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MIR > Digestivo > Flashcards

Digestivo Flashcards

1
Q

Método diagnóstico de Sx. Gilbert

A

Ayuno 48 hrs (300kcal/día)
Inyección de ácido nicotinico

Ovacionan ictericia y confirman el diagnóstico.

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2
Q

Tratamiento de intoxicación por paracetamol

A

Antioxidantes
Lavado gástrico con carbón activado
N acetilcisteina
Trasplante hepático

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3
Q

Tipo de toxicidad hepatica que causa la amoxicilina-clavulanico

A

Patrón hepatocanalicular (citolisis + colestasis), después del cese del tratamiento 2-6 semanas después.

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4
Q

Tipo de toxicidad hepatica que causan los anabolizantes

A

Patrón canalicular, solo colestasis.

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5
Q

Fármaco que más frecuentemente causa hepatotoxicidad en nuestro medio

A

Amoxicilina-Clavulanico

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6
Q

Tipo de toxicidad hepatica que causan los AINEs

A

Patrón colestasico (FA, GGT, BD elevados).

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7
Q

Tratamiento de hepatitis autoinmune

A

Esteroides en monoterapia o con azatioprina

No respondedores: ciclosporina, budesonida, tacrolimus, micofenolato mofetilo, 6 MP, rituximab.

Trasplante hepático

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8
Q

Auto anticuerpos en hepatitis autoinmune

A

HAI 1: ANA, AML
HAI 2: anti LKM 1, anti LC 1

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9
Q

¿Que es la hepatitis fulminante?

A

Afección multisistemica con INR >1.5, actividad de protrombina < 50%, de aparición aguda asociada a encefalopatía hepática, en un hígado previamente sano.

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10
Q

Inmunoprofilaxis de la hepatitis A

A

Pasiva: inmunoglobulina inespecifica (contacto doméstico intimo)

Activa: vacuna VHA inactiva (zonas endémicas, sexo entre hombres, hepatopatia crónica, riesgo ocupacional, ADVP)

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11
Q

Método diagnóstico de laboratorio de Hepatitis C

A

Anticuerpos anti VHC mediante ELISA

ARN VHC serico por PCR

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12
Q

Que se observa en la biopsia hepatica en hepatitis C ?

A

Folículos linfoides en los espacios porta, daño de ductos biliares, presencia de cuerpos apoptoticos y esteatosis macrovesicular.

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13
Q

Patologías asociadas a hepatitis C

A

Crioglobulinemia II, glomerulonefritis membranosa y membranoproliferativa, porfiria hepatocutanea tardía.

Suele asociarse con hepatocarcinoma en hígado cirrótico.

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14
Q

Profilaxis de hepatitis C

A

Medidas para evitar transmisión parenteral.

NO se recomienda profilaxis con inmunoglobulinas, ni existe vacuna frente a VHC.

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15
Q

Tratamiento antiviral de VHC

A

AAD Antivirales de Acción Directa

Inh proteasa NS3/4A: PREVIR
Inh NS5A: ASVIR
Inh NS5B: BUVIR

NUNCA en monoterapia

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16
Q

Primera prueba a realizar en disfagia

A

Endoscopia

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17
Q

Se aconseja el tratamiento empírico en úlcera péptica por H. Puliría sin previo diagnóstico

Verdadero o falso

A

Falso

Excepto en úlcera duodenal

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18
Q

Tratamiento de CA epidermoide de esófago

A

Tis-T1areseccion endoscopica va esofagectomia

T1b-T2 esofagectomia

T3 T4 N1-2 quimio-radio + Cirugía

T4b N3 M1a radio-quimio radical

M1 Paliativo

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19
Q

Clase de pólipo los cuales todos son premalignos

A

Adenomatosos

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20
Q

Test diagnóstico para valorar la etiología de déficit de vitamina B12

A

Test de Schilling

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21
Q

Tratamiento médico de Pancreatitis aguda

A

Tratar dolor con AINE y opiáceos
Fluidoterapia con Ringer lactato
Nutrición entéralo precoz
CPRE si hay obstrucción de vía biliar
Control de presión intraabdominal
SNG y metoclopramida

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22
Q

Tratamiento de elección de tumor de cabeza de páncreas y ampulomas

A

Operación de Whipple
Duodenopancreatectomia cefálica

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23
Q

Primera exploración de imagen a realizar en paciente con colestasis

A

Ecografía hepatobiliar

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24
Q

Clínica de colangitis y colangitis aguda tóxica

A

Tríada de Charcot: fiebre intermitente, dolor en hipocondrio derecho, ictericia

Pentada de Reynolds: triada de Charcot + shock y obnubilación

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25
Q

En Pancreatitis aguda , cuando se sospecha infección de la necrosis pancreatica , que estudio hay que hacer?

