibioticoterapia na rinossinusite bacteriana aguda?
* Sintomas severos ou em piora
* Uso de antibioticoterapia nas últimas quatro semanas
* Infecção bacteriana concomitante
* Doenças de base como asma
35
Qual é o tratamento empírico para quadros leves a moderados de rinossinusite bacteriana?
Amoxicilina c/ Clavulanato 50 mg/Kg/dia, 12 em 12 horas, por 10 dias.
36
Qual a dose de amoxicilina para quadros severos de rinossinusite bacteriana?
Amoxicilina c/ Clavulanato 90 mg/Kg/dia, 8 em 8 horas, por 10 dias.
37
Quais os sinais que podem indicar complicações na rinossinusite bacteriana?
* Cefaléia holocraniana intensa e persistente
* História de febre autolimitada
* Rinorreia purulenta
* Edema e proptose
38
Qual é o escore de severidade para rinossinusite bacteriana aguda em crianças?
< 8: leve a moderado | ≥ 8: severo.
39
Cite os diagnósticos diferenciais da rinossinusite.
* Rinite alérgica
* Corpo estranho na cavidade nasal
* Refluxo gastroesofágico
* Pertussis
40
Como é caracterizada a celulite periorbital na rinossinusite bacteriana?
Edema e eritema das pálpebras e da região periorbital, sem proptose.
41
Quais exames complementares foram realizados no caso descrito?
* Hb
* Leucócitos Totais
* Plaquetas
* PCR
* RX de Seios da Face
* TC de Seios da Face
* TC de Crânio
42
Qual é o nível de Hb do paciente?
12 g/dL
43
Quantos leucócitos totais foram registrados?
14.500/mm³
44
Qual a porcentagem de bastonetes nos leucócitos?
6%
45
Qual a porcentagem de linfócitos nos leucócitos?
18%
46
Qual a contagem de plaquetas do paciente?
210.000/mm³
47
Qual é o valor da PCR?
7,5 mg/dL
48
O que foi encontrado na Rx de Seios da Face?
opacidade de seio maxilar esquerdo
49
Quais seios apresentaram opacidade na TC de Seios da Face?
seios etmoidal e maxilar esquerdos
50
Qual foi o diagnóstico da criança?
rinossinusite bacteriana subaguda complicada com celulite pós-septal e abscesso intracraniano
51
Quais antibióticos foram administrados via parenteral?
* Oxacilina 8 g/dia
* Ceftriaxona 3 g/dia
* Metronidazol 1,5 g/dia
52
Qual a decisão da equipe de otorrinolaringologia?
cirurgia endoscópica nasossinusal com drenagem do seio maxilar e etmoidal anterior à esquerda
53
O que a neurocirurgia decidiu realizar?
intervenção para drenagem do abscesso intracraniano
54
As cirurgias apresentaram intercorrências?
não
55
Qual foi o tratamento pós-operatório introduzido?
corticoterapia de curta duração e lavagem nasal com solução salina hipertônica
56
Após quantos dias o paciente recebeu alta?
15 dias
57
O paciente ficou em uso de antibioticoterapia oral por quantas semanas após a alta?
seis semanas
58
O paciente apresentou queixas 30 dias após a alta?
não
59
Houve alterações nos exames oftalmológico e neurológico 30 dias após a alta?
não
60
Qual é a indicação para a cirurgia metabólica?
Recomendada para paciente com diabetes mellitus tipo 2 e IMC ≥ 30 Kg/m²
61
Quais são as opções cirúrgicas mencionadas?
* Gastrectomia sleeve vertical
* Bypass gástrico em Y de Roux
* Banda gástrica ajustável
* Switch duodenal
62
O que caracteriza a obesidade reduzida?
* IMC prévio entre 30 e 40 Kg/m² com perda ponderal de até 5%
* IMC prévio entre 40 e 50 Kg/m² com perda ponderal de até 10%
63
O que caracteriza a obesidade controlada?
