Dig Flashcards
(170 cards)
1
Q
DD de la FID
A
1) Dig
- Appendicite
- Iléite terminale
- Adénite mésentérique
2) Gyneco
- GEU
- Rupture du kyste ovarien ou torsion
3) Hématome du psoas
4) Hernie étranglée
5) Colique néphrétique
2
Q
Quels sont les facteurs de risque?
A
- Alcool => pas oublier binge drinking
- Drogues récréatives
3
Q
Odynophagie- Définition
A
Mal quand avale
4
Q
Odynophagite- Penser à quoi?
A
Oesophagite!!!
Si isolée
- Herpes
- Candida
- CMV
5
Q
Si un patient arrive et qu’il a du mal à avaler, que doit-on lui demander systématiquement?
A
Régurgitation de nourriture ou pas
6
Q
Si dyphagie + régurgitation, pense à quoi?
A
Diverticule de Zenker
7
Q
Si dysphagie + toux, pense à quoi?
A
- Fausse déglutition
8
Q
Aspect des selles: pus ++, mucus ++, sang ++, pense à quoi?
A
Colite ulcérative
9
Q
Dyspepsie- Définition
A
Indigestion
10
Q
Causes des dyspepsie
A
- Ulcère gastro-duodénal
- Inflammation de l’estomac et / ou du duodénum secondaire à une infection H.pylori / AINS/ gastro-entérite
- RGO
- Trouble fonctionnels intestinaux
11
Q
3 symptômes clé pour le syndrome de l’intestin irritable
A
- Douleur diminue par la défécation
- Modification du transit intestinal
- Modification de la consistance des selles
12
Q
RCUH- symptômes
A
- glairo-sanglant
- douleur colique =crampoide
- ténesme
- signe généraux: fièvre, amaigrissement, anorexie
13
Q
Maladie de Crohn- symptômes
A
- diarrhée non sanglante
- douleur abdominale
- RCSP
- aphtes
- abces, fistule
14
Q
Complication du RCUH
A
- Perforation
- adénocarcinome recto-colique
- Dilatation toxique = colectasie
- hémorragie profuse
15
Q
RCUH-Manifestations extra-digestives ( same que Crohn)
A
- Arthrites périphériques
- Lésions hépatiques
- Lésions oculaires: uvéite antérieure
- Lésions cutanés: érythème noueux
16
Q
Maladie de Crohn- Diarrhée sanglante ou non sanglante?
A
Non sanglante
17
Q
Maladie de Crohn-Complications
A
- Sténose
- Fistule, perforations
18
Q
Ischémie mésentérique- Douleur où ça?
A
- Périombilicale
19
Q
DD FIG
A
1) digestif
- Diverticule sigmoïdienne
- Colite ischémique
2) Gyneco
GEU
Rupture/ torsion kyste ovarien
3) Hématome psoas
4) Hernie étranglée
5) Colique néphrétique
20
Q
Ischémie mésentérique aiguë- Symptôme
A
- douleur péri-ombilicale => diffuse
- Ballonement
- Nausée
- infarctus mésentérique=> péritonite puis choc septique
21
Q
Ischémie mésentérique chronique- Symptôme
A
- Claudication post-prandiale
- Amaigrissement
- Diarrhée pas constante
- Autres signes d’athérosclérose
22
Q
Si j’ai des ischémies mésentériques Chronique, cela peut être la cause de …
A
lithiase vésiculaires récidivantes
23
Q
Facteurs de risque des ulcères peptidiques?
A
- AINS
- H.pylori
- corticoïdes
- aspirine
24
Q
Ulcère peptidique- Complications
A
- Hémorragie
- Sténose cicatricielle
- Perforation
- Cancer ( surtout gastrique)
25
Ulcère peptidique gastrique- Symptômes
- Douleurs non rythmée
- Dyspepsie ++
- Amaigrissement
- Anorexie
=> faire une biopsie pour exclure un cancer
26
Ulcère peptique duodénal- Symtômes
- Douleur rythmée + périodique
| - Dyspepsie
27
Cancer de l'oesophage- Symptômes
- Dysphagie
- odynophagie
- Amaigrissement
- Raucité de la voix
Symptômes associés: toux à chaque prise alimentaire --> fistule oeso-trachéale
28
Oesophage de Barett- Définition
Transformation de l'épithélium malphighien en épithélium cylindrique
29
Trouble de la motilité de l'oesophage- Penser à 3 choses
- Spasme oesophagien
- Achalasie
- Oesophage hypercontractile = oesophage casse-noisette
30
Achalasie- Symptômes
- Amaigrissement
- Douleur thoracique
- Régurgitation
- Dysphagie
31
Spasme oesphagien
- causes
- Symptôme
```
1/ = contractions simultanées.
