Pneumo Flashcards
(91 cards)
1
Q
Expecto rouille- Penser à quoi?
A
- Pneumonie
- EP
- Infection
2
Q
Toux sèche- A quoi penser vous?
A
- Congestion des muqueuses des voies respiratoires supérieur
- Maladies infectieuses
- Embolie pulmonaire
- Prise d’inhibiteur d’enzyme de conversion
- neoplasie
- inhalation de toxique
3
Q
Toux + Sd infla- Penser à????
A
- BPCO
- Pneumonie
- Bronchiectasie –> mucovisidose
- RGO
- IRAA
=> artérite de Horton non ?
4
Q
Toux aiguë- Depuis quand?- A quoi penser?
A
- < 3 sem
- Contexte infectieux
- Embolie pulmonaire
- OAP
- irritation pleurale
- corps étranger
5
Q
Toux chronique- Pense à quoi?
A
- BPCO
- Asthme
- Cancer bronchique
- jetage postérieur
- RGO
- IEC
6
Q
Asthme- Facteurs déclenchants
A
- Allergène
- Infections virales
- Air froid et sec, effort physique, fumée
- RGO
- medicament: aspirine, b-bloquant
7
Q
Crise d’asthme- Symptômes
A
- Dyspnée aiguë sifflante avec freinage expiratoire
- toux
8
Q
Pathologie pulmonaire par rapport à la profession
- travailleur avec amiante
- mineurs
A
- travailleur avec amiante = mesotheliome
- mineurs = anthracocilicose
9
Q
Plaintes respiratoire, quels médocs ?
A
- IEC
- b-bloquant
- aspirine
- amiodarone
- chimiothérapie
- radiotherapie
- corticosteroide
10
Q
déficit en Alpha-1-Antitrypsine ?
A
Le déficit en Alpha-1-Antitrypsine (protéine AAT) est une maladie héréditaire rare. Elle affecte surtout les poumons mais peut aussi donner des atteintes du foie.
La fonction principale de l’AAT est de protéger les poumons contre des inflammations provoquées par des infections et contre l’inhalation d’irritants tels que la fumée de tabac. Un taux faible en AAT dans le sang est dû à une production d’AAT anormale, qui ne peut être libérée normalement du foie. Il en résulte une accumulation d’AAT dans le foie
11
Q
Risque de pneumopathie aigue - cause
- air conditionné
- oiseaux
- ferme
A
- air conditionné : légionellose
- oiseaux : chlamydia, cryptocoque
- ferme : poumon de fermier
12
Q
pneumoconiose c’est quoi?
+ pathologie
A
> inhalation de poussière dangereuse
- anthracosilicose=> poussière de charbon et silice (mineur de fond).
- asbestose => amiante
13
Q
Toux - mind map
A
:)
14
Q
pneumonie bactérienne - allure
- pneumocoque
- klebsiella
A
- pneumocoque : crachat mucoide/purulent, (strié de sang, couleur rouille)
- klebsiella : similaire ou collante, rouge et gélatineuse
15
Q
bronchectasie - quel genre de toux
A
- toux chronique
- expectoration purulente; abondante, nauséabonde. Strié de sang ou sanglante
16
Q
cancer bronchique - allure de la toux
A
- toux sèche à productive
- crachat peu être strié de sang ou sanglant
17
Q
hémoptysie massive dd
A
Bronchectasie
Aspergillome
Hémorragie alvéolaire diffuse
Syndrome rein-poumon
18
Q
Quelles sont les 3 formes de la tuberculose ?
A
- infection = 1er contact
- latente
- patente - la maladie = dissémination endogène > baisse immunité
- Miliaire = dissémination hematogène au deuxième poumon et/ou autre organe
19
Q
Insuffisance respiratoire - c’est quoi
A
Incapacité du poumon à assurer une oxygénation du sang et ou à éliminer de CO2
20
Q
Insuffisance respiratoire
- causes aigue
A
- hypoventilation alvéolaire aigue => hypercapnie
- hyperventilation alvéolaire hypnotique => hypomanie, hypoxémie
- asthme
- pneumonie
- OPA
- pneumothorax
21
Q
Insuffisance respiratoire
- causes chronique
A
- Obstructif
- BPCO, asthme persistant
- muco
- bronchectasie = DDB - Restrictif parenchymateux
- pneumopathie interstitielle D( fibrose idiopathique) - Restrictif extra-parenchymateux
- anomalie cage thoracique
- pathologie neuro musculaire
* paralysie diaphragmatique
* traumatisme cervical
* Guillaume-bare
* myasthénie
- obésité
22
Q
Ronchi
A
- grave
- présence de secretion
23
Q
Sibilance
A
- aigu
- diminution du calibre
24
Q
Bronchite aiguë - clinique
A
- toux
- fièvre
- expectorations
25
Quelles sont les deux formes de la BPCO?
