Diges Flashcards
(108 cards)
1
Q
genetica hemocromatosis
A
recesiva crom6 gen HFE mut C282Y
2
Q
mayor riesgo relativo HCC
A
hemocromatosis
3
Q
tratamiento enf wilson
A
zinc asintomaticos. D penicilamina si grave
4
Q
hepatitis cronifican
A
VHC (80%) VHB mayor en RN y sobreinfeccion VHD VHB (100%)
5
Q
AST>ALT
A
hepatitis alcoholica IHA wilson esteatosis aguda embarazo hepatoC y cirrosis Hepatitis isquemica
6
Q
primera causa Hepatitis fulminante España
A
VHB
7
Q
primera causa cirrosis HCC mundo
A
VHB
8
Q
primera causa cirrosis HCC en España
A
VHC
9
Q
ttmto VHB
A
tratar si alta CV y trans. objetivo: seroconversion: HBe negativo con IFNalfa sc 1año o antivirales orales indef Entecavir y Tenofovir (Tenofovir Tubulopatia: Contraindicado si Insuf renal!!
10
Q
ttmo VHC
A
obejtivo RVS:Curación AAD:
inh polimerasa BUVIR: Sofosbuvir pangeotipico
inh proteasa PREVIR
inh NS5A ASVIR
genotipo 2 Sofosbuvir mas ribavirina
gen 1, 3, 4 dale daclatasvir y ledipasvir
gen 1 4 resto
11
Q
tratamiento hepatitis autoinmune
A
corticoides un año mas AZT 3 o x vida
12
Q
CBP
A
intrahepatica. muj, IgM, antiMitocondrialesM2.
prurito
bilirribina marcaodr pronostico
13
Q
CEP
A
intre y extrahepatica
CU
igG
Preneoplasoca riesgo CCR ColangioCa
14
Q
tratamiento CBP CEP
A
ac ursodesoxicolico
15
Q
complicacion mas frecuente Cirrosis
A
Ascitis (mal pronostico contrmppan thx)
16
Q
principal FR Encefalopatia hepatica
A
Infecciones.
otros estreñimiento(laxantes), HDA o TIPs (25%)
17
Q
antibiotico eleccion Encef Hepatica
A
RIFAXIMINA tras segundo episodio
18
Q
Sorafenib
A
antiVEGF BCLC C: no cumple Milan + metastasis. CONTRAINDICADO CHILD B Y C!
19
Q
bajo risgo HCC
A
hepatitis autoinmune y wilson
autoinmune recidiva en thx
20
Q
Regorafenib
A
antiVegf segunda linea tras sorafenib
21
Q
screening HCC
A
con ecografia cada 6 meses. NO AFP. a todo cirrotoco y VHB
22
Q
efectos adv Sorafenib
A
Diarrea MAS frecuente
Sindrome mano boca pie. mas efectivo cuanto mayor sea!!
23
Q
tumores mtx hepaticas
A
GI: CCR
Mama
pulmon
Melanoma
24
Q
Diagnostico CEP
A
ColangioRM: via biliar arrosariadas
25
Ictericia intermitente + SOH+
Ampuloma
26
Hernia más frecuente
H inguinal indirecta: orificio inguinal profundo: lateral a vasos epigástricos
27
Hernia con mas complicaciones
Hernia Crural. Más frecuente en mujeres. Por debajo del ligamento inguinal, medial a vasos epigastricos
28
Esofagitis por causticos
Más frecuente: bases o alcalis (no neutralizar ni diluir)
Más grave: ácidos (no diluir si neutr)
complicación precoz:estenosis tardía cancer Rx30
No corticoides
Zargar
29
Hepatitis fulminante
SANO <6meses: Encefalopatia y TP (<40%).
| Mas frecuente: VHB (mas sobreinfeccion) y VHE Embarazada
30
Primer marcador serologico VHB
HBsAg
| Se (Ag s y e) que es en orden alfabetico AC (antiHBc, e y s)
31
AntiVHC
Indican contacto no infección pasada. Positivos en infección aguda y crónica. Mirar RNA!!
