Digestionsorganens sjukdomar Häst Flashcards

(81 cards)

1
Q

kolik kan delas upp i två större kolikdiagnoser, vilka?

A

tunntarslidande & grovtarmslidande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad innebär strangulerande tunntarmslidande?

A

= obstruktion av tunntarmen och blodförsörjningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

det finns underdiagnoser till strangulerande tunntarmslidande:
- tunntarmsvolvulus
- strangulerande lipom
- inkarceration i formaen epiploicum
- pungbråck

Berätta lite kort om dessa

A

Tunntarmsvolvulus
- omvridning av tunntarmen)

Strangulerande lipom
- ffa äldre hästar
- obstruktion av fettklumpar

Inkarceration i foramen epiploicum (=hål)
- tunntarmen flyttar sig i bukhålan genom ett icke existerande hål till andra sidan. Här fastnar den och svullnar upp, får syrebrist, ingen blodtillförsel, och till sist dör den i nekros.
- ev koppling till krubbitning

Pungbråck
- tarm åker ner i pungen, får ej syre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur ser den klassiska symtombilden ut för de olika under-diagnoserna till strangulerande tunntarmslidande?

A

Måttliga-kraftiga koliksymtom
- kommer akut & håller i
- svarar dåligt på smärtlindring

Cirkulatorisk påverkan
- förlängd CRT
- kalla extremiteter
- tachykardi - slår fort men svag perifer puls

Blir sämre och sämre över tid…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad kan vi be DÄ att känna på vid strangulerande tunntarmslidande?
(eftersom det kan ge indikation på cirkulatorisk påverkan)

har dessa patienter alltid reflux?

A

Be DÄ känna på öron & mule -> dessa blir kalla vid cirkulatorisk svikt

Ja, dessa har alltid reflux eftersom foder ej kommer vidare -> trycks tillbaka upp i munnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad gör vi för behandling vid strangulerande tunntarmslidande?

A

kirurgi eller avlivning vid diagnos, av djurskyddsskäl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vad är det som påverkar diagnosen vid strangulerande tunntarmslidande?

A
  • sjukdomens omfattning + tiden som gått
  • har DÄ tillräcklig ekonomi för behandling
  • vid utförd kirurgi - behövdes anastomos? (bort med skadad tarm -> sy ihop tunntarmsdelarna med varandra)
  • har hästen förbättrats över tid eller ej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

främre enterit är en kolik diagnos, vad innebär främre enterit?

A

= inflammation i tunntarmens första del

tunntarmens första del heter duodenum/tolvfingertarmen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad ser vi då för symtom vid inflammation i tunntarmens första del? (främre enterit)

A
  • stora mängder reflux!
  • ofta förhöjd rektaltemperatur (eftersom de har en allmän inflammation i kroppen)
  • måttliga-kraftiga koliksymtom, vi kan lindra detta direkt genom att tömma magsäcken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur behandlar vi främre enterit?
symtomen är:
- reflux
- inflammation (hög rektaltemp)
- koliksymtom

A

Genom en medicinsk behandling:

  • antiinflammatorisk behandling (mot inflammationen)
  • vi tömmer refluxen varje-varannan timme
  • IV vätsketerapi - pga förlorar stora mängder vätska vid reflux-tömningen!
  • smärtlindring
  • prokinetika (tarmmotorikstimulerande LM)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad innebär kolik-diagnosen ileumobstruktion?

A

= förstoppning i ileum
(ileum sitter vid övergången till cekum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vilkan symtom ser vi vid ileumobstruktion?

A

måttliga-kraftiga koliksymtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad brukar associeras med ileumobstruktion?

A

bandmaskinfektion

(hästens vanligaste bandmask, bildar ett stopp så maten inte kommer förbi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hur behandlar vi ileumobstruktion?

A

kirurgiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vilka under-diagnoser har vi vid grovtarmslidande? (läs enbart)

A

förstoppning
- colon, cekum, lilla colon

gaskolik

grovtarmsfelläge
- strangulerande, icke strangulerande
- (akut colit)
- kronisk colit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Förstoppning - kallas även Koprostas colon - är en av de vanligaste orsakerna till kolik.

I vilken lokalisation i hästens kropp är det vanligast med förstoppning och varför?

A

Flexura pelvina
- pga väldigt trångt här

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vilka symtom får hästen vid förstoppning?