* IMC prévio entre 30 e 40 Kg/m² com perda ponderal de até 10%
* IMC prévio entre 40 e 50 Kg/m² com perda ponderal de até 15%
64
Quais são algumas complicações pós-operatórias da cirurgia metabólica?
* Anemia ferropriva
* Deficiência de cobre
* Deficiência das vitaminas do complexo B e de folato
* Deficiência de vitamina D
* Desnutrição calórica-proteica
65
O que é a Síndrome de Dumping?
Complicação tardia caracterizada por taquicardia, sudorese, palidez, tremores, vertigens e desconforto abdominal leve a moderado
66
Como se divide a Síndrome de Dumping clinicamente?
* Dumping Precoce
* Dumping Tardio
67
Quais são os fatores de risco para o insucesso terapêutico?
* Má aderência ao plano alimentar
* Sedentarismo
* Alcoolismo
* Idade avançada
* Diabetes mellitus prévio
* IMC ≥ 50 Kg/m²
* Uso de medicação orexígena
* Hipoglicemia/dumping
68
O que caracteriza a recidiva da obesidade?
Ganho de 50%, ou mais, do peso total perdido; ou ganho de 20%, ou mais, do peso total perdido com reaparecimento de comorbidade
69
Quais são as hipóteses diagnósticas para a paciente de 53 anos?
* DM2 insulinodependente descontrolada
* Obesidade grau II
* Transtorno de Compulsão Alimentar
* Síndrome do Comer Noturno
* HAS descontrolada
* Síndrome metabólica
70
Quais exames complementares são indicados?
* Medida da Cintura e do Quadril
* Hemograma
* Colesterol (HDL, LDL)
* Glicemia Jejum
* Microalbuminúria
* Vitamina B12
* Teste Ergométrico
* Rastreio de Distúrbios Respiratórios do Sono
71
Qual é a conduta indicada para a paciente?
* Mudanças de estilo de vida
* Substituição da sinvastatina por rosuvastatina
* Substituir a gliclazida por agonista de GLP-1
* Associar insulina bolus à NPH
* Encaminhamento para nutrição, psicologia e fisioterapia
72
Qual é o agente etiológico da Chikungunya?
Transmitido pela picada de fêmeas infectadas do gênero Aedes aegypti
73
Quais são os sintomas da fase aguda da Chikungunya?
* Artralgia
* Febre
* Exantema
74
Qual é o manejo recomendado para a fase aguda da Chikungunya?
Controle da dor com analgésicos simples, evitando AINEs e corticoides
75
Quais são os sintomas da fase subaguda da Chikungunya?
* Persistência ou intensificação da poliartrite distal
* Tenossinovite
* Astenia
* Exantema maculopapular
76
Quais são os sintomas da fase crônica da Chikungunya?
* Poliartrite inflamatória
* Dores neuropáticas
* Fadiga
* Deformidades articulares
77
Quais são os sintomas comuns da Chikungunya?
ia, prurido, alopecia exantema, tenossinovite, bursite, fenômeno de Raynaud e/ou parestesias.
## Footnote
Mais prevalente em pessoas com mais de 45 anos e em casos de fase aguda intensa.
78
Quais diagnósticos diferenciais devem ser considerados para Chikungunya?
* Artrite séptica
* Dengue
* Doenças autoimunes
* Febre reumática
* Leptospirose
* Malária
* Oropouche
* Sífilis
* Zika
## Footnote
Importante considerar esses diagnósticos em casos suspeitos.
79
Qual é o manejo recomendado para dor moderada ou intensa na Chikungunya?
Corticoides ou hidroxicloroquina.
## Footnote
O controle da dor é fundamental no tratamento.
80
Quais sistemas podem ser acometidos pela Chikungunya de forma atípica?
* Sistema nervoso
* Ocular
* Cardiovascular
* Cutâneo
* Renal
## Footnote
Essas manifestações podem ser graves e consideradas atípicas.