| + définition
- blue bloater
- pink puffer
=> obstruction des voies aérienne progressive, peu ou pas complètement réversible
26
Blue bloater - explique
- bronchite chronique: toux productive depuis 3 mois au cours de 2 années consécutives
- + la clinique
27
Pink puffer - explique
- emphysème pan-lobulaire : dilatation des espaces aériens distaux associés à une destruction de leur paroi et une raréfaction du tissu pulmonaire ( tissus élastique et vaisseaux p). Formation de bulles qui peuvent rompre => pneumothorax
- expiration avec lèvres pincées, mince, distension du thorax, muscle respiratoire accessoires mis en jeu, dyspnée ++ d'exercice révélatrice
- base
- > sujet jeune, déficit alpha1 anti-trypsine le plus souvent. ++ au niveau des bases
28
Quels sont les scores pour la dyspnée
- NYHA
| - mMRC
29
BPCO décompensé, quelle est la clinique ?
- augmentation de la dyspnée
- augmentation de la quantité et de la purulence des expectorations
- ronchis et sibilance
- signes d’une obstruction bronchique sévère
=> évolue vers un cœur pulmonaire
30
C’est quoi un cœur pulmonaire ? Et dans quelle pathologie on voit ça ?
- Le cœur pulmonaire, est l'élargissement et l'insuffisance du ventricule droit du cœur en réponse à une augmentation de la post-charge, c'est-à-dire de la résistance vasculaire (ou hypertension artérielle pulmonaire)
- BPCO
- OMI, jugulaire turgescente, reflux abdomino-jugulaire
31
Asthme - clinique
- toux avec expectorations
- crise réversible de bronchospasme
- cyanose ( comme blue bloater)
- recrutement des muscles accessoires
- depression inspiratoire des muscles intercostaux
- signe de Hoover = aspiration des côtes inférieures vers le thorax
- wheezing, expiration active, temps expiratoire allongé
- poul paradoxal
- hyperinflation
- tympanisme
- sibilance
32
C’est quoi le mal asthmatique ?
C’est une crise grave d’asthme malgres l’administration de bronchodilatateurs
33
Cancer bronchique - clinique
- toux
- hemoptysie
- atélectasie = affaissement du poumon > obstruction
- pneumonie
- dyspnée
- sibilance = diminution du calibre des bronches
- syndrome de pancoast
- syndrome mediastinal
- syndrome para-néoplasique :
* hyperCa
* SIADH
* Syndrome de Pierre-Marie
34
Atélectasie c’est quoi ?
Une atélectasie (du grec atélês, incomplet, et ektasis, extension1) définit l'affaissement (rétraction) d'alvéoles pulmonaires. L'atélectasie peut être causée par le blocage d'une bronche ou par l'entrée d'air dans la plèvre (ce qui se nomme un pneumothorax)
35
Cancer bronchique- envahissement et clinique
* ganglion stellaire
* plexus brachial
* trachée
* œsophage
* Nerf récurent
* plèvre
* cotes
* ganglion stellaire : Claude Bernard Horner
* plexus brachial :
- syndrome de pancoast
- syndrome de la veine cave supérieure
* trachée : stridor, tirage
* œsophage : dysphagie
* Nerf récurent : dysphonie
* plèvre : douleur, épanchement
* cotes: douleur, fracture pathologique
36
Syndrome de pancoast
- douleur de l’épaule irradiant vers le territoire du nerf ulnaire
- lyse costale
- syndrome claude-bernard-horner
37
Syndrome de la veine cave supérieure
- turgescence jugulaire
- chemosis
- œdème de la face
=> lever Le Bras
38
Cancer bronchique - dissemination + signes généraux
- lymphatique: Adénopathie
- voie sanguine: cerveau (HTA intracrânienne => céphalée + le matin ), os, foie, espace péridurale, ganglion,...
=> signes généraux: amaigrissement, anorexie, fièvre
39
Cancer bronchique - syndrome paranéoplasique
=> Un syndrome paranéoplasique est un ensemble d'anomalies pouvant accompagner certains cancers. Ces anomalies ne sont pas en relation directe avec la tumeur, mais sont des manifestations systémiques survenant à distance de l'endroit où se développe le cancer, par production d'une substance par la tumeur.
- hyperCa > PTH rp
- SIADH
- syndrome de Pierre-Marie: hippocratisme digital + ostéopathie hypertrophiante pneumique
40
Quelles sont les manifestations endocrine d’un cancer pulmonaire?
