Digestiva Flashcards
(180 cards)
1
Q
Acalasia dx
A
Esofagomanometria:
Hipertonia e déficit relaxamento EEI e aperistalse
2
Q
Acalasia causa
A
Destruição auerbach
3
Q
Acalasia tto
A
I nitr/bloq Ca II balão III cardiomiotomia (Heller) IV esofagectomia
4
Q
Acalasia é fator de risco para
A
Escamoso* E adeno
5
Q
Espasmo esofágico difuso clínica
A
Dor retroesternal + disfagia
6
Q
Espasmo esofágico difuso dx
A
Esofagomanometria - intensas contr simult
Fluoroscopia - saca rolhas
7
Q
Espasmo esofágico difuso tto
A
Nitrato/bloc Ca/ADT
Esofagectomia longitudinal
8
Q
Acalasia clínica
A
Disfagia regurgitação perda peso
9
Q
Divertículo zenker localização
A
Hipofaringe
10
Q
Divertículo zenker dx
A
Esofagografia baritada
11
Q
Divertículo zenker idade
A
Idosos
12
Q
Divertículo zenker tto
A
2 +pedia/ectomia
>5 +
13
Q
Síndrome plummer vinson
A
Anel hipofaríngeo assoc anemia ferropriva
14
Q
Anel schatzki
A
Esôfago terminal
Disfagia - entalo carne
15
Q
DRGE dx
A
CLÍNICO
EDA se sinais alarme
pHmetria ouro
Esofagomanometria pré op
16
Q
DRGE indicação cx
A
Estenose, úlcera, adenoca
Não complicada se impossibilidade tto farmaco
17
Q
DRGE técnica cx
A
Fundoplicatura nissen (360) Se dismotilidade - parcial
18
Q
Barrett tto
A
IBP+ctrl Metaplasia 1/2-3 Displasia baixo 6m/1a/ablação Alto esofagec
19
Q
Úlcera duodenal tto cx
A
Vagotomia troncular + piloroplastia OU billroth I ou II
Vagotomia gástrica prox
Não precisa tirar UD
20
Q
Úlcera gástrica II III tto cx
A
Vagotomia troncular + billroth I ou II
21
Q
UG I tto cx
A
Antrectomia + BI ou II
22
Q
UG IV tto cx
A
Gastrec subtotal + Y roux
23
Q
S alça aferente
Tipo cx, clínica e tto
A
BII - dor, vômito bilioso em jato com melhora
Tto Y roux
24
Q
Gastropatia por refluxo biliar
Tipo cx, clínica , tto
A
BII, dor constante, vômito biliar sem melhora da dor
Tto Y roux
25
Diarreia pós vagotomia causa
Aumento secreção biliar
| Tto farmaco
26
S dumping
| Tipo cx
Piloroplastia
| Antrectomia
27
S dumping
| Causa
Distensão intestinal aguda, horm intestinais vasoativos
28
S dumping
| Quadro
15-30 min pós ref- TGI/vasomotoras
| 1-3h- hipoglicemia
29
S dumping tto
Dieta
30
Complicação mais comum UP
Sangramento
31
Complicação mais comum UD
Sangramento
32
Complicação mais comum UG
Perfuração
33
Sgto UP tto
Estabilização, IBP, EDA adrenalina/termocoag
| Cx
34
Sgto UP tto cx
Se sgto após EDA
| UD-piloropl ulcerorraf vagot UG = UG
35
Perfuração UP local mais comum
Parede anterior duodeno
36
Perfuração UP dx
Pneumoperitonio
37
Perfuração UP tto
Cx sempre!