81
Quais são os sinais de gravidade na Chikungunya?
* Dor torácica
* Palpitação
* Arritmias
* Hipotensão postural
* Lipotímia
* Sinais de choque
* Dispneia
* Cianose
* Irritabilidade
* Tontura
* Déficit de força
* Cefaléia intensa
* Redução da diurese
* Fenômenos hemorrágicos
* Descompensação de doenças de base
## Footnote
Esses sinais indicam a necessidade de atenção médica imediata.
82
Quais exames laboratoriais podem ser solicitados em casos suspeitos de Chikungunya?
* Hemograma completo
* Dosagem de transaminases
* Eletrólitos
* Creatinina
* Isolamento viral
* RT-PCR
* Sorologia IgM
* Sorologia IgG
## Footnote
Exames são indicativos, mas não obrigatórios.
83
Qual é a média de idade de diagnóstico do mieloma múltiplo?
Entre 65 e 74 anos.
## Footnote
A condição é mais comum em homens.
84
Quais são os indícios clínicos do mieloma múltiplo?
* Dor óssea com lesões líticas
* Aumento das proteínas séricas
* Sinais de malignidade
* Hipercalcemia
* Falência urinária aguda
## Footnote
Esses sintomas devem levar à investigação do mieloma múltiplo.
85
Quais são as manifestações clínicas mais comuns no mieloma múltiplo?
* Anemia
* Dor óssea
* Creatinina elevada
* Fadiga
* Hipercalcemia
* Perda ponderal
## Footnote
Outras manifestações podem incluir parestesias e linfadenopatia.
86
O que caracteriza a lombalgia?
Dor na região lombar inferior, podendo ser aguda, subaguda ou crônica.
## Footnote
É um problema muito comum, afetando entre 65% e 80% da população mundial.
87
Quais são as causas comuns de dor lombar?
* Mau uso da coluna
* Esforços repetitivos
* Excesso de peso
* Condicionamento físico inadequado
* Erros posturais
* Osteoartrose
## Footnote
Além de doenças inflamatórias e infecções.
88
Quais são os achados laboratoriais indicativos de mieloma múltiplo?
* Presença de proteína monoclonal
* Albumina urinária alta
* Hemácias em formação de Rouleaux
* Leucopenia
* Trombocitopenia
* Células plasmáticas clonais
## Footnote
Esses achados são fundamentais para o diagnóstico.
89
Qual o critério diagnóstico para mieloma múltiplo?
Presença superior a 10% de células clonais medulares ou plasmocitoma confirmado.
## Footnote
Deve estar associado a comprometimento de órgão ou tecido.
90
Qual é a característica do núcleo celular em mieloma múltiplo?
Núcleo redondo, excêntrico e sem nucléolo.
91
Quais são os critérios diagnósticos para mieloma múltiplo?
Presença superior a 10% de células clonais medulares no plasma ou plasmocitoma confirmado por biópsia, associado a:
* Comprometimento relacionado de órgão ou tecido
* Biomarcador associado à progressão de falência de órgão.
92
Quais são os sinais de comprometimento relacionado de órgão ou tecido em mieloma múltiplo?
* Hb < 10 g/dL
* Cálcio sérico > 11 mg/dL
* TFG < 40 mL/min
* Creatinina sérica > 2 mg/dL
* Lesão osteolítica > 5 mm.
93
Quais são os diagnósticos diferenciais do mieloma múltiplo?
* Gamopatia monoclonal de significância indeterminada
* Mieloma múltiplo latente
* Macroglobulinemia de Waldenstrom
* Plasmocitoma solitário
* Amiloidose primária
* Carcinoma metastático
* Mieloma osteoesclerótico (Síndrome POEMS).
94
Quais são os sintomas apresentados pelo paciente de 74 anos?
* Dor óssea difusa
* Letargia
* Náuseas
* Vômitos
* Diminuição do volume urinário
* Fraqueza muscular
* Constipação intestinal.