A
  • lindriga-kraftiga koliksymtom
  • börjar ofta smygande
  • är intermittenta
  • svarar generellt bra på smärtlindring
  • lindrigt förhöjd HR/RR, men förstoppning ger ingen cirkulatorisk påverkan!
  • mindre träckproduktion och ibland lite torr träck - fullt rimligt vid förstoppning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hur behandlar vi då förstoppning hos hästar?

A

Medicinsk behandling
Kirurgi endast nödvändig i undantagsfall

prognosen är god; 95% överlevnadschans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vad innebär Cekumkoprostas? (blindtarmen)

A

= förstoppning i blindtarmen

koprostas = “stillastående”
(blindtarmen bryter ner tarminnehåll)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vilka symtom ser vi vid cekumkoprostas?
(förstoppning i blindtarmen)

A

låggradiga koliksymtom, som kommer smygande
(ibland är det enbart inappetens)

förstoppningen utvecklas långsamt över dagar och kan vara både primär eller sekundär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Riskfaktorer:
vad ger en ökad risk för att blindtarmen inte ska kunna utföra sin uppgift och då leda till cecumkoprostas?

(i blindtarmen sker en nedbrytning av tarminnehållet)

A
  • om hästen har en annan sjukdom samtidigt: t.ex ortopediska problem -> gör ont att gå/röra sig, så hästen står mer stilla -> minskad tarmmotilitet -> innehållet i blindtarmen kan ej brytas ner i korrekt takt -> risk för förstoppning och i sin tur ruptur
  • om hästen precis varit under anestesi -> långsammare mag-tarmkanal -> innehållet i blindtarmen kan ej brytas ner i korrekt takt -> risk för förstoppning och i sin tur ruptur
  • noggrann monitorering av hästen krävs, även vid rutinoperationer. (om hästen bara sneglar på maten och inte vill äta, bör man ta bort maten och ge vätska i sond, då brukar hästen må bra dagen efter och vilja äta)

Det finns nämligen risk för ruptur av cekum om symptom inte uppmärksammas, eftersom cekum isf fylls på och fylls på tills den spricker…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hur behandlar vi då cekumkoprostas/blindtarmsförstoppning?

A

Medicinsk behandling i första hand, i vissa fall krävs kirurgi
- laxerande i form av magnesiumsulfat/natriumsulfat
- viktigt att de står på i.v. vätsketerapi samtidigt som laxerande ges för att behålla hydreringsgrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hur ser prognosen ut vid cecumkomprostas?

A

prognosen är varierande
- finns risk för ruptur och återkommande förstoppning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vad innebär koprostas lilla colon?

