Infusionsutrustning + Anestesiövervakning Flashcards
(54 cards)
När behövs kontinuerliga infusioner?
- vätsketerapi
- smärtlindring
- sederande / sövande (TIVA - då används ingen gas alls, enbart CRI)
- sondmatning
- insulin
Vad står TCI för?
Target controlled infusion
Dvs en målstyrd infusion / koncentration - man skriver bara in mängden läkemedel man vill ha, sedan löser maskinen det
Vilka för- och nackdelar finns det med infusionsaggregat?
(tillförsel av vätska / läkemedel till patient, typ dropp-påse)
Fördelar
- billigt alternativ
- krävs ingen ytterligare utrustning
Nackdel
- risk för stopp pga ocklusion
- risk för pat att bli under-/övervätskad
- inte särskilt exakt vid små mängder
- påverkas av infartens läge
Det finns olika infusionsaggregat, vad kallas det aggregat man använder till smådjur / häst?
Mikroaggregat till smådjur
- ger 60 droppar/ml
Spiralaggregat till häst
- ger upp till 28 L/timme
“Standard”-aggregat och Aggregat för ljuskänsliga läkemedel (gul slang) ger 20 droppar/ml
Vad är fördelen med en volympump?
(den maskin där vi satte in den blåa + gröna delen av en slang och sedan stängde luckan)
Att den kan hantera stora volymer med god precision
Det viktiga med volympumpen är att den har en aktiv pump som är HÖGRE är ventrycket, vilket gör infusionen möjlig.
Denna pump kallas peristaltisk pump och kan både vara linjär eller roterande som ett kugghjul - dvs två olika sätt som pumpen trycker på infusionsslangen för att föra/pumpa infusionstrycket vidare framåt.
Vad kan ge upphov till att ett larm går på en volympump?
Om det är luft i slangen
För högt tryck / ocklusion
När infusionen är slut / om den behöver fyllas på
Om slangklämman är stängd
(Ev om peristaltik-pump ej fungerar)
vad står VSSI för?
volym som ska infunderas
Vad är fördelarna med en sprutpump?
(Pump med sprutkolv)
+ Otroligt hög precision - kan ge ner till 0,1 ml/h
+ Kan användas samtidigt som andra indusioner
+ Kan användas för att ge bolusdos och underhåll
(använd sprutor i storlek 5-60 ml med Luerlock)
Vad vill man generellt märka en infusion med som ska ges till en patient?
Djurets identitet
Datum och klockslag
Infusionshastighet
Signatur - av den som kopplat på infusionen
Vad vill man märka infusionsdroppet/droppåsen med?
Djurets identitet
Datum och klockslag
Infusionshastighet
Signatur - av den som kopplat på infusionen
+ ev tillsatta läkemedel (och isf vilken konc det blir i droppåsen)
+ vilken mängd man ev tappat ut ur dropp-påsen för att få plats med läkemedlet
Vad vill man märka infusionssprutor med?
Djurets identitet
Datum och klockslag
Infusionshastighet
Signatur - av den som kopplat på infusionen
+ läkemedlets namn och styrka
+ koncentration i en eventuell spädning
varför vill man ge vätsketerapi under anestesi?
För att upprätthålla en god cirkulation, vill bibehålla:
- normovolemi (normal volym i kroppen)
- normotension (normalt blodtryck)
Och för att återställa obalanser (förlorar vätska under kirurgi)
- djuret dricker ju inte när det är sövt, därav droppet
- vätska kan avdunsta via sår (t.ex öppen-buk-kirurgi)
Under anestesin vill man ge vätsketerapi i form av kristalloid vätska, t.ex Ringer-Acetat som ges i.v.
Hur många ml/kg/h vill man ge till diverse djurslag?
Katt - 3 ml/kg/h
Hund - 5 ml/kg/h
Häst - 5 ml/kg/h
Detta gäller enbart första timmen av anestesin, därefter justerar man utefter behov.
Vilka risker finns det med en ojämn vätsketillförsel?
Risk för:
Övervätskning -> risk för bl.a vävnadsödem
Undervätskning -> risk för bl.a hypotension (lågt blodtryck pga för lite vätska)
Hur åtgärdar man riskerna för ojämn vätsketillförsel i förväg?
Viktigt med en noggrann administrering (använd pumpar, mikroaggregat osv och dubbelkolla inställning)
Beräkna volymer noggrant
Utvärdera effekten ofta (behöver patienten verkligen få i sig mer vätska?)
Vid vätsketerapi är omvårdnaden viktig, vilka tre aspekter är extra viktiga?
- Handhavande
- värm upp vätskan eller använd droppvärmare
- undvik luftbubblor i slangen - Utrustning
- hantera pumparna med omsorg
- anpassa storlek utifrån patient
- använd flervägskran med backventil
- infarten (PVK) - Hygien
- aseptik vid all hantering
- handhygien
- använd nytt material till varje patient
vad är en infusionsregulator?
Det är en droppräknare som kontrollerar dropptakten.
“intelligent slangklämma”
saknar dock
- aktiv pumpfunktion
- larm
används alltmer sällan
När används en INFU-DISC?
(en sådan som sys in under ögonlocket för att ge kontinuerliga ögondroppar)
När mycket små doser ska ges kontinuerligt, t.ex vid ögonbehandling
Kan ge mellan 0.03-4.0 ml/h
hur ska infusionsutrustning rengöras och förvaras?
Mekanisk rengöring + desinfektion efter varje användning
Förvaras i stängt skåp eller övertäckt
Vad är poängen med premedicinering?
- att få patienten lugn och hanterbar, och kunna minska mängden anestesigas under själva narkosen
om premedicineringen inte fungerar -> induktion kommer vara svårare samt mer anestesigas krävs för att hålla patienten i tillräckligt narkosdjup
När börjar och slutar anestesiförloppet?
Övervakningen börjar direkt när premedicinering är given och varar fram tills patienten är helt vaken igen.
Hur gör man för att ta reda på ifall puls och pulskvalité skiljer sig? Vart tar man pulsen?
man lyssnar på hjärtat samtidigt som man känner på pulsen för att se ifall dessa överensstämmer - viktigt att vi vet detta
- palpera ej med tumme eller lillfinger
Tar puls på:
Hund & katt
- i ljumskarna (femoraliskanalen)
- (armhålorna- brachial artär)
- (vid analen finns en caudal artär)
Häst
- a. facialis (kindkammen)
- maxillaris (vid ganaschen)
- a. metatarsalis (vid tarsus på bakbenet)
Varför vill vi mäta hjärtslagen i minst 60 sek?
För att få med hela förloppet av hjärtslagen och således fånga upp ev arrytmier
vad är normal hjärtfrekvens under anestesi för diverse djurslag?
Häst - 28-40/min
Hund - 60-120/min
Katt - 100-180/min
Behöver ej kunna utantill, men bra att ha ett hum
