DII

Question 1

Fatores de risco pra DII

Answer 1

História familiar
Idade bimodal: 15-30 / 50-80
Brancos (judeus)
Sedentarismo
Dieta hiperlipidica
Tabagismo (DC)

Question 2

VERDADEIRO OU FALSO
Tabagismo é fator de risco pra RCU

Answer 2

Falso
É fator protetor contra RCU

Question 3

Localização e progressão da RCU

Answer 3

Geralmente retocolon, com extensão até a mucosa e possui uma progressão ascendente e continua (vai do reto subindo continuamente)

Question 4

Qual DII gosta de afetar a região perianal

Answer 4

Doença de Chron

Question 5

Como se chama a colite ulcerativa que atinge toda a extensão do cólon?

Answer 5

Pancolite

Question 6

Em que situação é possível encontrar uma síndrome disabsortiva na RCU

Answer 6

No caso de uma ileite terminal de refluxo
Geralmente, nesse caso, o paciente cursa com uma pancolite

Question 7

Características patológicas da RCU

Answer 7

1. Cólon com erosões, fibrinas e sangramento em colonoscopia
2. Perda das haustrações -> cano de chumbo
3. Pseudopólipos -> cicatrização constante das erosões
4. Biópsia: Criptite, microabscessos

Question 8

Localização e progressão da DC

Answer 8

Pode atingir da boca ao ânus
Lesão transmural
Progressão descontínua

Question 9

Localização mais comum da RCU

Answer 9

Reto + sigmoide

Question 10

Localização mais comum da DC

Answer 10

Íleo + cólon (ileocolite)

Question 11

Em qual DII é mais comum síndromes disabsortivas e porquê?

Answer 11

Doença de Crohn
Porque atinge o delgado

Question 12

Qual DII “gosta” do reto?

Answer 12

Retocolite ulcerativa

Question 13

Características patológicas de Crohn

Answer 13

1. Úlceras aftoides -> fibrina em cima da úlcera
2. Estenose cicatricial -> suboclusão intestinal
3. Pedras de calçamento -> EDA
4. Fístulas -> processo transmural
5. Biópsia -> Granuloma não caseoso

Question 14

Manifestações extraintestinais da DII

Answer 14

Resposta imune (febre, leucocitose, PCR)
Colangite esclerosante primária (RCU)
Uveíte
Eritema nodoso/pioderma gangrenoso
Dor articular/ espondilite anquilosante
Cálculos renais e biliares (DC)

Question 15

Exames de imagem para DIAGNÓSTICO

Answer 15

• Colonoscopia + Biópsia!!!
• Cápsula endoscópica: delgado
• EnteroTC ou EnteroRM

Question 16

Autoanticorpos para DIAGNÓSTICO em DII

Answer 16

1. ASCA -> Crohn (60%) sim crohn
2. p-ANCA -> RCU (70%) não crohn

Question 17

Marcador de inflamação não invasivo nas fezes

Answer 17

Calprotectina fecal -> elevada em DII

Question 18

Contraindicação de cápsula endoscópica

Answer 18

Oclusão ou suboclusão intestinal

Question 19

Sinais de gravidade da DII

Answer 19

> /= 6 evacuações; hematoquezia; FC >/= 90; T >/= 37,8ºC; anemia (Hb < 10,5); VHS ou PCR aumentado
# DC: doença perianal, fístula e estenose também

Question 20

Conduta para pacientes com DII com sinais de alarme

Answer 20

HOSPITALIZAÇÃO
Corticoide IV +/- Anti-TNF (infliximabe ou adalimumabe)

Question 21

Alternativa ao anti-TNF no RCU

Answer 21

Ciclosporina IV

Question 22

Após alta da hospitalazação por DII Grave, qual tto ambulatorial?

Answer 22

anti-TNF +/- azatioprina +/- corticoide VO

Question 23

TTO da RCU

Answer 23

5-ASA: mesalazina/ sulfassalazina VO ou retal

Question 24

TTO da DC

Answer 24

Budesonida, MTX, azatioprina
5-ASA ?????