A

PAAF guiada por ecografía o TAC

Ecoendoscopia

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26
Q

Signos y síntomas de alerta en Diarrea Crónica

A

Sospechar origen organico.

Diarrea más de 3 meses
Diarrea de predominio nocturno
Diarrea continua más que intermitente
Comienzo súbito
Perdido más de 5 kg
VSG elevada, albumina y Hb bajas
Sangre en heces
Fiebre
> 40 años

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27
Q

Tratamiento de fístulas colecistodigestivas ( Sx. Bouveret) y fístulas colecistobiliares (ileo biliar)

A

Enterolitotomia quirúrgica

28
Q

Cómo se encuentra el cociente GOT/GPT en hepatopatias?

A

GOT/GPT <1
En heptopatia alcoholica GOT es 2 veces superior a GPT

29
Q

Etiología del carcinoma hepatocelular

A

Cirrosis (VHB, VHC, ASH, NASH)
VHB
VHC
Aflatoxina B1 (oncogen supresor p53)

30
Q

Los hemangiomas hepaticos están relacionados al Síndrome de Kasabach Merrit
Verdadero o falso

A

Verdadero
Kasabach Merrit (trombocitopenia, hemangioma gigante, coagulopatia de consumo)

31
Q

Método diagnóstico de hiperplasia nodular focal

A

RMN o TC con gadolinio, captación de contraste centrífuga rápida y homogénea, cicatriz central estrellada característica

32
Q

Que indican niveles sericos de pepsinogeno I y II?

A

Individuos con riesgo de cancer gastritis. Denota presencia de gastritis a trófica

33
Q

Situaciones que serán causas de sobre crecimiento intestinal

A

Hipocloridria: anemia perniciosa, gastrectomia

Estenosis intestinal: estenosis, Crohn, fístulas, diverticulos, esclerodermia, amiloidosis, neuropatia, hipotiroidismo

Inmunodeficiencias

34
Q

Biopsias intestinales patognomonicas de esteatorrea

A

Enfermedad de Whipple
Agammaglobulinemia
a y b lipoproteinemia
Infección por macrófagos con inclusiones PAS + y Ziehl Neelsen +

35
Q

Objetivo del tratamiento con IBP en RGE

A

Control de síntomas
Prevenir aparición de adenocarcinoma
Cicatrización de inflamación esofágica

36
Q

Indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico con ERGE

A

Fracaso del tratamiento con IBP con sintomatología persistente

Complicaciones hemorrágicas de repetición, aspiración, neumonía, laringitis

37
Q

Método o básico para detección de H. pylori con mayor sensibilidad y especificidad

A

Test de la ureasa rapida
Sensibilidad 90-95%
Especificidad 97-100%

38
Q

Tratamiento de hemocromatosis primaria

A

Flebotomías de repetición hasta normalizar la ferritina plasmatica.
Deferroxamina SC, trasplante hepático

39
Q

Estudio que permite valorar la existencia de dilatación del árbol biliar y colelitiasis

A

Ecografía hepatobiliar

40
Q

Clínica de coledocolitiasis

A

Cólico biliar
Ictericia
Colangitis
Pancreatitis

41
Q

Enfermedad colestacica crónica que se asociada a colitis ulcerosa

A

Colangitis esclerosante primaria

42
Q

Factores de riesgo de cancer de vesícula biliar

A

Vesícula en porcelana
Pólipo vesicular >1cm
Litiasis vesicular

43
Q

Principales factores de riesgo para desarrollar colangiocarcinoma

A

Colangitis esclerosante primaria
Quistes del coledoco, Caroli
Cirrosis

44
Q

Tipo de toxicidad hepatica que causa amoxicilina-clavulanico

A

Patrón hepatocanalicular (citolisis + colestasis)