A

= förstoppning i tjocktarmen
(colon = tjocktarm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
vilka symtom ser vi vid koprostas lilla colon? (förstoppning i tjocktarmen) ordningen: tunntarm -> tjocktarm -> ändtarm
- ofta kraftigare kolik symtom än vid andra typer av förstoppning - diarré - eftersom vätskan kmr igenom stoppet - endotoxinemi - påverkan av toxiner från bakterier i tarmen, detta kan orsaka feber - ödematös tarm (vätskefylld tarm?) => ger ökad risk för skador vid rektalundersökning
26
hur behandlar vi förstoppning i tjocktarmen?
- kan oftast lösa det med medicinsk behandling - smärtlindra! - riskfyllt med operation om buköppning behövs - vi bör undvika lavemang: har liten effekt & ger risk för skador
27
vad innebär gaskolik?
= gasansamling i grovtarmarna, t.ex pga feljäsning
28
vilka symtom ger gaskolik?
- tympanism = utspänd buk pga gas i tarmarna - akuta koliksymtom - smärtlindring fungerar bra - kan vara svårt att skilja från grovtarmsfellägen
29
hur behandlar vi gaskolik?
mha medicinsk behandling - kan dock släppa av sig själv ibland och då är hästen pigg när de kmr till kliniken gaskolik sker dock ofta sekundärt, t.ex till icke strangulerande grovtarmsfellägen
30
vad innebär icke strangulerande grovtarmsfellägen?
= grovtarmen ligger fel, men blodförsörjningen är inte påverkad
31
vad är skillnaden mellan strangulerande grovtarmsfellägen och icke strangulerande grovtarmsfellägen?
om blodtillförseln är strypt eller inte
32
vilka symtom ser vi vid icke strangulerande grovtarmsfellägen?
- koliksymtom - ökar vid gasackumulering/över tid - tympanism - utspänd buk pga gas i tarmarna
33
vilka två diagnoser ingår i kategorin icke strangulerande grovtarmsfellägen? (läs enbart)
- right dorsal displacement - retroflexion av flexura pelvina.
34
hur behandlar vi icke strangulerande grovtarmsfellägen?
i de flesta fall krävs kirurgi - inte helt lätt för veterinär att ställa denna diagnosen
35
vad är left dorsal displacement som ingår under kategorin icke strangulerande grovtarmsfellägen?
Mjält-njurligamentsupphängning, eller left dorsal displacement, är när grovtarmen lägger sig fast över mjält-njurligamentet.
36
(kategorin: icke strangulerande grovtarmsfellägen) hur behandlar vi Mjält-njurligamentsupphängning/left dorsal displacement
behandlas medicinskt med: - motion (longering i trav) - fenylefrin (späds i NaCl och ges över 15 min. Har en mjältsammandragande effekt som ger cirkulatorisk påverkan i form av bradykardi (hjärtat slår långsammare) - ger också ökad risk för kärlruptur hos äldre hästar)
37
vad innebär strangulerande grovtarmsfellägen?
= obstruktion av grovtarmen och påverkad blodförsörjning ex på detta är grovtarmsvolvulus allvarligt tillstånd, ffa om 360 graders vridning
38
hur ser symtombilden ut vid strangulerande grovtarmsfellägen?
- koliksymtom är kraftiga, de kmr akut och ökar stegvis - deras smärta är så hög att de svarar dåligt på smärtlindring - har cirkulatorisk påverkan - förvärras över tid
39
hur behandlar vi strangulerande grovtarmsfellägen?
med kirurgi, anestesin är dock riskfylld!
40
vad innebär foderstrupsförstoppning?
= fodret fastnar och bildar ett stopp i esophagus
41
vilka symtom ser vi vid foderstrupsförstoppning?
- salivering - foderblandat sekret kommer ut ur näsborrarna - hosta - kväljningar - framsträckt huvud (ser ut som de försöker backa från problemet och kräka) mycket stressande tillstånd för både häst och DÄ
42
vilka råd ger vi till DÄ vars häst uppvisar symtom på foderstrupsförstoppning?
Försök massera halsen Försök vara lugn eftersom hästen redan är väldigt stressad Ofta kan man känna en slags bulle på hästens vänstra sida, kan klappa försiktigt neråt för att hjälpa fodret neråt. Blir som att foderstrupen krampar Om det inte släpper snabbt är det bättre att få ut en veterinär dit direkt snarare än att DÄ håller på för länge
43
vad kan orsaka foderstrupsförstoppning?
- torrt foder (torr betfor/pellets sväller i strupen) - stress / hetsäter - tandproblem - obs, gäller unga/geriatriska hästar - patologi i esophagus - att något i esophagus är fel (divertiklar = utbuktningar där mat kan åka in, stenoser = förträngningar, att det är trängre på vissa ställen, nedsatt motilitet). oftast hittas ingen bakomliggande orsak
44
vilka förberedelser vill vi göra innan vi tar emot en patient med foderstrupsförstoppning?
- ta på skyddsrock, risk för stänk - utrustning för NSS - MedicineR - drOpp - sedering + brems
45
hur diagnostiserar vi foderstrupsförstoppning?q
