DII // colite pseudomembranosa

Question 1

A RCU se restringe à mucosa (V/F)?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Qual a característica clínica da RCU?

Answer 2

Diarreia sanguinolenta

Question 3

Qual a característica em termos de “invasão” da parede intestinal de Crohn?

Answer 3

Transmural… pode chegar até a serosa

RCU - mucosa e no máximo, submucosa

Question 4

Qual os locais acometidos pela doença de Crohn? Qual o mais acometido?

Answer 4

Da boca ao ânus

Íleo terminal

Question 5

Qual a tríade do paciente com Crohn?

Answer 5

Diarreia + dor abdominal + emagrecimento + febre

Diarreia sanguinolenta é rara

Question 6

Qual o principal fator de risco na DII?

Answer 6

História familiar

Question 7

O tabagismo é fator de proteção da ……….. e fator de risco para ………

Answer 7

RCU

Crohn

Question 8

Qual a alteração renal mais correlacionada a Crohn?

Answer 8

Nefrolitíase

Question 9

Qual a alteração dermatológica “marca a atividade” da doença?

Answer 9

Eritema nodoso
Episclerite
Artrite periférica

Nao tem relações: 
Uveíte 
Sacroileite 
Espondilite 
CEP 
Pioderma

Question 10

Qual das DII está mais relacionada a cálculos biliares? Por que?

Answer 10

Crohn

Devido à ileíte crônica, que impede a reabsorção de sais biliares

Question 11

Qual a doença hepática correlacionada a RCU?

Answer 11

CEP

Question 12

Qual a manifestação articular correlacionada com Crohn?

Answer 12

Sacroileite

Question 13

Padrão sorológico da RCU? E do Crohn?

Answer 13

p-ANCA + e ASCA -

p-ANCA - e ASCA +

Question 14

Como é o diagnóstico definitivo das DII?

Answer 14

Biópsia + colonoscopia

Question 15

Padrão da RCU na endoscopia e BX?

Answer 15

Mucosa eritematosa, friável, edemaciada
Pseudopolipos
Criptite (biópsia)

Question 16

Padrão do Crohn na endoscopia e BX?

Answer 16

Pedras de calçamento / úlceras

Granulomas não caseoso (Bx) !!!!!

Question 17

Qual o tratamento das DII?

Answer 17

Aminossalicilatos (ex: 5-ASA, mesalasina):
Remissão de RCU e DC /// manutenção da RCU

Corticoide (se Dça moderada/grave)*: só para REMISSÃO NA DOENÇA MODERADA/GRAVE

Azatioprina = boa para manutenção em casos graves (substituindo o cx) - ruim para indução

Infliximab = casos muito graves, fistulas, etc…

*nao fazer se tiver ABCESSO OU ESTENOSE

Question 18

Quando usar ATB nas DII?

Answer 18

Crohn fistulizante e/ou dça (cipro + metronidazol)

Question 19

Quando cirurgiar um paciente com RCU?

Answer 19

Refratários
Displasia ou câncer
Complicações
Graves

Question 20

Qual a cirurgia do RCUI?

Answer 20

Proctocolectomia com Bolsa ileal

Obs: essa cirurgia é curativa. Deve-se tentar com paciente estável. Caso paciente Instável… tentar uma colectomia a Hartmann

Question 21

Qual a indicação de cirurgia para Crohn?

Answer 21

Complicações, principalmente por obstrução

Question 22

Qual a cirurgia do Crohn?

Answer 22

Ressecção do segmento acometido (estricturoplastia)

Obs: evitar em casos de fistula associada

Question 23

Qual a idade mais comum pra DII?

Answer 23

Dois picos = 15-30 e 60-80

Question 24

Trace um paralelo retocolite vs Crohn..

Answer 24

Vide foto

Question 25

Quais as complicações mais comuns da RCU?

Answer 25

Megacolon tóxico (principal) Colite tóxica Neoplasia (adenocarcinoma- associado com tempo de doença e extensão)

Question 26

Quadro clínico e conduta no megacolon tóxico?

Answer 26

Quadro agido com febre, taquipneia, dor abdominal, distensão abdominal Tto = dieta zero + SNG + corticoide + atb Se refratário após 24h = colectomia

Question 27

Qual o quadro da colite tóxica.

Answer 27

Dor abdominal + sangramento A conduta é similar ao do megacolon tóxico

Question 28

Quais as complicações relacionadas à doença de Crohn?

Answer 28

Fistulas = perianais, entre alças, alça e parede... até 40% dos pctes Estenose Doenca perianal e abcesso

Question 29

Principal bactéria envolvida com colite pseudomembranosa?

Answer 29

Clostridium difficile

Question 30

Quais os principais antibióticos relacionados com colite pseudomembranosa?

Answer 30

Clindamicina Cefalosporina Fluorquinolonas “CFC”

Question 31

Paciente e clínica clássica?

Answer 31

Idoso, uso de ATB, cirurgia abdominal previa, us de SNE Clínica = diarreia + febre + dor abdominal + colite

Question 32

Como da o diagnóstico de colite pseudomembranosa?

Answer 32

Colonoscopia Pesquisa toxina A e B Coprocultura

Question 33

Qual o tratamento para colite pseudomembranosa?

Answer 33

Metronidazol ou vancomicina VIA ORAL!!! Obs: colectomia em casos graves Transplante fecal

Question 34

Quais os exames podem ser utilizados para marcar a atividade da doença de Crohn numa piora clínica?

Answer 34

Dosagem de calprotectina fecal pcr Entero RNM Entero TAC Obs: evitar cápsula endoscópica, pois pode ter obstrução associada

Question 35

Qual a indicação do certolizumab no tratamento das DII?

Answer 35

Seguro na gestação