Rafia +prot omento
Estável- tto definitivo
38
Obstrução UP local
Duodenais e pré piloricas
39
Obstrução UP tto
Dilatação balão + tto Hp
40
Suspeita zollinger ellison
Múltiplas, local atípico, sem Hp e aine, refratária, recidiva
41
Síndrome associada gastrinoma
NEM1
| Hperpara tumor endocrino pâncreas adenoma hipofisário
42
Gastrinoma dx
[gastrina]>150 triagem
pH gástrico basal
Teste estimulação
43
Gastrinoma tto
IBP alta dose (60)
| Ressecção
44
S ménetriér
Dispepsia + pregas gástricas gigantes + hipoprot
45
Forrest I e risco ressangramento
A sgto jato
B sgto babando
90
46
Forrest II e risco resgto
A vaso visível 50
B coágulo 30
C hematina base 10
47
Forrest III e risco resgto
Úlcera base clara
48
Tto HDA UP
IBP + tto Hp + X AINE
EDA + adr + termocoag até IIB
Cx se refratária
49
HDA UP indicação cx
Instab hemod, recorrência, choque , sgto peq e continuo
50
HDA UD cx
Pilorotomia + rafia + vagotomia troncular + plastia
51
HDA UG I cx
Gastrec distal + BI
52
HDA UG II e III cx
Gastrec distal + vagotomia troncular + BI ou II
53
HDA UG IV cx
Gastrec subtotal + Y roux
54
Mallory weiss tto
90% clínico
55
Dieulafoy
Malform vasc
Homem
+ comum estômago
56
Ectasia vascular antral
Estômago em melancia
57
Hemobilia
Dor QSD + ictericia + hemorragia digestiva
58
HDB investigação
Colono
Cintilo (0,1) localiza gross
Arterio 0,5-1 terapêutico
59
HDB causa mais comum
Divertículo - idosos
60
Divertículo - + comum X + sgto
1. E
| 2. D
61
Angiodisplasia local mais comum
Ceco
62
Meckel epidemio
Jovens
63
Meckel local
Íleo
64
DII tto cx
RCU: curativo. Proctocolectomia com IPAA
DC: complicações
65
Abdome agudo condições pior prognóstico 4
Pancreatite, Isquemia, Obstrução, Ruptura
66
Abdome agudo cx emergência
Peritonite
Isquemia
Obstrução total
67
Pancreatite aguda principais causas
Biliar
| Alcoólica
68
Pancreatite aguda enzima mais específica
Lipase
69
Pancreatite aguda critérios Ranson
Leuc, Enz, Glic, Anos, LDH 48h: Fluidos, Exc base, Ca, Ht, O2, Ur
Pelo menos 3
70
Pancreatite aguda diferença Ranson biliar e não biliar
Biliar - pO2 não entra
71
Pancreatite aguda classificação gravidade Atlanta
Leve: S/ falência ou complicações. Moderada: falência transit
72
Pancreatite aguda leve tto
Repouso, analgesia, hidratação , antiemético, npo inicialmente
73
Pancreatite aguda grave tto
=leve + reposição vol rigorosa , uti, suporte nutricional, ATB???, CPRE?
74
Pancreatite aguda ATB profilático
Controverso
>30%
Imipenem
75
Pancreatite aguda complicações e tempo
1ªS: coleção liq fluida
3-4S: necrose estéril ou infec
4-6S: pseudocisto
76
Pancreatite aguda
| Coleção liq estéril tto
Observar
77
Pancreatite aguda
| Necrose estéril ou infectada tto
Operar se infectada - tardio melhor
| Melhor dx - punção guiada TC
78
Pancreatite aguda
| Pseudocisto tto
Drenagem percut ou ext se: sintomática, aum US, complicações
79
Pancreatite crônica etiologia
Álcool 80%, FC
80
Pancreatite crônica clínica
Hx etilismo + dor abd + esteatorreia + DM +- episódios PA
81
Pancreatite crônica dx
Amilase/lipase normais ou pouco Aum
| RX/TC- calcif RM/CPRE irreg ductos
82
Pancreatite crônica ddx
Câncer pâncreas
83
Pancreatite crônica classificação
Dilatado
| Não dilatado
84
Pancreatite crônica dilatado
Grandes ductos, M, esteatorreia , calcif, CPRE alt
85
Pancreatite crônica não dilatado
Peq ductos, F, s/ esteatorreia, teste secretora alt, tripsonog e elastase fecal normais, CPRE normal
86
Pancreatite crônica tto clínico
Abstinência, dieta, IBP, rep Enz, insulina, tto dor
87
Pancreatite crônica tto cx indicações
Dor persistente
| Excluir ca
88
Pancreatite crônica tto cx peq ductos
Prox Vater - esfincteroplastia transduodenal
89
Pancreatite crônica tto cx grandes ductos
Descompressão wirsung com pancreatojejunostomia lateral
90
Apendicite dx
Se hx clássica - clínica!