- reflux
- stress
- éthylisme
2/
- dysphagie
- douleur thoracique
```
32
Localisation des métastases du cancer gastrique
- Hépatique
| - péritonéales
33
A partir de combien de temps pouvez-nous dire qu'on est en fasse d'une diarrhée chronique?
Plus de 4 semaines
34
Tenesme- Déf
Besoin douloureux d'aller à selle sans avoir d'émission
35
Dysenterie- 3 caractéristique
- Selles sanglantes
- Selles purulentes,
Fièvre
- selles glaireuses
36
A partir de combien de temps pouvez-nous dire qu'on est en fasse d'une diarrhée aiguë?
< 2 semaines
37
Quels sont les différentes types de diarrhée chronique que l'on peut rencontrer?
- Diarrhée osmotique
- Diarrhée factice
- Diarrhée sécrétoire
- Stéatorrhée
- Diarrhée factice
- Diarrhée motrice
- Diarrhée inflammatoire
38
Diarrhée osomotique- Causes
- Déficience en lactase
- Laxatifs osmotiques
- Sorbitol, etc
39
Diarrhée osmotique, si on fait un jeune, est ce que la diarrhée disparait?
Yes
40
Diarrhée sécrétoire, si on fait un jeune, est ce que la diérrhée disparait?
Nope
41
Causes- Diarrhée sécrétoire?
- Ethylisme chronique
- Laxatifs activateurs du transit
- Tumeurs productrices d'hormones
- Résection intestinales
42
Diarrhée sécrétoire- Caractéristiques?
Diarrhée aqueuse et abondante
43
Syndrome de Zollinger-Ellison- Définition
Hypergastrinémie et une hypersécrétion d'HCL
| => ulcère gastro-duodenaux récidivant, oesophagite sévère fréquente
44
Syndrome de Zolliger-Ellison est associée à ?
d'autres manifestations du MEN1
45
Diarrhée chronique inflammatoire, tu penses à quoi?
- MICI
| - Cancer
46
Diarrhée chronique motrice
- Intestin irritable
| - Hyperthyroïdie
47
Diarrhée Factice- Penser à quoi?
- Munchausen
48
Constipation-DD se ferra ++ avec des problèmes au niveau du ?
a) intestin grêle
b) colon
Colon
49
Absence de ballonement
Présence de gaz
Douleurs abdominales crampoïdes
Pense à quoi?
Constipation > obstruction, sub-occulsion
50
DD Hypochondre droit
1) Foie
Foie de stase
Abcès hépatique, hépatite
2) Vésicule biliare
Cholecystite, Colique biliaire
3) Pancréas
Pancréatite
4) Duodénum
Ulcère duodénal
5) Poumon
Pneumonie
51
Signe du glacon- Définition
Quand le foie flotte au sein de l'abdomen, descend et butte contre ton doigt
52
Caroténémie modifie ou pas la sclérotique de l'oeil?
NOPEE
53
Causes d'ictère hépatocellulaire
- Infectieuses
- Médicamenteux : paracétamol
- Cardiaque
- Toxique
- Maladie hépatique autre ( cirrhose)
54
Signe de Courvoisier-Terrier- Déf
=Palpation de la vésicule biliaire
La loi de Courvoisier-Terrier oppose
- ictère cholestatique + signe de CT: association très suggestive de cancer du pancréas, du bas cholédoque ou de l'ampoule de Vater.
- ictère cholestatique + VB lithiasique non palpable: association faisant évoquer une migration lithiasique. Dans ce cas l’ictère est volontiers fébrile
=> Placer la main à plat sous le rebord costal.
Le signe de CT correspond à la perception d'une grosse vésicule sous forme d'une saillie oblongue mobile avec la respiration.