- effet corticotrope > petite cellule :
- effet antidiuretique > petite cellule
- PTH effet like > cellule squameuse
41
Bronchectasie
1. définition
2. causes
3. clinique
1. dilatation des bronches = inflammation + infections : stases mucus (surinfection) et néovascularisation (hémoptysie)
2. traction ou destruction de la paroi
3.
- toux
- bronchorrhee
- Bronchite fréquente
- hemoptysie
- dyspnee
- cyanose, hippocratisme digitale
- ronchi, sibilance
42
Mucoviscidose - mutation
1. Mutation delta F508 => gène CFTR sur chromosome 7 => défaut de la protéine CFTR = canal chlore au niveau des cellules épithéliales glandulaire exocrine
2.
- insu respiratoire progressive et infections récidivante
- insuffisance du pancréas exocrine => steathoree, maigreur, retard staturo-ponderal
- insuffisance gonadique => infertilité
43
Pneumonie bactérienne - clinique
- herpès labiale ( pneumocoque)
- debut brutale
- toux, expectorations, dyspnée , douleur pleurale
- signe de condensation => augmentation du frémitus vocale
- Ronchi et râle
- confusion si hypoxemie et infection grave
44
Abces pulmonaire, dans quoi peut il se rompre ?
- bronche = vomique d’odeur fetide
| - plèvre= Pneumothorax, empyeme
45
Retrouve t on des sueurs nocturne si le patient présente un abcès pulmonaire ?
Yes baby
46
Pneumonie atypique
:)
47
Pneumopathie interstitielle
= lésion généralement inflammatoire de la paroi et de l’interstitium alvéolaire qui peut évoluer vers la fibrose
48
Pneumopathie interstitielle - signes de maladie systémique
1. Sclérodermie
2. Dermatomyosite
3. Arthrite rhumatoide
49
Anthracosilicose et asbestose, c’est quoi l’histoire?
1. Anthracosilicose : charbon et silice. associe mon avec tabac, tableau BPCO. Nodule pseudo-tumoraux peuvent être vu à la RX
2. Asbestose:amiante. fibrose pulmonaire v => Insu Respiratoire
Associe avec mésotheliome et cancer bronchique si tabac
50
TVP, c’est lié à quoi
Voir dessin
51
Embolie pulmonaire - clinique
- dyspnée = brutale
- douleur thoracique => + si point de côte
- hemoptysie
- malaise avec lipothymie ou syncope = signe de gravité
- on peut avoir de la température
+ rechercher signes de phlébite
52
Est ce que avoir de la fièvre peut être retrouvée dans l’embolie pulmonaire ?
Oui, elle est accompagnée de frisson. Ce n’est pas un argument négatif
53
Pneumothorax - clinique
- douleur en coup de poignard
- dyspnée
- toux sèche
- tympanisme et diminution du murmure vésiculaire
54
BPCO,
1. comment on le définit ?
2. C'est quoi la différence entre BC simple et BPCO?
1.
- EFR : VEMS/ CV <70%
- bronchite chronique = toux + expectorant quotidienne
- emphysème centro-lobulaire
2. BC= toux +expecto
BPCO= same + < TVO aux EFR incomplètement réversible + symptômes respiratoires
55
Quelle est la physiopathologie du BPCO?
1. production de mucus + inflammation
2. obstruction + oedème
3. emphysème centro-lobulaire
=> diminution de l'épuration
4. coeur pulmonaire > HTAP
56
Quels sont les facteurs pronostiques de la mortalité du BPCO?
```
= BODE
BMI
Obstruction > VEMS
Dyspnée (MMRC)
Exercice
```
57
pneumothorax, causes
- spontanée chez l'adulte jeune longiligne > rupture de bleps
- chez l'IRC > rupture de bulle d'emphysème sous pleural dans le cavité pleural
- traumatisme
- iatrogène: ponction pleural
58
pneumothorax, clinique
syndrome pleural
- douleur thoracique qui irradie vers l'épaule
- dyspnée d'effort
- toux sèche à l'effort
- tympanisme + diminution du murmure vésiculaire
- asymétrie de la ventilation
- emphysème sous cutané
59
Quel est le traitement du pneumothorax ?
1. exsufflation à l'aiguille
2. drainage
3. chirurgie si recidive
4. éducation
60
Epanchement pleural - types de liquides
1. liquide clair
- transsudat : IC(++) , cirrhose, syndrome néphrotique, EP
- exsudat : tuberculose (++) , pneumonie, tumoral (++) , EP
2. liquide purulent = pleurésie aigue infectieuse purulente
3. liquide chyleux : compression ou rupture du canal thoracique : trauma ou cancer et lymphoma
4. Hémothorax
61
Comment on fait la différence exsudat / transsudat ?