95
Qual era a condição do paciente ao exame físico?
* Confusão
* Desidratação
* Hipocorado
* Emagrecido.
96
Quais são as hipóteses diagnósticas para o paciente?
* Neoplasia
* Síndrome Paraneoplásica.
97
Quais exames complementares foram realizados no caso?
* Hemograma
* Exames bioquímicos
* RX de coluna lombar e quadril
* TC de coluna lombar
* RX de crânio
* Cintilografia óssea
* Eletroforese de proteínas séricas
* Mielograma.
98
Qual foi a evolução do tratamento do paciente?
Tratamento com quimioterapia de indução seguido de manutenção, boa resposta inicial, mas recidiva agressiva da doença após 3 anos e 6 meses.
99
O que é o líquor e sua função?
Circula pelo cérebro e medula espinhal, protegendo o sistema nervoso central e distribuindo nutrientes.
100
Quais são as indicações para punção lombar?
* Diagnóstico de doenças infecciosas e inflamatórias do SNC
* Infusão intratecal de medicamentos
* Administração de anestesia raquidiana.
101
Quais são as contraindicações absolutas para punção lombar?
* Recusa do paciente
* Herniação do SNC
* Lesão neurológica com efeito de massa.
102
Quais são as complicações possíveis da punção lombar?
* Cefaleia pós-punção
* Infecção
* Sangramento
* Parestesias
* Escape de líquor.
103
Qual a diferença entre a intubação orotraqueal e nasotraqueal?
A intubação orotraqueal é feita por laringoscopia direta em pacientes em apneia, enquanto a nasotraqueal é para pacientes acordados.
104
Quais são os fármacos utilizados na sedação para intubação?
* Etomidato
* Quetamina
* Propofol
* Midazolam.
105
Quais são as possíveis consequências de uma intubação mal sucedida?
* Intubação do esôfago
* Erosão ou estenose da traqueia.
106
Qual era o estado da paciente de 48 anos ao exame físico?
* Mal estado geral
* Hidratada
* Hipocorada
* Afebril.
107
Qual a história médica relevante da paciente de 48 anos?
* Síndrome do pânico
* Depressão
* Anemia crônica não investigada.
108
Qual a frequência cardíaca observada no aparelho cardiovascular?
96 bpm
## Footnote
Bulhas normorrítmicas e normofonéticas em dois tempos, sem sopros.
109
Qual era a pressão arterial da paciente?
130 x 90 mmHg
110
Como estava o abdome da paciente durante a avaliação?
Flácido, peristáltico, indolor à palpação superficial e profunda, sem massas ou vísceras palpáveis.
111
Qual era a pontuação na Escala de Coma de Glasgow da paciente?
9 pontos
112
Quais eram os reflexos neurológicos da paciente?
Preservados, rigidez nucal e Babinski positivo à esquerda.
113
Quais problemas foram listados na avaliação da paciente?
* Cefaleia occipital intermitente sem irradiação
* Febre alta
* Náuseas e vômitos aquosos
* Dificuldade de deambulação
* Não reconhecimento de familiares
* Afasia
* História de síndrome do pânico, depressão, anemia crônica e litíase urinária
* Uso de benzodiazepínico e sulfato ferroso
114
Qual era o diagnóstico sindrômico da paciente?
Torpor
115
Qual era o diagnóstico etiológico sugerido?
Meningoencefalite
116
Quais infecções foram consideradas nas hipóteses diagnósticas?
* Encefalite herpética
* Neurossífilis
* Infecção por HTLV
* Meningite por infecção por Gonorréia
* Outra encefalite viral
117
Quais foram os resultados dos exames laboratoriais da paciente?
* Hb 11,2
* Ht 33
* Leucócitos 7.000
* Plaquetas 180.000
* Glicemia Jejum 96
* Uréia 44
* Creatinina 0,9
* Sódio 138
* Potássio 4,1
* Cloro 105
* Cálcio 9,1
* Magnésio 2,1
118
Qual era a aparência do líquido ascítico na análise?