Elle est le témoin de l'obstacle mécanique sur la voie biliaire principale en aval de l'abouchement du cystique orientant plus vers un cancer de la tête du pancréas que vers une origine vésiculaire.
55
Signe de Turner- Déf
Coloration bleutée qui signe hématome rétropéritonéal au niveau du flanc ou abdomen
> pancreatite aigue
56
Si on est avec un patient et que l'on a un signe du rebond, à quoi faut-il penser ?
PERITONITE
57
2 phases dans hépatites
1. Phase pré-ictérienne: 1-2 semaines avant
| 2. Phase ictérienne
58
Hépatite-Phase prodrome- Symptômes
- Syndrome pseudo-grippal
- urticaire
- Arthralgies, Myalgies
- Fièvre
- nausée/vomissement
59
Hépatite- Info
Quand symptôme de l'ictère disparaissent, les tests hépatiques se normalisent
60
3 symptômes de l'hépatite B et C
- Arthrite
- Urticaire
- Protéinurie
61
DD Hypochondre gauche
- Gastrite
- Ulcère duodénal
- Pancréatite
- Infarctus du myocarde
- Anévrysme de l'aorte
- Pneumonies
- Splénomégalie
- Infarctus splénique
62
Anorexie ça veut dire ?
qui ne mange plus rien
63
Dysphagie et odynophagie
```
dysphagie = nourriture qui reste bloquée
odynophagie = mal quand avale
```
64
Dysphagie : si blocage solide quel est l'origine du problème ?
=> mécanique
65
Dysphagie : si blocage liquide quel est l'origine du problème ?
=> neuro musculaire
66
Si dysphagie + douleur aigue et de courte durée a la déglutition a quoi il faut penser ?
=> atteinte de la muqueuse
- oesophagite
- infection
- radiation
67
Si dysphagie + douleur rétrosternale a quoi il faut penser ?
- étiologie cardiovasculaire
- pyrosis
- spasme oesophagien
68
Si dysphagie + régurgitation de nourriture avalée précédemment a la déglutition a quoi il faut penser ?
poche pharyngée => diverticule de zencker
69
Si dysphagie + toux a quoi il faut penser ?
= fausse déglutition
- atteinte neuro musculaire
- fistule
70
Quelle est la cause majeur de l'odynophagie ?
oesophagite
- herpes
- candida
- CMV
71
Régurgitation avec odeur nauséabonde
diverticule oesophagien
72
Régurgitation c'est avec ou sans nausée ?
sans
73
Pyrosis, quand augmente et quand diminue ?
augmente: penche en avant, position couché, après un repas, après un effort
diminue: au repos
74
La dyspepsie c'est quoi?
```
= indigestion
> tube digestif supérieur
- éructation
- nausée ou vomissement
- satiété précoce
- douleur/ gène abdominale supérieure
- brulure estomac
- ballonnement
```
75
Quelles sont les causes de la dyspepsie ?
- ulcère GD
- inflammation de l'estomac /duodénum > HP, AINS, gastro-enterite
- RGO
- troubles fonctionnels intestinaux
76
Quelles sont les causes de hoquet transitoire et bénin?
- distension gastrique
- ingestion de boissons pétillantes
- ingestion d'alcool
77
Quelles sont les causes de hoquets chronique ou récidivant ?
= irritation du diaphragme ou du nerf phrénique
- hernie hiatale
- tumeur ou inflammation du voisinage
78
Vomissement - types de stimulation - centrale
- gout, odeur
- PIC
- stimulation labyrinthique > vertige périphérique
- trouble métabolique varié
- médicaments
79
Vomissement - types de stimulation - périphérique
- irritation de la muqueuse gastrique, maladie organique de l'estomac, de l'intestin,...
- obstruction intestinale
80
Quelles sont les complications a rechercher si vomissement ?
- trouble hydro-électrolytique => déshydratation
- pneumopathie d'inhalation
- syndrome de Mallory-Weiss = déchirure cardiale
- syndrome de Boerhave = perforation
81
Quelles sont les causes de vomissement aigus?
- benin : gastro-enterite infectieuse, toxi-infection alimentaire/ indigestion
- urgence chirurgicale: occlusion, pathologie biliaire, pancréatique, vasculaire, ...