| US/TC
91
Apendicite tto cx
Aberta (mcburney) ou VLP
92
Apendicite tardia tto
S/ compl=simples. Abcesso>4cm ATB+dren percut+ colono 2-4s + cx 6-8s
93
Doença diverticular do cólon complicações
Sangramento
Perfuração
Obstrução
94
Diverticulite dx
Clínico + TC
95
Diverticulite qual exame não fazer
Enema baritado
96
Diverticulite fístula mais comum
Vesical
97
Diverticulite tto clínico quando e qual
Não complicada, 1º episódio, imunocompetente
| Cipro + metro
98
Diverticulite não complicada tto cx
Imunodepr, após 3º, ddx ca. Ressecção com anastomose 1ª terminoterminal
99
Diverticulite abcesso tto
>2cm= atb, drenagem TC, cx eletiva 6s após
100
Diverticulite fístula tto
Atb, colono (ddx ca e DC), cx eletiva com correção fístula
101
Diverticulite peritonite/ obstrução
Cx urgência
| Hartmann
102
Isquemia intestinal mais comum
Isquemia colônica
103
Isquemia colônica local vasos
Distal
104
Isquemia colônica clínica
Idoso, dor abd difusa , fb, diarreia sanguinolenta
105
Isquemia colônica dx
Thumbprint
106
Isquemia colônica tto
CLÍNICO. Cx se: peritonite,gd sgto, colite fulm/sint 3s tto, sepse recor/esten ou colite crônicas
107
Isquemia mesentérica aguda vaso mais acometido
Mesentérica superior
108
Isquemia mesentérica aguda causas
Embolia (distal)***, trombose Art (prox), vasoconstr, trombose ven (jovens)
109
Isquemia mesentérica aguda clínica
FR+ dor abd DESPROPORC ao ex físico + manif sistêmicas
110
Isquemia mesentérica aguda dx
Arterio
111
Isquemia mesentérica aguda embolia tto
Embolec, ressecção necrosada, papaverina intra Art, AC
112
Isquemia mesentérica aguda trombose art tto
Trombec, revasc, ressecção necrosadas, papaverina intra art
113
Isquemia mesentérica aguda vasocontr tto
Retirada precipitante, papaverina
114
Isquemia mesentérica aguda trombose venosa tto
Ressecção , trombec, heparinização
115
Isquemia mesentérica crônica causa
Aterosclerose
116
Isquemia mesentérica crônica clínica
Angina mesent (dor piora c/ alim), emagrecimento (medo de comer), sinais aterosclerose
117
Isquemia mesentérica crônica dx
Arterio com obstrução >50% duas art
118
Isquemia mesentérica crônica tto
Revasc cx
| Angioplastia
119
Porfiria intermitente aguda clínica
Dor abd pouco localizado, NPP, episódios desencadeados por droga
120
Porfiria intermitente aguda dx
Urina PBG
121
Porfiria intermitente aguda tto
Carboidrato
| Heme
122
Intoxicação chumbo clínica
Dor abd, neuropsiq, linhas burton gengiva, anemia micro com PONTILHADOS BASOFÍLICOS
123
Intoxicação chumbo tto
EDTA
| Dimercaprol
124
Febre tifoide agente
Salmonela entérica sorotipo typhi
125
Febre tifoide clínica
1-2s:faget(fb+bradic), dor abd. 3s: rash, HEmega, torpor - sgto perf íleo, morte. 4s convalescência
126
Febre tifoide portadores crônicos
5%
| Colelitíase
127
Febre tifoide dx
Cultura: 1-2s hemo, 3s copro, mielo + sens mesmo com atb. Bx roseola ou delgado. NOTIFICAR
128
Febre tifoide tto
Cipro / ceftriax
129
Obstrução intestinal causas
Aderência 60%
Neo 20%
Hérnia 10%
130
Intussepção idade
3m a 6a
131
Intussepção local
Junção ileocecal
132
Intussepção clínica
Dor abd + massa palpável + fezes em geleia de framboesa
133
Intussepção tto
Reversão por exame contrastado ou endoscopia
134
S Bouveret
Obstrução intestinal por cálculo biliar no piloro ou duodeno
135
Obstrução colón causas
Neo, volvo, divertículo
136
Volvo locais + acometidos
Sigmoide
| Ceco
137
Volvo dx
Sinal U invert/ grão de café / bico de pássaro
138
Volvo tto
Sigmoide reversão endo + cx
| Ceco cx
139
Volvo clínica
Obstrução + dor continua com exacerbação em cólica + distensão importante
140
Hirschsprung
Megacólon agangliônico congênito
141
Hirschsprung dx
Enema contrastado sugestivo
Bx padrão ouro
Manometria
142
Íleo paralítico distúrbio eletrolítico mais comum associado
HipoK
143
Olgivie
Pseudo obstrução colônica aguda
144
Olgivie causas associadas
Trauma, infecção, cx, doença cardio , renal
145
Olgivie local dilatação mais acentuada
Ceco
| Ascendente
146
Olgivie tto
Neostigmina/eritromicina
Endoscopia
Cecostomia/colectomia
147
Hérnia mais comum M x F
Inguinal ambos !