Turvo
119
Quais as indicações para a paracentese?
* Diagnóstico
* Alívio em ascite volumosa (≥ 5 L com tensão abdominal)
120
Quais são as contraindicações relativas para a paracentese?
* Gestação
* Coagulopatia
121
Quais complicações podem ocorrer após a paracentese?
* Sangramento
* Fístula
* Contaminação (peritonite)
* Perfuração de alça intestinal
122
Qual é o aspecto do líquido ascítico em casos de peritonite bacteriana?
Celularidade com predomínio neutrofílico (≥ 250/mm3)
123
Qual a abordagem clínica para o manejo da ascite?
* Abordagem da doença de base
* Suporte nutricional
* Restrição de água e sódio
* Diurético
124
Qual era o diagnóstico sindrômico da paciente com DPOC?
Ascite
125
Quais exames complementares foram realizados na paciente com DPOC?
* Hemograma
* PCR
* Gasometria Arterial
* Rx de tórax
* ECG
* TC abdome
126
Qual era a fração de ejeção do ventrículo esquerdo da paciente?
Normal (55%)
127
Qual era a contagem de leucócitos no líquido ascítico da paciente?
23.000
128
Qual foi o tratamento empírico iniciado para a paciente com possível peritonite bacteriana?
Ceftriaxona
129
Qual fungo foi identificado nas culturas do líquido ascítico?
Candida glabrata
130
Qual era a evolução do estado de consciência da paciente após a ventilação mecânica?
Reversão do estado de consciência no 10º dia
131
Qual era o aspecto do líquido ascítico em casos de malignidade?
Turvo ou rosado (presença de sangue)
132
Qual é a idade da criança apresentada no caso?
2 anos
133
Quantos dias de febre a criança apresenta?
7 dias
134
Quais são os sintomas iniciais que levaram a mãe a procurar atendimento médico?
Febre e manchas no corpo
135
Quais foram as queixas adicionais da mãe sobre a criança?
Enjoo, olhos inchados, lábios vermelhos e inchados
136
Qual medicamento foi prescrito ao menino?
Amoxicilina 50 mg/Kg/dia
137
Após quantos dias de tratamento com amoxicilina a criança voltou ao consultório?
4 dias
138
Quais foram os sinais vitais da criança durante a consulta?
TAX 39oC, SatO2 96%, 100 bpm, 50 irpm
139
Quais os achados do exame físico da criança?
Edema palpebral e conjuntival, hiperemia da mucosa oral e faríngea, exantema morbiliforme
140
Qual é a principal hipótese diagnóstica para a criança?
Doença de Kawasaki
141
Quais são os sinais que apoiam o diagnóstico de Doença de Kawasaki?
Febre persistente, conjuntivite bilateral, língua em morango, lábios edemaciados
142
Quais são os principais mecanismos da acidose metabólica?
* Aumento da geração de ácido
* Perda de bicarbonato
* Redução da excreção de ácido renal
143
Qual é a definição de acidemia?
Redução do pH sanguíneo (< 7,35)
144
Qual é a definição de alcalemia?
Aumento do pH sanguíneo (> 7,45)
145
O que indica um ânion gap elevado?
Acidose metabólica com aumento de ânions não considerados na fórmula
146
Quais as características da acidose láctica?
Aumento da geração de ácidos, ânion gap elevado
147
Qual é a relação entre acidose tubular renal e a reabsorção de bicarbonato?
A acidose tubular renal é caracterizada por acidose metabólica hiperclorêmica secundária à injúria à reabsorção tubular renal de bicarbonato
148
Quais patologias estão associadas ao tipo 1 da acidose renal tubular distal?
* Artrite reumatóide
* Síndrome de Sjogren
* Transplante renal
149
Qual é a principal alteração no tipo 2 da acidose renal tubular proximal?