- genom att palpera halsen på vänster sida - därefter sondar veterinären försiktigt tills den når ett stopp - ska kunna se sonden sitta där under huden på vänster sida
46
hur behandlar vi foderstrupsförstoppning?
Hävertera + medicinsk beh Hävertera försiktigt - (släpper ner vatten som stegvis löser upp fodret, aspirerar sedan upp vatten + foder genom (kuff)sonden = löser upp & tar bort obstruktionen) - viktigt att huvudet är lågt när vi gör detta, annars risk för aspirationsrisk Medicinsk behandling - spasmolytika Vid sedering: Stick INTE i vänster jugularven – eftersom foderstrupen ligger där intill, finns risk att man får in foderrester i jugularvenen om man råkar sticka igenom båda strukturer. Välj istället att sticka i höger jugularven!
47
vi behandlar alltså foderstrupsförstoppning med kuffsondshävertering och medicin (spasmolytika), vad gör vi mer? Hur ser prognosen ut?
vi ger understödjande behandling & smärtlindring generellt god prognos om ej bakomliggande orsaker finns
48
vad gör vi om stoppet i strupen inte löser sig?
1. Ha is i magen - ta paus i boxen innan ni fortsätter 2. endoskopi - för att se vad stoppet består av 3. ibland nödvändigt att fortsätta under allmän anestesi
49
vilka komplikationer kan ske vid foderstrupsförstoppning?
Näsblod - vanligt, inget farligt - ställ hink under + lägg cellstoff över nos Aspirationspneumoni - vanligt att trachea kontamineras i någon grad - allvarlig aspiration kan leda till döden (när vatten/mat hamnar i luftstrupen) Skador på esophagus - perforation - strikturer (drar ihop sig) -> risk för återkommande foderstrupsförstoppningar
50
efter vi har löst foderstrupsförstoppningen behövs eftervård, vad vill vi monitorera då?
- allmän tillstånd - tecken på smärta - tecken på aspiration - återfall?
51
efter vi har löst foderstrupsförstoppningen behövs eftervård, vilken omvårdnad behövs?
- underlag som hästen inte kan äta, t.ex pappersströ - svält initialt (introducera foder försiktigt, blött/lättätet foder, gräs, fint hösilage)
52
efter vi har löst foderstrupsförstoppningen behövs eftervård, hur behandlar vi efter det akuta stadiet är löst?
vätsketerapi NSAID ev antibiotika - vid aspiration
53
vad innebär magsår?
vid för korta ättider kan inte salivet buffra tillräckligt -> ökad exponering av magsyra => magsår
54
Magsår - två olika syndrom vad innebär sår i kutana slemhinnan?
Sårbildning pga ökad exponering av magsyra. Saliv utsöndras när hästen tuggar och buffrar den sura magsyran, därför viktigt att hästen äter kontinuerligt annars ökar risken för magsår. Graderas 0-4
55
Magsår - två olika syndrom vad innebär ulcerationer i glandulära slemhinnan?
oklar orsak NSAID-orsakad gastrit (förstår ej denna sjukdom,,?)
56
vilka symtom uppstår vid ulcerationer/magsår?
bruxism - dålig pälskvalité inappetens - dålig tillväxt (föl & unghästar) intermittent kolik obs, magsår kan uppstå sek till kolik grad av symtom korrelerar ofta inte med magsårens omfattning!
57
vilka drabbas främst av magsår? (läs enbart)
1. trav- och galopphästar i träning 2. övriga tävlingshästar 3. hobbyhästar 4. föl med annan samtidig sjukdom studie: ev finns det betydelse för när man svälter hästar inför operation, svälter man på dagen uppstår det ev oftare magsår jämfört med att svälta på natten
58
vilka faktorer ökar risken för magsår?
långa svälttider - mer än 6 h mellan utfodringstillfällen utfodring med bara halm - om man istället bara utfodrar med 50% halm ist för 100% så sjunker risken för magsår - stärkelserikt foder ökar risken - ingen tillgång till vatten i hagen - hård träning - ökad ålder - transportering - boxvila - stress
59
vad bör vi komma ihåg vad gäller magsår?
hästar som bantar löper större risk - eftersom mindre tuggtid innebär mindre saliv som buffrar magsyran fånghästar - står på NSAID + boxvila + bantas => löper extra risk kom ihåg vatten i hagarna vintertid inneliggande patienter
60
vilken diagnostik görs vid magsår?
- gastroskopi (undersökning av polyrus, nedre magmunnen) - fastas ca 18 h innan us (ta ev bort vatten någon timme innan) - teknisk us - uppföljande gastroskopi innan behandling avslutas
61
hur behandlar vi magsår?
med medicin - omeprazol (protonpumpsinibitor = minskar magsyran) - sukralfat (adhererar intill slemhinnan) långa behandlingtider (veckor) dyra mediciner startkarens
62
vilken eftervård ges vid magsår?
identifiera & reducera riskfaktorer: - utfodring (bete om möjligt, fri tillgång till grovfoder, undvik/reducera mängden kraftfoder) - tävling, resor - övriga rutiner - uppstallning, hagvistelse - DÄkommunikation/rådgivning
63