- cause neuro: => vomissement en jet : meningite, HTIC, migraine
- toxique et iatrogène : chimiothérapie, levodopa, opiacé
- autre : acidocétose, ISA, grossesse
82
Quelles sont les causes de vomissement chroniques ?
- obstruction digestive : => post-prandial. Tumoral, compression extrinsèque, inflammatoire
- trouble moteur digestif
- pancréatite chronique
- extra-digestif : psychogène , neuro (masse cérébrale), grossesse, médicament
83
vomissement qui apparaissent le matin font penser a :
- grossesse
| - alcoolisme
84
Patient qui arrive et qui t'explique qu'il vomit a chaque fois 1 à 3h après la prise de son repas. Tu penses à quoi ?
- trouble de la vidange gastrique
- occlusion haute du grêle
- gastroparesie
85
Quels sont les traitements pour les vomissements ?
- si > central :
* anti-histaminique H1
- si > centrale + périphérique :
* anti-dopaminergique: primeran , motilium
* anti-sérotoninergique : zophren = le plus puissant
86
Diarrhée aigue c'est définit par ?
> 3 selles molle -liquide durant moins de 14 jours
87
Quelles sont les causes de causes de diarrhée aigue ?
- invasive = syndrome dysentérique = lésion de la muqueuse iléons-colique
* glairo-sanglant ou muco-purulent
* syndrome rectal : ténesme, faux besoin
* fièvre
- sécrétoire = syndrome cholériforme = adhésion enterocytaire
* aqueuse, abondante
* vomissement
=> attention risque de déshydratation
- médicamenteuse = post ATB => colite pseudo-membraneuse
- non infectieuse
-
88
Quels sont les germes responsables d'une diarrhée aigue invasive?
- salmonella => PVD
- shigella
- yersinia
- E. colis
- campylobacter jejuni
89
Quels sont les germes responsables d'une diarrhée aigue sécrétoire?
- virus ++ : rotavirus
- vibrio cholerae
- staphylocoque aureus
- clostridium
- E. colis => tourista
90
Diarrhée chronique, quels sont les 3 types ?
- hydro-electrolytique
- malabsorption
- maldigestion
91
Diarrhée chronique hydro-electrolytique
- motrice = impérieuse, post-prandial précoce, diminue sous ralentisseur du transit
- lésionnelle = sang dans les selles, syndrome inflammatoire
* MICI
* infectieux
* tumorale
- sécrétoire et voluminogenique : abondante, ne cede pas au jeune
* vipome
* gastrinome = zollinger ellison
* laxatif activateur de transit
* résection intestinale
* éthylisme chronique
- osmotique > laxatif osmotique , déficience en lactose, sorbitol
92
Diarrhée chronique malabsorption
- amaigrissement/ maigreur
- stéathorrée
- signe de carence
- retard de croissance / retard pubertaire
=> maladie coeliaque , maladie de whipple
93
Diarrhée chronique maldigestion
1. insu pancréatique exocrine
2. mucoviscidose
3. lésions inflammatoire du grêle
94
Le paradoxe de muller c'est quoi?
quand le patient mange mais maigrit
95
Constipation, quelles sont les causes habituelles ?
=> souci au niveau du colon
1. modification du régime, alitement, manque d'exercice
2. impaction fécale
3. colon irritable
4. mégacôlon
5. cause métabolique : diminution K, hypothyroïdie
96
triade de charcot
- fièvre
- ictère
- douleur hypochondre droit
=> angiocholite
97
La colique biliaire est exacerbée par
la nourriture grasse
98
Si douleur abdominale apres la repas, a quoi faut il absolument penser ?
ischémie mésentérique
99
Quelles sont les douleurs associées à un ulcère duodénal?
- réveille le patient
| - rarement présent dans la matinée
100
Chez quels types de patients les douleurs abdominales peuvent être diminuées ?
- diabétique
- immunodeprimé
- personne âgée ou très jeune
101
Colique biliaire
La colique biliaire est une douleur sourde dans la région moyenne à supérieure droite de l’abdomen. Elle se produit lorsqu’une pierre biliaire obstrue le canal biliaire,
102
Comment évoluent les douleurs dans l'ischémie mésentérique ?