32
Causa más frecuente Pancreatitis aguda
LITIASIS
| 2º alcohol 3º idiopática (microcalculos) Otras CPRE, AZATIOPRINA
33
Causa más frecuente Pancreatitis Crónica
Alcohol
34
Dº Pancreatitis aguda
Clínico: 2/3
Dolor típico (irradiado cinturón)
+ Lipasa/amilasa x3
+TAC contraste (no suele ser necesario)
35
Cual mayor S y E: Lipasa o amilasa?
liPASA (PASADA) + S + E, + Tiempo sangre
| NO CRITERIOS PRONÓSTICOS
36
Pronóstico PA
```
RANSON >3 Ranson LLEGA a la CHABOLA (48h)
Leucocitosis
LDH
Edad>55
Glucosa>200
AST/GOT>250
```
```
Ca2: Hipo calcemia
Htco desciende
Albumina baja
BUN/Cre SUBE
O2 bajo hipoxemi
Liq perdida de liquidos >4L
Acidosis/Pérdida de bases
```
37
Complicacion más frecuente PA
PSEUDOQUISTE: si asintomático NO tratar. Más frecuente en COLA
38
Profilaxis necrosis pancreática?
NOOOO! Solo AB si confirma INFECCIÓN de necrosis (AB + desbridamiento mejor endoscópico). No si necrosis estéril ni como profilaxis
39
Pancreatitis autoinmune 1
IgG4. Varones chinos. Respuesta espectacular corticoides
40
Parámetros MELD
BIC: Bilirrubina, INR, Creatinina. MELD>15 thx. Ordena en lista
41
Tto colecistitis aguda
ABiv+ Cirugia URGENTE.
| Cs emergente si: enfisematosa (CPerfringes en DM), perforación
42
Tto colecistitis pac de alto riesgo qx
Colecistostomía o ecoendoscopia transmural
43
Tto Colangitis
AB iv precoz+ CPRE urGENTE <24h
44
Triada Charcot
Colangitis: FIEBRE+DOLOR HCD+ ICTERICIA
45
Pentada Reynolds
Charcot + Cinfusión + Shock
46
Ictericia obstructiva asintomática
Colangiocarcinoma. FR: CEP (preneoplasica),
47
Clonorchis sinensis
FR Colangiocarcinoma
48
Tumor Klatskin
Colangiocarcinoma hiliar. Bifurcación conductos. Más síntomas obstructivos. No courvasier.
49
Quiste colédoco
ColangioRMN + Reseccion qx. NO DRENAJE EXTERNO
50
Causa más frecuente HDA
Úlcera péptica: 1º UD> UG (mas RR pero es menos frecuente)
| 2º causa: Varices esofágicas (se invierte en cirróticos)
51
Tratamiento endoscópico HDA
Forrest 1a, 1b, 2a, 2b. combinar DOS ttmos endoscopicos (adrenialina + otro: nuevo hemospray:polvos hemostáticos)
52
Cirugía HDA x UP
Fracaso DOS tratamientos endoscopicos
Politransfundido (mas de 6CH)
inestable
53
Cápsula endoscópica
- Hemorragia ID (ej S Heyde Angiodisplasia colon + Est Ao
- Cronh ID
- Tumores ID
54
Forrest
1a: Arterial, Activo, A chorro o jet
1b: Benoso, Babeo
2a: Vaso visible
2b: Coagulo adherido
2c: HEMATINA
3: FIBRINA
INA se van a su casa. ALTA con IBP
55
Complicación más frecuente UP
HDA
| 2º perforacion 3º penetracion
56
FR más importante UP
H.Pylori
| 2º AINE (más UGástrica)
57
Causa más frecuente ulceraciones multiples ID
AINE
58
Dumping
Más frecuente PRECOZ: <1h, OSMÓTICA DIARREA
| Tardío: 2-4h, insulina, NO síntomas gastrointestinales
59
U Gástrica ¿lesión preneoplásica?
NO! pero morfológicamente es similar al cáncer por eso siempre BIOPSIAR también para confirmar curación.
60
tto H Pylori
```
14d de tratamiento EMPIRICo con:
-1 IBP a dosis dobles
-3 Antibioticos
Eleccion OCAM> OLAB-O-Pylera
Alergicos: OLC o O-pylera
```
61
Diagnóstico HPylori
Más usado Test UREASA: Invasivo (endoscopia) indirecto. Otros invasivos directos: tincion con Giemsa o Cultivo
62
Confirmación HPylori
Test Aliento (no invasivo) sobre todo para las UD en las UG si biopsias para confirmar erradicación puedes hacer ureasa. Serologia o Ag en heces pocos usados.