:)
62
Epanchement pleural - clinique
1. Syndrome pleural: dyspnée + douleur thoracique + toux sèche
2. signes généraux: syndrome infectieux+ AEG
3. matité, abolition murmure vésiculaire+ frottement pleural
63
Quel est le traitement de l'embolie pulmonaire ?
- anti-coagulant
| - thrombolyse
64
Faire algorithme EP
:)
65
Quels sont les FR des maladies thrombose-embolique veineuse ?
1. aquis
- chirurgie ou trauma
- SAPL
- syndrome néphrotique, cardiopathie, MICI
- age >75 ans
- cancer
- hospitalisation, alitement récent, syndrome de la classe économique
- contraception Oe-prog ou THS
- grossesse
2. congénitaux
- R à la proteine C activée
- mutation du gène de la prothrombine
- déficit en protéine S
- déficit en protéine C , en anti-thrombine II
66
Pneumonie communautaire - Germes responsables ?
1. bacterie
- pneumocoque
- legionella
- mycoplasme, chlamydia
- haemophilus (BPCO), Klebsielle, Anaérobie, BGN ( alcool, inhalation, age), staph doré (diabétique)
2. virus = atypique
67
Faire tableau pneumonie communautaire mikbook
:)
68
Quelles sont les complications de la pneumonie communautaire ?
- abcédation
- pleurésie ++
- decompensation de tare
69
Pneumonie atypiques, clinique
- toux sèche
- evolution plus lente
- malaise
- frisson
70
Quels sont les critères d'hospitalisation pour pneumonie ?
CRB 65
71
pink puffer et blu bloatter - qui a un effet shunt?
=> blue bloater V>Q
72
Quelles sont les complications pink puffer et blue bloater?
pink puffer: surinfection, pneumothorax, IR
| blue bloater: IR majeur et coeur pulmonaire chronique + surinfection
73
Quels sont les dd de l'asthme ? + examens à faire
- RGO: pH-métrie
- mucoviscidose: test à la sueur
- dyskinesie trachéo-bronchique : endoscopie ORL et bronchique , RX sinus et cavum
- test allergie : cutanée et IgE medié
- RX / CT
74
Asthme, que faut il faire à distance de la crise ?
1. notion d'utopie
2. évaluer: sévérité, les facteurs aggravants et non compliance au tt, EFR inter critique
3. suivi régulier: EFR, EFR avec test de bronchoconstriction à la métacholine, histamine
- asthme d'exercice, instable : TVO+++
* tiffeneau <70%, VR augmente, CPT réversible sous B2
* DEP
75
C'est quoi le traitement de la crise d'asthme ?
- B2 mimétique inhalé a action rapide = salbutamol, toutes les 20 minutes
- corticoide PO : prednisolone
76
C'est quoi le traitement de fond de l'asthme ?
1. Corticoides inhalé
2. Bronchodilatateur
3. anti-leucotriène= montelukast
4. anti-IgE
77
Quels sont les examens à faire pour déterminer les germes d'une pneumonie ?
page 236 mikbook
78
Pneumonie communautaire - faire les germes + traitement
:)
79
```
Patient VIH + avec
- fièvre
- toux sèche
- dyspnée croissante
On pense à quoi?
```
pneumocystose à pneumocystis jiroveci jusqu'à preuve du contraire.
Il faut aussi y penser chez un patient qui prend beaucoup de corticoïdes
80
pneumocystose à pneumocystis jiroveci , traitement ?
- bactrim
| - corticoides si hypoxémie
81
DYSPNéE inspiratoire, intra ou extra -thoracique ?
c'est extra-thoracique
82
Classification NYHA
:)
83
Bronchite, souvent quelle origine ?
virale => surinfection bactérienne
84
pneumocystose à pneumocystis jiroveci , quels examens ?
- LBA => kyste
- GDS
- LDH = pronostic
85
dd des sueurs nocturnes
- BK
- lymphome
- cancer bronchique
- hyperthyroide
- phéochromocytome
- brucellose
86
AEG + polyadenopathie
- VIH
- lymphome
- BK
87
Causes PID
1. éliminer ICG => OAP et cause infectieuse (atypique + tuberculose, pneumocystose)
2. sarcoidose
3. Fibrose pulmonaire idiopathique
4. Pneumoconiose
5. Lymphangite carcinomateuse
6. medoc
88
PID , EFR
=> syndrome restrictif
| - CPT <80%, VEMS/CV conservé, DLCO diminué
89
Quelles sont les 2 types histologies des PID?
1. PINS => verre dépoli + bronchectasie de traction=> corticoides
2. PIC => rayon de miel => pas de corticoïdes
90
cancer pulmonaire, quels sont les deux types ?
- non petite cellules
| - petites cellules => syndrome néoplasique
91
ADP médiastinale
- lymphome : H++
- métastatique
- sarcoidose
- lofgren
- tuberculose
