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Flashcards in Disfagias Deck (20)
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1
Q

Quais os dois tipos de disfagia?

A

Transferência (1/3 sup) : engasgo

Condução (2/3 inf): entalo

2
Q

Como é a clínica do distúrbio de condução do esôfago?

A

Disfagia, regugirtação, halitose, perda de peso

3
Q

Primeiro exame a se solicitar quando pensamos em disturbio de condução esofágica…

A

Esofagografia baritada

4
Q

Doenças °relacionadas a disfagia de transferência?

A

Musculares: miastenia gravis, polimiosite

Neurológicas: síndrome do 1° neurônio motor, sequelas de AVE

5
Q

Exemplos de causas de obstrução mecânica do esôfago

A

Divertículos (Zenker…)

Anel de Schatzki

Membrana de Plummer-Vinson

Tumores, estenose péptica, AE, aneurisma de aorta

Alterações coluna

Disfagia Lusória: arterias (sublavia, pulmonar, aorta)

6
Q

Exemplos de distúrbios motores do esôfago

A

Acalásia

Espasmo esofagiano difuso

Esclerodermia

Esôfago em quebra-nozes

Ingestão de corpor estranho

7
Q

Paciente idoso com disfagia, halitose, regugirtação, massa palpável à esquerda em pescoço que alivia a compressão, e história de pneumonias por broncoaspiração…

Qual o melhor exame?

A

Divertículo de Zenker

Esofagografia baritada

8
Q

Paciente com disfagia, regugirtação, halitose e perda de peso insidiosa…

Qual exame pedir?

A

Acalásia

EDA para descartar câncer

Esofagomanometria

9
Q

O que é o Divertículo de Zenker?

A

Hipertonia do EES sobre o m. cricofaringeo, o que faz o m. tireofaríngeo contrair mais forte, aumentando pressão esofágica, gerando o divertículo na região do trígono de Killian

10
Q

Como é o tratamento do divertículo de Zenker?

A

< 2 cm: miotomia do EES

> 2cm: miotomia + diverticulopexia (fixar)

> 3cm: EDA (miotomia + diverticulotomia)

> 5cm: miotomia + diverticulectomia (retirar)

*miotomia = cricofaringomiotomia

11
Q

O que é a acalásia?

Qual a clínica?

A

Destruição dos plexos mioentéricos de Auerbach que controlam o EEI, gerando um não relaxamento do esfincter

A = não CALÁSIA = relaxamento

Isso gera uma hipertonia do esfíncter (>35mmHg) e uma peristalse anormal

Disfagia, regugirtação, halitose, pneumonia broncoaspirativa, perda de peso

12
Q

Achado típico na esofagografia baritada da acalásia

A

Sinal do bico de pássaro / chama de vela

13
Q

Como se encontra a esofagomanometria na acalásia

A

Hipertonia do EEI (>35mmHg)

Perda de relaxamento fisiológico do EEI

Peristalse anormal

14
Q

Como ocorre a classificação da acalásia e o tratamento?

A

Classificação de Mascarenhas

(dilatação do corpo do esôfago)

  • Até 4 cm: conservador (nitrato, ant. canal de calcio, sildenafil)
  • 4-7 cm: dilatação endoscópica
  • 7-10 cm: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura (DRGE)
  • > 10 cm: esofagectomia (dolicomegaesôfago)
15
Q

Paciente com disfagia intermitente para grandes pedaços

A

Anel de Schatzki

(estreitamento laminar do corpo do esôfago)

Síndrome de Steakhouse

16
Q

Como é o diagnóstico de Anel de Schatzki e o tratamento

A

Esofagografia baritada

Dilatação endoscópica

17
Q

Paciente feminino, com ansiedade, disfagia, cólicas esofágicas e precordialgia…

Quais exames solicitar?

Qual o tratamento?

A

Esôfago esofagiano difuso

Esofagografia baritada (Saca rolhas/contas de rosário) e Esofagomanometria

Tratamento: nitrato, antagonistas canais de calcio

18
Q

Como está a esofagomanometria no Espasmo esofagiano difuso?

A

Contrações simultâneas, prolongadas, não propulsivas, > 120mmHg

Necessário teste de provocação

19
Q

Contrações difusas do esôfago, vigorosas (>180mmHg), sendo considerado o distúrbio da hipermotilidade mais comum do esôfago…

A

Esôfago em quebra-nozes

20
Q

Anel hipofaríngeo associado a anemia ferropriva

A

Membrana de Plummer-Vilson

Decks in 6. Medicina Geral Class (66):