Question 25

indicação de cirurgia nas DII

Answer 25

1. Fístula/ fissuras refratárias 2. Obstrução intestinal 3. Hemorragia/ megacólon tóxico refratários 4. CA colorretal ou displasia de alto grau

Question 26

Cirurgia mais utilizada na RCU eletiva

Answer 26

Proctocolectomia + anastomose entre bolsa ileal e anus

Question 27

Cirurgia mais utilizada na DC eletiva

Answer 27

Estricturoplastia (estenosoplastia)

Question 28

Cirurgia

Question 29

Quais as principais complicações da DII

Answer 29

Megacolón tóxico é câncer colorretal

Question 30

Clínica de megacolon tóxico

Answer 30

Distensão, dor, febre, leucocitose, anemia, aumento de FC de diminuição de PA

Question 31

Achado na radiografia de megacolon tóxico

Answer 31

Cólon transverso > 6cm

Question 32

TTO de megacolon tóxico

Answer 32

Clínico se refratário: colectomia + ileostomia

Question 33

Fator de risco pra DII desenvolver um CA colorretal

Answer 33

1. Maior extensão e duração 2. Colangite esclerosante primária 3. Estenose

Question 34

Rastreio de CA colorretal no paciente com DII

Answer 34

Após 8 anos de DII, colonoscopia anual

Question 35

Comoboridades comuns em SII

Answer 35

Distúrbios psiquiátricos e fibromialgia

Question 36

Fisiopato do SII

Answer 36

1. Hipersensibilidade visceral -> pcte possui aumento de sensibilidade a distensão intestinal que ativa os receptores álgicos durante a digestão 2. Alterações de motilidade (peristalse acelerada ou retardada)

Question 37

Clínica da SII

Answer 37

1. Dor abdominal crônica relacionada com a evacuação, com o estresse, com a alimentação 2. Diarreia com muco e tenesmo; relacionada com estresse e alimentação; sem despertar noturno, sangue e esteatorreia 3. Constipação 4. distensão abdominal, flatulência, pirose, eructações, cefaleia, dor crônica

Question 38

Quais as subdivisões clínicas de SII

Answer 38

1. SII predomínio com diarreia 2. SII predomínio com constipação 3. SII mista: mais comum

Question 39

Critérios de ROMA IV

Answer 39

Dor abdominal recorrente (pelo menos 1x por semana nos últimos 3 meses) + 2+ desses: - Relação da dor com evacuação - Mudança na frequência das evacuações - Mudança na forma (consistência) das fezes

Question 40

Diagnóstico de SII

Answer 40

1. critérios de roma IV 2. EXCLUIR doenças orgânicas

Question 41

Qual a droga de escolha pra TTO de SII com predomínio de dor

Answer 41

Antiespasmódico: hioscina e escopolamina

Question 42

Qual a droga de escolha pro TTO de SII com predomínio de diarreia?

Answer 42

Antidiarreico: loperamida e colestiramina

Question 43

Qual uma indicação pro uso de colestiramina no TTO de SII

Answer 43

Pcte com predomínio de diarreia e com dificuldade de reabsorção dos ácidos biliares pro fígado, que se acumulam no intestino A colestiramina faz sequestro dos ácido biliares

Question 44

Qual a droga de escolha pro TTO de SII com predomínio de constipação?

Answer 44

Laxante: Psyllium (fibra) - primeira escolha; polietilenoglicol e lubiprostona se não responder a psyllium

Question 45

Qual a droga de escolha pro TTO de SII com sintomas refratários?

Answer 45

Antidepressivos tricíclicos: amitriptlina - remodelam a percepção de dor, reduzindo ela

Question 46

tratamento da RCU - proctite leve

Answer 46

Mesalazina (5-ASA) supositório

Question 47

tratamento da RCU - proctossigmoidite leve

Answer 47

Mesalazina (5-ASA) enema

Question 48

tratamento da RCU - colite esquerda

Answer 48

mesalazina (5-ASA) VO combinada de enema

Question 49

tratamento da RCU - moderada a grave

Answer 49

Prednisona com desmame

Question 50

tratamento da RCU - paciente internado

Answer 50

hidrocortisona

Question 51

tratamento da RCU - paciente internado refratário

Answer 51

anti-TNF : infliximabe ou ciclosporina

Question 52

Tratamento de manutenção de RCU

Answer 52

mesalazina Se refratário -> azatioptina; se refratário ou tiver sido usado na indução -> infliximabe

Question 53

TTO de DC leve/moderada

Answer 53

Budesonida

Question 54

TTO de DC moderada/grave

Answer 54

Prednisona

Question 55

Pacientes refratatorios a corticoterapia ou que necessitam de manutenção na DC devem ser tratados como?

Answer 55

com imunossupressores - MTX ou azitriopina ou purinethol, se refratário -> infliximabe (anti-TNF)