1. peri-ombilicale => 2. diffuse et constante (necrose)
103
appendicite - clinique
- douleur: 1. épigastrique/ péri-ombilicale => 2. FID
- fièvre modérée
- nausée, vomissement
- à la palpation: douleur + défense au point de macBurney
- douleur à la flexion de la cuisse
104
Comment peut on suspecter une péritonite généralisée > appendicite ?
- abdomen de bois
- douloureux
- febrile 40°
- vive douleur au douglas = signe d'irritation du péritoine
105
matité et tympanisme, qui est quoi
- matité = solide
| - tympanisme = air
106
météorisme c'est quoi ?
= flatulence
| accumulation de gaz dans l'intestin
107
hémorragie digestive haute - étiologies
- ulcère gastro-duodénal
- rupture VO > HTP
- syndrome mallory weiss
- cancer de l'estomac
=> hématemèse
108
hémorragie digestive basse - étiologies
1. méléna : > colon droit, caecum, transverse et intestin grêle
- UGD
- lésion du grele
2. réctorragie : sang rouge > colon gauche et du rectum
- hemorroide +++
- fissure
- proctite
- lésion colo-rectale
=> rajouter petit à petit des éléments
109
Qu'est ce qui peut être les causes de ballonnement aérique ?
- meteorisme
- occlusion intestinale
- pneumopéritoine
110
Quelles sont les causes de l'ascite ?
1. HTP
2. Inflammatoire
3. hypoalbuminémie
111
Anastomose porto-cave
1. oesophage
2. péri-ombilicale
3. rétro-péritonéale
4. peri-rectale
112
Quel est le traitement de l'ascite ?
- régime hyposodé
- diurétique
- ponction d'ascite : exploratrice et évacuatrice
=> compenser en albumine apd de 3L
113
Pourquoi dans l'ictère c'est d'abords la sclérotique qui sera marquée ?
> forte affinité pour l'élastine
114
Maladie de Gilbert c'est quoi?
trouble du transport de la bilirubine vers le site de conjugaison => UGT1A1
115
Quelles sont les différentes causes d'ictère?
1. pré-hépatique = anémie hémolytique, maladie de Gilbert. BNC
2. hépatocellulaire
3. obstructif
116
Ictère hépatocellulaire causes ?
* Infectieux : hépatite A, B, C, E, CMV, EBV
* Systémique:
- maladie de wilson
- hemochromatose
- NAFLD
- hépatite auto-immune
- 1-alpha antitrypsine
* Tumoral
* Vasculaire: Budd-Chiari, hépatite ischémique
* Toxique: medoc, bush tea, champignon, alcool
117
Quelle est la triade des voies biliaires ?
- douleur
- fièvre
- ictère
(+/- comme angiocholite)
118
C'est quoi le signe de Courvoisier terrier ?
Palpation de la vésicule en cas d'ictère obstructif
119
Ictère obstructif causes ?
- obstacle sur la voie principale
- tête du pancréas
- ictère
- ampullome de la papille de Vater
120
Insuffisance des fonctions hépatiques, quels sont les signes ?
- ictère > diminution de l'excrétion de la bilirubine
- hémorragie > défaut de synthèse des facteurs de coagulation
- trouble de la conscience => coma > défaut détoxification des petites molécules, en particulier NH3
121
Quelles sont les causes d'un asterixis?
encéphalopathie métabolique
- insuffisance hépatique le plus souvent
- urémie
- hypokaliémie
- insuffisance respiratoire
122
Quelles sont les principales causes d'hépatomégalie ?
1. Congestion vasculaire :
- Budd- chiari
- insuffisance cardiaque droite ( de stase)
- insuffisance tricuspide
2. Infiltration
- steatose
- cancer du système hématopoïétique
- hémochromatose
- maladie de stockage
- amyloidose
3. Tumeur : primitive ou métastase
4. Inflammation : hepatite
5. Kyste
- maladie poly kystique
- kyste hydatique
123
Examens du système digestif - inspection
- érythème palmaire
- angiome stellaire
- anneau de kaiser Fleischer = maladie de Wilson
- retraction de dupuytren > alcool ++
- lesion de grattage
- xanthelasma
- haleine (alcool)
- adénopathie sus-claviculaire
- gynécomastie
- tatouage : hepatite C
- trace d'injection IV = toxico
124
Signe de Cullen été signe de turner c'est pour quelle pathologie ? et c'est quoi ?