148
Hérnia femoral mais comum no sexo ...
F
149
Triângulo Hesselbach limites
Inf: ligamento inguinal
Lat: vasos epig inf
Med: bainha lat reto abd
150
Anel inguinal externo
Aponeurose oblíquo externo
151
Abel inguinal interno
Fáscia transversalis
152
Funículo espermático estruturas
M/v cremast, D/v def, a/v esp, nv genital, plexo pampiniforme, cond perit vag obliterado
153
Canal inguinal F
Ligamento redondo útero
154
Região inguinal camadas
Pele, f camper/adip, f scarpa, MOE, MOI, m transv, f transversalis, esp pre perit, perit
155
Hérnia inguinal mais comum
Indireta F e M
156
Hérnia inguinal D / I diferenciação vista VLP
D - Medial aos v epig inf
| I - Lateral
157
Classificação hérnia Nyhus
I HI anel int norm/ II alarg. III def parede post AD BI CF. IV recid AD BI CF Dmista
158
Hérnia inguinal técnica cx aberta
Lichtenstein: tela s/ tensão. Bassini e Shouldice: sutura
159
Hérnia inguinal técnica cx VLP
TEP
| TAPP
160
Hérnia inguinal técnica cx VLP áreas a evitar lesão
Trígono doom: v esp/duc def-v il ext. Tri dor:v esp/trato ileopub-n fem,cut lat,r fem genitof. Corona mortis: art obt aberrante
161
Hérnia inguinal crianças quando operar
Imediatamente
162
Canal femoral limites e o que passa
Lig pectineo Cooper, lig inguinal, M lig lacunar, L v femoral
Vasos linfáticos
163
Hérnia femoral técnica op
MacVay
164
Hérnia femoral encarceramento
Frequente 15-20%
165
Hérnia Richter
Borda antimesentérica
| + comum HF
166
Hérnia Littré
Divertículo meckel
167
Hérnia Amiand
Apêndice
168
Hérnia pantalona
Direta e indireta
169
Hérnia Garangeot
Femoral com apêndice
170
Hérnia por deslizamento
Órgão interno é saco herniário
| Cólon e bexiga
171
Hérnia umbilical criança tto
80% resolvem >6a
| Cx se: ñ fechar, >2cm, +DVP, + inguinal
172
Hérnia umbilical adulto indicação cx
Sintomática
Grande anel
Encarceramento
173
Hérnia grynfelt
Trígono lombar superior
174
Hérnia petit
Trígono lombar inferior
175
Bariátrica derivação bileopancreática (Scopinaro)
Gastrec distal + derivação
| Restritiva + disab*
176
Bariátrica switch duodenal
Sleeve + derivação
177
Bariátrica bypass gástrico com Y roux
Mista
178
Bariátrica sleeve
Quando CI outras. Anemia FP, DC, hipovit, tx, ICC, perda seguimento , AÍ
179
Diverticulite indicação cx mais frequente
Abcesso
180
Pancreatite aguda indicação de CPRE precoce
+ colangite grave