63
Gastritis cronica A
Autoinmune
Arriba: Fundus cardias
Ac anti FI: mas especiFIcos
Ac anticep parietal: mas S
64
Gastritis cronica B
Bicho: HPylori
Baja: Antro
mas frecuente
65
Signo Rovsing
Dolor FID all presionar FID: Mc Burney
66
Biopsias patognomonicas malabsorcion
- Whipple: macrofagos mucosa granulos paS+ Ziehl negativo (DD MAI)
- Abetalipoproteinemia: Enterocitos cargados de grasa
- Agammagobulinemia: ausencia de CP en lamina propia
67
Whipple
bacilo g+
Artralgias+dolor abd+diarrea+pp
Tto AB: ceftriaxona UN AÑO
68
Megacolon toxico
Diametro>5,5 cm
Mas frecuente CU
AB+Nutrición parenteral + corticoides. Si no mejoria 24-48 COLECTOMIA CON iliostomia terminal
69
Diarrea acuosa con Colonoscopia y gastro normal
Colitis microscopica: linfocitica o colágena (tricomino de masson)
Budesonida
70
Sme Gardner
PAF + sintomas extraintestinales: RETINITIS PIGMENTARIA, ADENOC DUODENO
71
Sme Turcot
PAF + meduloblastoma
72
Ttmo qx PAF
PANproctocolectomia mas anastomosis ileoanal
73
Tto Lynch
COLECTOMIA + anastomosis ileoanal+REVISIONES PERIODICAS RECTO+ AAS!! Aspirina en preservacion recto!
74
CCR mucinoso, medular, inestab microsatelites
Lynch
75
CCR hereditario mas frecuente
Lync (2%)
76
Sme polipolicos hamartomatosos
Poliposis juvenil y Peutz Jeghers
77
Sme Cronkhite Canada
CCR poliposico NO HEREDITARIO! variante de poliposis juvenial puede: autoinmune: polipos en todos intestino menos esofago
alopecia, hipotrofia ungueal..
78
Retinitis pigentaria (hipertrofia epitelio pigmentario ) + CCR
PAF
79
Lugar mas frecuente CCR
1º SIGMA
2º REECTO
3º COLON DERECHO
80
Lugar mas frecuente perforacion
1º CIEGO
81
LUGAR MAS FRECUENTE OBSTRUCCION
COLOZ IZQ: ANGULO ESPLENICO
82
Sarcoma ID
GIST
Más frecuente ESTOMAGO
Ttmo CX SIN LINFADENECTOMIA!
avanzado: IMATINIB
83
Primera causa obstruccion intestinal
1º BRIDAS
2º Hernias
3º tumor
84
Sme OGILVIE
Pseudobstruccion COLONICA ancianos
85
Dolor abd AGUDO con exploracion NORMAL
Isq mesent aguda/ infarto intestinal
86
dº colitis isquemica
Colonoscopia
87
Profilaxis AB pre qx
solo disminuye R infecciones herida qururgica
| Monodosis durante induccion
88
¿Profilaxis AB quemaduras?
NO SIEMPRE dolo di hay infeccion
| SI profilaxis antitrombotica
89
cribado HCC
ecografia
| NO AFP
90
reflujo em acalasia?
NO ni pirosis!!
| si regurgitacion alcalina
91
sme Kasabach Merrit
hemangioma gigante: CID sangrado yntrombocitopenia
92
lesion benigna hepatica mas frecuentr
Hemangioma
93
adenoma hepatico
ACO Premaligna
94
Hepatitis mas Endemica
VHE India
95
Cetuximab y Sorafenib
Rash eficacia dependiente!!
96
Dº CEP
COLANGIO RM solo CPRE si vas a biopsiar
97
HAI
Biopsiar siempre para dº
98
Ac ursodesoxicolico
Desde inicio CBP (aumenta supervivencia) y si sintomas CEP (no aumenta supervivencia)
99
4 casusas hepaticas ni geneticas Hemocromatosis
- VHB o VHC
- HANA Hepatitis grasa!!!
- PCT
- otras enf hepaticas
100
Primera causa HDB grave
Sangrado por diverticulosis. Colon DERECHO
101
ttmo medico acalasia
antg calcio, nitratos. NO IBP
| Poco eficaz: qx: dilatacion balon o miotomia de heller
102
marc pronostico de CBP
Bilirrubina. NO AMA!!!
| Puede havber aumento colesterol o FA
103
mucosa granular y friable EII
CU!
104
Granulomas no caseif
Cronh
105
cáncer gástrico precoz
Adenocarcinoma que no sobrepasa la submucosa, CON o sin metástasis ganglionares
106
Sintoma mas frecuente cancer pancreas
Dolor abd > 2º ictericia
SIGNO mas frecuente perdida peso
SPN mas tipico Trosseau
107
FR barro biliar
obesidad, fibratos, estrogenos (embarazo), nutricion parenteral, perdida rapida peso,
108
paciente operado de cáncer de esófago hace una sepsis y vemos contenido purulento por el tubo de drenaje endotorácico.
dehiscencia de la anastomisis