= pancreatite aigue
- Signe de Cullen: ecchymose péri-ombilical = hématome rétro-peritoneale
- Signe de Turner: ecchymose du flanc ou de l'abdomen = hématome rétro-peritoneal
125
A la palpation, quels sont les signes de péritonite?
- sensibilité
- défense : contraction involontaire de l'abdomen, grimace
- signe du rebond
- ventre de bois = persistance d'une contraction involontaire
126
Rate => espace de traube
:)
127
achalasie - causes
1. > destruction du plexus mésentérique : maladie de chagas (trypanosomiase américaine) , herpès
2. secondaire : diabète, cancer de l'estomac
128
Oesophage hyper contractile
1/ causes
2/ symptômes
1/ contraction prolongée et exagérée
| 2/ douleur thoracique, dysphagie
129
RGO - quelles est la physiopathologie ?
- augmentation du volume gastrique
- augmentation de la pression abdominale
1. incompétence du SOI
2. hernie hiatale => glissement ou roulement
130
RGO, quelle est la clinique ?
- pyrosis
- régurgitation acide
- post prandial
- reveil nocturne
- syndrome postural (signe de lacet)
131
RGO, quelle est la prise en charge ?
* Si benin, on ne fait aucun examen complémentaire
*Si:
- signe d'alarme
- age > 50 ans
- tt inefficace
=> endoscopie OGD
132
Quelles sont les complications du RGO?
- sténose peptique
- ulcère peptique
- oesophage de barret = metaplasie intestinale (mode de cicatrisation anormal de l'oesophagite peptique)
- adénocarcinome
133
Cancer de l'oesophage, quels sont les deux types ?
1. carcinome epidermoide > alcool, tabac
| 2. adénocarcinome > oesophage de barrett
134
Cancer de l'oesophage, bon ou mauvais pronostic ?
mauvais!! survie à 5 ans < 10 %
135
Cancer gastrique, quels sont les FR?
- HP
- condition précancéreuse :
* gastrite chronique atrophie
* UG chronique
136
Cancer gastrique, quels sont les symptômes ?
- dyspepsie
- AEG
- anorexie
- amaigrissement
- hémorragie
- métastase ganglionnaire (troisier, virchow), hépatique, péritonéale
137
Hépatite - phase ictérienne - symptômes
- selles décolorée, urinée foncées
- Syndrome pseudo-grippal
- urticaire
- Arthralgies, Myalgies
- Fièvre
- nausée/vomissement
138
Quelles sont les deux hépatites virales qui peuvent devenir chroniques ? Et a quoi cela prédispose ?
- B et C
| - prédispose à la cirrhose et au cancer
139
Quels sont les dd de la cytolyse hépatique ?
- hépatite médicamenteuse
- hépatite alcoolique aigue (x10) et ASAT > ALAT
- CMV, EBV = cytolyse modérée
- hépatite virale
140
Tableau hépatite B et les différents types Ac/Ag
- malade
- vacciné
- guérit
- malade
- vacciné
- guérite
141
Si on pense a une hépatite aigue, que faut il faire comme examens?
- cytolyse hépatique
- choléstase
- sérologie
142
Hépatite fulminante
Nécrose hépatique => IHC
- encéphalopathie
- trouble de l'hémostase : PT <50% et diminution du facteur V
143
encéphalopathie, quelles sont les symptômes ?
- asterixis
- confusion
- trouble de la conscience
- coma
144
Quel médicament ne faut il absolument pas donner chez un patient avec une hépatite ?
le paracétamol baby
145
Tableau hépatite B chronique, Ac et Ag ?
- Ag Hbs : present
- IgG anti Hbc : en contact
- Ag Hbe : réplication
146
Si on pense a une hépatite chronique, que faut il faire comme examen?
- cytolyse faible : augmentation x2-3 en > 6 mois
- serologie
- rechercher une co-infection
- marqueur non invasive : fibroscan, fibrotest
147
Quels sont les modes de transmission des différentes hépatites virales ?
A => oro-fécale
B => IST, sanguine, mère-enfant
C => sanguine parenterale : toxicomanie IV, transfusion
D => surinfection/coinfection avec la B. IST, sanguine, mère-enfant
E => oro-fécale
148
Le syndrome de Mendelson ?