Alteração na reabsorção de bicarbonato
150
Qual a faixa normal para a pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2) no sangue arterial?
35 a 45 mmHg
151
Qual é o valor normal do bicarbonato (HCO3-) no sangue arterial?
21 a 27 mEq/L
152
O que caracteriza a acidose metabólica?
Aumento da concentração de íons hidrogênio com redução da concentração de bicarbonato
153
Qual é a principal conduta após o diagnóstico de Doença de Kawasaki?
Internação e administração de AAS e imunoglobulina
154
Qual é a condição que pode ocorrer devido à acidose renal tubular?
Déficit do crescimento, osteoporose, raquitismo
155
Qual é o valor normal do ânion gap?
8 a 12 mEq/L
156
O que é a acidose renal tubular proximal?
Resultado da alteração na reabsorção de bicarbonato
## Footnote
Relaciona-se a síndrome de Fanconi, mieloma múltiplo, exposição a metais pesados, doença de Wilson e alguns fármacos.
157
Quais são os tipos de acidose renal tubular?
* Tipo 1: acidose renal tubular distal
* Tipo 2: acidose renal tubular proximal
* Tipo 3: acidose renal tubular mista
* Tipo 4: acidose renal tubular hipercalêmica
158
O que caracteriza a acidose renal tubular hipercalêmica?
Alteração na secreção de amônia, potássio e hidrogênio
## Footnote
Resulta da deficiência de aldosterona ou alteração da resposta tubular a esse hormônio.
159
Defina acidose respiratória.
Aumento dos íons hidrogênio com aumento da pCO2.
160
Quais são as causas da alcalose?
* Redução da pCO2
* Aumento do HCO3-
161
O que é alcalose metabólica?
Redução dos íons hidrogênio com aumento da concentração de bicarbonato.
162
O que é alcalose respiratória?
Redução dos íons hidrogênio com redução da pCO2.
163
Qual o pH e HCO3 em um caso de alcalose metabólica?
pH alto e HCO3 alto.
164
Qual o pH e HCO3 em um caso de acidose metabólica?
pH baixo e HCO3 baixo.
165
Qual a interpretação de pH 7,52 | HCO3 32 | pCO2 40?
Alcalose metabólica.
166
Qual a interpretação de pH 7,25 | HCO3 10 | pCO2 23?
Acidose metabólica e alcalose respiratória.
167
Quais são os sintomas apresentados pela paciente de 24 anos?
* Astenia persistente
* Poliúria
* Polidipsia
* Disúria
* Xerodermia
* Xeroftalmia
* Constipação crônica
* Dor abdominal em cólica
* Dificuldade de mobilização dos membros
* Lesões purpúricas palpáveis em MMII
168
Quais são as hipóteses diagnósticas para a paciente?
* Síndrome de Sjogren
* Síndrome de Behçet
* Outras vasculites sistêmicas
169
O que é o PHQ-9?
Um instrumento para avaliar depressão na atenção primária, com nove perguntas.
170
Como é classificado o resultado do PHQ-9?
* 0 a 4 pontos: sem depressão
* 5 a 9 pontos: transtorno depressivo leve
* 10 a 14 pontos: transtorno depressivo moderado
* 15 a 19 pontos: transtorno depressivo moderadamente grave
* 20 a 27 pontos: transtorno depressivo grave
171
O que é o GAD-7?
Um instrumento para avaliação, diagnóstico e monitoramento de ansiedade, composto por sete itens.
172
Qual é a principal característica da dor torácica anginosa?
Desconforto ou dor retroesternal, provocada por exercício ou estresse emocional.
173
Quais fatores indicam dor torácica atípica?
Quando apenas dois dos três fatores da dor anginosa estão presentes.
174
Qual é a pontuação do GAD-7 que indica ansiedade moderada?
10 a 14 pontos.
175
O que caracteriza a dor torácica não anginosa?
Quando apenas um ou nenhum dos fatores anginosos está presente.
