Dislipidemia Flashcards
(15 cards)
Como se clasifican las dislipidemias?
Segun la etiologia se clasifican en primarias y secundarias. Según el fenotipo en hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, dislipemia mixta y colesterol HDL bajo
¿Cuales son las principales causas de dislipidemias secundarias?
Alcohol
Obesidad
DBT Mellitus
Hipotiroidismo
Sme Nefrotico, IRC
Fármacos (antiretrovirales, ACO, BB, diuréticos)
En que consiste la hipercolesterolemia familiar?
Mutación del gen receptor de LDL que ocasiona su acumulación en el plasma. Esto se traduce clinicamente en ateromatosis temprana, xantomas tendinosos, tuberosos, xantelasmas y arco corneal. Característico el engrosamiento del tendón de Aquiles.
C-LDL 220-320mg/dl
¿En que consiste la hipercolesterolemia poligénica?
Corresponde a un 80% de las HC 1ª. Es una entidad mal definida en la que intervienen factores ambientales y genéticos
Hay una mayor síntesis de LDL y menor tasa metabólica; pte asintomático, FR CI
C-LDL no supera 300mg/dl
¿En que consiste la hiperalfalipoproteinemia familiar?
Hiperproduccion de Apo A y deficit de PTEC que aumenta los niveles de HDL a 120-200mg/dl, esto se asocia a menor riesgo vascular y no requiere tto
¿Cual es la hiperlipemia de causa genética mas frecuente?
La hiperlipemia familiar combinada, que resulta de la interacción de al menos dos defectos genéticos independientes que aumentan de la síntesis de Apo B y VLDL y disminuyen la actividad de LPL o LH.
Es frecuente la CI en edades tempranas.
Patrón autonómico dominante.
¿En que tipo de dislipemias secundarias no interfieren los trastornos de alimentación?
En la hipercolesterolemia
¿Que es mas importante en el examen físico?
PA, IMC, circunferencia de la cintura, palpacion de pulsos periféricos, búsquedas de soplo, signos propios de dislipemias (xantomas, arco corneal, xantelasmas), signos compatibles con dislipemias 2ª (acantosis nigricans)
¿Que pedimos en el laboratorio?
Glicemia en ayuno, creatininemia, enzimas hepaticas, ionograma, colesterol total, TGS, HDL, LDL, ácido urico, CPK (sobretodo seguimiento), TSH
¿Cuando es indicado el screening de las dislipemias?
Mujeres > 45 años
Hombres > 35 años
Entre 20-45 años se indica si hay FRCV
Seguimiento: cada 5 años con valores normales
¿Cuales son los valores de riesgo y riesgo CV?
CT limítrofe 170-199 mg/dl
CT alto >200mg/dl
LDL limítrofe 110-129mg/dl
LDL alto >130mg/dl
HDL limítrofe 40-45mg/dl
HDL bajo >40
TGS limítrofe 90-129mg/dl
TGS alto >130mg/dl
¿Cuales son los farmacos usados en el tto de las hipercolesterolemias?
- Estatinas: atorvastatina, rosuvastatina (riesgo moderado o altos, varia la dosis), sinvastatina (riesgo moderado)
- Ezetimibe (contraindicado tto combinado con estatinas)
- Resinas
- Biológicos (evolocumab): indicado en hipercolesterolemia familiar
¿Cuales son los farmacos utilizados en el tto de las hipertrigliceridemias?
- Fibratos
- Omega 3
- si los TGS > 500mg/dl se asocia fibratos y estatinas (preferentemente ator o rosuvastatina)
¿Cual es el principal efecto adverso del tto de las dislipemias?
Las miopatias, principalmente con uso asociado de estatinas y fibratos.
Las estatinas solas causan efectos gastrointestinales
¿Que farmacos no pueden ser asociados en el tto? Porque?
Las estatinas con ezetimibe porque puede causar rabdomiolisis