Le syndrome de Mendelson (parfois appelé syndrome d'inhalation bronchique) désigne une pathologie pulmonaire qui résulte du passage de liquide gastrique dans les bronches et dans les poumons => pneumopathie d'inhalation
Ce phénomène se produit surtout chez les patients en état de coma ou au cours d'une anesthésie générale.
L'inhalation de liquide acide peut provoquer de graves complications (oedème aigu du poumon ou surinfection pulmonaire).
149
Causes de dysphagies
page 283
150
Quelles sont les causes de la gastrite
- aigue
- chronique
- aigue: alcool, infection, stres, AINS
- chronique
* atrophiante : HP, maladie de biermer
* non atrophie
* hypertrophique
151
Colite ischémique
- survient lorsque l'ischémie concerne l'artère mésentérique inférieure
- d+ abdominale inférieure, diarrhée sanglante
152
Polype
= tumeur bénigne qui peut saigner
- prédispose au cancer
- polypose
153
Appendicite - qu'est ce qui suggère une perforation ?
- accalmie traitresse de dieulafoy
| - défense
154
Cirrhose- quelle est la clinique ?
- asthénie
- anorexie
- angiome stellaire
- gynécomastie
- epilation
- hypertrophie des parotides
- splénomégalie
- hepatomégalie
- érythème palmaire
- hippocratisme digitale, ecchymose, rétraction de dupuytren
- atrophie testiculaire, impuissance / amennorhée
155
Quelles sont les causes de la cirrhose ?
- alcool => micronodulaire
- NASH
- infection virale
- hémochromatose , wilson
- obstacle biliaire
- auto-immun
156
Quelles sont les complications de la cirrhose ?
- varice oesophagienne
- ascite ( + infection )
- encéphalopathie hépatique
- insuffisance hépatique
- CHC
- syndrome hépato-rénal
- syndrome hépatologie-pulmonaire
157
Quelles sont les CI à la PBH transpariétale ?
- infection
- trouble de l'hémostase (pq <100.000)
- tumeur vasculaire
- kyste hydatique
- obstacle sur le chemin de la ponction
158
Wilson, c'est quel examen ?
céruloplasmine
159
Quels sont les facteurs de décompensation de la cirrhose ?
- infection
- hémorragie
- CHC
- medicament
- thrombose portale
- HAA surajoutée, virus surajouté
160
Maladie coeliaque - diagnostique ?
- biopsie : atrophie villositaire et hypertrophie des cryptes
- AC anti-transglutaminase de type IgA
161
Maladie coeliaque - quelles sont les complications ?
- lymphome T du grêle
162
occlusion aiguë - les 4 causes
- obstruction
- strangulation/ volvulus
- invagination
- occlusion fonctionnelle / paralytique
163
occlusion aiguë - symptômes
- douleur abdominale
- météorisme abdo
- arrêt des matières et des gaz
- vomissement
164
la pancréatite aigue - causes
- lithiases biliaires
- alcoolisme chronique
- auto-immune
- medicament
- hyperlipidémie majeure
- oreillon
- hyperPTH
165
la pancréatite aiguë - diagnostique
1. clinique: douleur transfixiante
2. biologie : lipasémie >3x, transaminase +, triglycéride +, Ca +
3. imagerie
166
SIRS c'est pour ?
syndrome de réponse inflammatoire systémique
167
Quelles sont les deux évolutions de la pancréatite ?
- oedémateuse
| - nécrosantes
168
Traitement de la pancréatite aiguë > lithiases?
1. cholécystéctomie
- précoce : si bénigne = avant la reprise alimentaire
- à froid : si sévère = après l'arrêt des coulées inflammatoire
2. CPRE + sphinctérotomie + endoscopie => si angiocholite associé
169
lithiase vésiculaire
- colique hépatique : douleur biliaire brutale, irradie en arrière, signe de murphy
- cholécystite aiguë : douleur biliaire prolongée +6h, défense HCD, fièvre
- cholécystite chronique : caner VB
170
lithiase cholédocienne
- angiocholite ( lithiase ou cancer de la tête du pancréas)
| - pancréatite ligue biliaire