176
Qual a importância da gasometria arterial?
Avalia o equilíbrio ácido-base e a função respiratória.
177
Como é classificada a probabilidade de Doença Arterial Coronariana?
* Baixa: < 10%
* Intermediária: entre 10 e 90%
* Alta: > 90%
178
Quais são os dados vitais da paciente de 24 anos?
* Peso: 45 Kg
* Pressão arterial: 120x80 mmHg
* Frequência cardíaca: 50 bpm
* Frequência respiratória: 22 irpm
179
Qual é a condição do paciente homem de 22 anos?
Palpitações, desconforto no peito, sudorese, tremores, humor depressivo, ansiedade e insônia.
180
Quais são os sintomas que o paciente homem de 22 anos apresenta?
* Palpitações
* Desconforto no peito
* Sudorese
* Tremores
* Humor depressivo
* Ansiedade
* Insônia
181
Qual é a principal queixa do paciente em relação ao seu uso de smartphone?
Classifica seu uso como controlado, pois fica conectado somente duas horas por dia
## Footnote
A esposa discorda dessa afirmação, sugerindo uso excessivo.
182
Quais sintomas o paciente apresenta que pioram ao esforço e não melhoram com analgésicos?
Cefaleias holocranianas pulsáteis recorrentes (2/semana)
## Footnote
Essas cefaleias ocorrem cerca de duas vezes por semana.
183
Quais são os valores de pressão arterial do paciente?
140 x 90 mmHg
## Footnote
Esse valor indica hipertensão arterial sistêmica.
184
Qual é o IMC do paciente?
36 Kg/m²
## Footnote
Isso classifica o paciente como Obesidade Grau II.
185
Quais problemas de saúde o paciente apresenta de acordo com a lista de problemas?
* Dor precordial
* Sudorese
* Tremores
* Humor depressivo
* Ansiedade
* Insônia
* Desemprego
* PA elevada
* Fala lenta e esparsa
* Voz baixa
* Pensamentos de morte prematura
* Palpitações
* Uso excessivo de celular
* Irritação com postagens nas redes sociais
* Mudanças repentinas de humor
* Consumo de álcool
* Cefaleias
## Footnote
Esses problemas refletem um quadro clínico complexo.
186
Quais são as hipóteses diagnósticas para o paciente?
* Obesidade Grau II
* Hipertensão Arterial Sistêmica
* Angina?
* IAM?
* Transtorno de Ansiedade Generalizada?
* Transtorno Depressivo Maior?
* Transtorno Relacionado ao Uso do Álcool?
* Transtorno de Estresse Pós-Traumático?
## Footnote
Essas hipóteses devem ser exploradas com mais exames e avaliações.
187
Qual foi o resultado do hemograma do paciente?
Sem alterações
## Footnote
Isso sugere que não há anemias ou leucemias evidentes.
188
Qual é a frequência cardíaca do paciente ao exame físico?
87 bpm
## Footnote
Essa frequência é considerada dentro da normalidade, mas deve ser correlacionada com outros sintomas.
189
O que o paciente relata sobre seu consumo de álcool?
Consumo de bebidas alcoólicas com maior frequência desde que não tem mais trabalho
## Footnote
Isso pode estar relacionado ao seu estado emocional e à sua situação de desemprego.
190
Qual a glicemia em jejum do paciente?
98
## Footnote
Esse valor está dentro do limite de normalidade, mas deve ser monitorado.
191
Qual é o resultado do ECG do paciente?
Ritmo regular sinusal. Taquicardia. QRS alargado
## Footnote
Esses achados podem sugerir problemas cardíacos que precisam de acompanhamento.
192
O paciente apresenta insônia. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
## Footnote
A insônia é uma das queixas relatadas pelo paciente.
193
Quais são os níveis de colesterol do paciente?
* Colesterol Total: 260
* HDL: 30
* LDL: 170
## Footnote
Esses níveis indicam dislipidemia, que deve ser tratada.