vad innebär akut colit? ## Footnote Hästen ally
= inflammation i grovtarmen orsakas av tarmflorerubbningar, t.ex infektiös orsak, dietär orsak, antibiotika, NSAID
64
vilka symtom ger akut colit? ## Footnote Ally
- klassiskt akut diarré - koliksymtom - endotoxinemi - feber, ibland undertemp - **- cirkulatorisk påverkan, dehydrering - chock & hastiga dödsfall** akutfall! isoleringsfall!
65
vad innebär kronisk colit?
= inflammation i grovtarmen (dock en annan typ av patient än vid akut colit)
66
vilka symtom ser vi vid kronisk colit? (inflam i grovtarmen som kmr och går) ## Footnote kungen på MR
pigg häst med diarré sedan lång tid tillbaka (veckor-år)
67
vad kan orsaka kronisk colit? ## Footnote kungen på MR
- tarmflorerubbningar - IBD - sandackumulering - lymfosarkom - annan grundsjukdom
68
hur diagnostiserar vi kronisk colit? (inflam i grovtarm - kmr och går) | Tänk Kungen på MR
först vill man utesluta/konfirmera möjliga grundorsaker genom: - rektalus - bukpunktat - bukröntgen (sand) - UL - blodprover - rektumbiopsi diet - endast hö - installning på box
69
hur behandlar vi kronisk colit?
- kortison - i vissa fall (långa behandlingar) - fekal transplantation?
70
vilken omvårdnad ger vi vid kronisk colit?
dietåtgärder med hö & mineraler hålla svans och bakben rena
71
vad innebär peritonit? ## Footnote Doris
= septisk inflammation i bukhinnan orsak: - infektion eller skada/trauma på buken symtom: - feber - koliksymtom - dålig aptit - stelhet omvårdnad: - lättsmält och näringsrik mat, hö (EJ bara halm) - sköt om ev sår från operation för förhindra ytterligare infektion - stötta återhämtning genom: smärtlindring, näringsstöd och vätskeersättning! förebyggande: - god stallhygien - korrekt utfodring
72
vilka grundorsaker finns till peritonit? ## Footnote doris
- ofta idiopatiskt - traumatiskt - t.ex betäckningsskada - läckage efter anastomos/kontamination under operation - iatrogen - ökad risk vid parasitinfektion - sannolikt ökad genomsläpplighet i tarmen
73
vilka symtom ser vi vid peritonit? ## Footnote doris
- feber - nedsatt AT - inappetens - koliksymtom kan vara både låg- och höggradiga symtom
74
vilken diagnostik gör vi vid peritonit? ## Footnote doris
främst bukpunktat - här ser man att vätskan är gulgrumlig eller varig, istället för genomskinlig även blodprover - för att leta inflammationsmarkörer, dessa ska sjunka när hästen svarar på behandlingen UL av buk i vissa fall
75
hur behandlar vi peritonit? ## Footnote doris
intravenös antibiotika & understödjande behandling (vätsketerapi, NSAID)
76
vilken omvårdnad ger vi patienter med peritonit? ## Footnote doris
Omvårdnad i form av skrittmotion (om tillräckligt smärtstillad), ger rätt utfodring (risk för hyperlipemi vid inappetens) och allmänt pysslar om de för att öka deras välmående.
77
vilken eftervård ska ges till peritonit hästar?
uppföljande blodprover och/eller bukpunktat vill avvakta med hårdare träning generellt god prognos
78
Min travhäst slutar alltid äta i samband med tävling framförallt när det är långt till tävlingsplatserna. Han är behandlad för magsår vid flera tillfällen och blir alltid bra då. Finns det något jag kan göra förebyggande? Vilka råd ger ni till djurägarna?
Åk dit i förväg så hästen kan acklimatisera sig och hinna äta Välj inte tävlingsplatser så långt bort Överse vilket foder ni ger, ev ge fri tillgång till grovfoder Se över hästens allmänna mående i hemmet - ju bättre de mår hemma desto bättre klarar de resor Se till att hästen får äta ordentligt innan man åker iväg, eller ge paus under transportens gång så den kan äta
79
Min ponny som går på lösdrift och har fri tillgång till grovfoder hade kolik 2 gånger förra månaden. Han hade riktigt ont och rullade sig och blev inte bra förrän veterinären gav smärtlindring. De andra i stallet tror att det är magsår, kan det vara det?
- Gaskolik, svarade bra på smärtlindring
80
Min halvblodsvalack har diarré sedan han kom från betet för två veckor sedan. Jag har provat ge foderjäst men det har inte hjälpt. Han är som vanligt i övrigt. Vad ska jag göra?
kronisk colit - ev pga att de ändrat foder han äter, från bete in i stallet - så se över vilken utfodring han får, gick de direkt från massa gräs på betet till att direkt bärja ge hö i stallet istället för att göra en övergång - eller är det dålig kvalité på fodret
81
Min islandshäst verkar hängig och vill inte äta, han har även lite diarré. Han verkade helt ok tidigare idag. Bör jag kalla ut veterinär om han inte är bättre imorgon?
- vänta inte - hängig + diarré + allmänt påverkad - kan vara Akut Colit