Elevación de ALT, AST, GGT, FA, BD

45
Q

Tratamiento quirúrgico de colecistitis aguda Criterios de Tokio grado I

A

Colecistectomia en las primeras 72 horas

46
Q

Técnica más específica para el diagnóstico de colecistitis aguda

A

Gammagrafia con HIDA (ácido iminodiacetico hepatobiliar)

47
Q

Tipos de colecistitis aguda

A

Litiasica
Alitiasica
Enfisematosa

48
Q

El riesgo de colelitiasis biliar se correlaciona con los niveles de colesterol serico
Verdadero o falso

A

Falso
Se relaciona con la disminución de HDL y aumento de triglicéridos

49
Q

Tratamiento de toxicidad hepatica por paracetamol

A

Antioxidantes (vitamina E)
Carbón activado (primeras 4horas)
N acetil cisteina
Trasplante hepatico

50
Q

Bilirrubina que se eleva en hepatitis tóxica por ibuprofeno

A

Bilirrubina directa
Proceso parenquimatoso

51
Q

Tratamiento farmacológico de Síndrome de Gilbert

A

Los barbitúricos disminuyen la bilirrubina por inducción enzimática del sistema glucoroniltransferasa, pero no se justifica recetarlos, porque es Benigno y no evoluciona a cronicidad

52
Q

Inmunoprofilaxis para Virus Hepatitis A

A

Pasivo: inmunoglobulina especifica, cuando hay contacto doméstico o íntimo

Activa: vacuna cepa VHA inactiva, ADVP, zona endémica, ocupacional, hepatopatia

53
Q

Tratamiento de 2a y 3a línea para erradicación de Helicobacter pylori

A

LOBA y BOMD 10-14 días

Levofloxacino, omeprazol, bismuto, amoxicilina

Bismuto, omeprazol, metronidazol, doxiciclina

54
Q

Complicaciones de polipectomia endoscopica

A

Perforacion
Hemorragia

55
Q

Causa más frecuente de esofágitis infecciosa

A

Candidiasis

56
Q

Primera prueba diagnóstica a realizar en acalasia

A

Endoscopia

57
Q

Genes involucrados en enfermedad celiaca del adulto

A

HLA DQ2 90%
HLA DQ8 5-10%

58
Q

Tratamiento de enfermedad celiaca

A

Retirar gluten de la dieta
Aportar nutrientes con déficit nutricional

59
Q

La intensidad y frecuencia de pirosis tiene mucha relación con la presencia y gravedad de esofagitis endoscopica
Verdadero o falso

A

Falso
Hay pacientes muy sintomáticos sin lesiones y pacientes asintomáticos con lesiones graves de la mucosa

60
Q

¿Donde se absorbe la vitamina B12?

A

Íleon terminal

61
Q

Tratamiento de primera línea para erradicación de Helicobacter pylori

A

MOCA c/12hrs por 14 días

Metronidazol
Omeprazol
Claritromicina
Amoxicilina

62
Q

Tratamiento de 1a línea para erradicar H. Pylori en pacientes alérgicos a penicilina

A

BOMD 10-14 días

Bismuto
Omeprazol
Metronidazol
Doxiciclina

63
Q

Clasificación de pólipos serrados

A

Serrado sesil: malignizan
Serrado tradicional: malignizan
Hiperplasico: NO malignizan

64
Q

Diagnóstico de sobre crecimiento bacteriano intestinal

A

Cultivo de aspirado intestinal >10 000- 1 000 000/ml
Prueba D xilosa con C-14
Lactulosa H2
Ácidos biliares con C-14

65
Q

Sintomatología en perforación esofágica

A

Tríada de Mackler (dolor torácico, vomitos, signo se Hamman enfisema mediastinico)

Fiebre

66
Q

Tratamiento quirúrgico de acalasia

A

Miotomia laparoscopica de Heller con funduplicatura parcial

67
Q

Causas de malabsorcion intestinal

A

Anormalidad de mucosa intestinal
Disminución de superficie de absorción
Disminución de concentración de sales biliares
Infección
Obstrucción linfática
Trastornos cardiovasculares
Farmacos
Inexplicada

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