Dislipidemias Flashcards
(31 cards)
Tx 1° línea para control lipídico
Estatinas
Atrovastatina
Rosuvastatina
EA de estatinas
Mialgias
GI
hepatitis
contraind: embarazo
gemfibrozil aumenta EA
MoA de estatinas
Inh HMG CoA reductasa
Incrementa receptores LDL en higado y circulación
Vía del mevalonato
biosíntesis del colesterol
Regula velocidad producción de colesterol
Tx de hipertrigliceridemia severa
Niacina
Inhibe lipolisis
prurito, hiperglucemia, hiperuricemia, rubor
Tx de hipertrigliceridemia cuyo Moa es agonista de R PPAR alfa
Fibratos
GI, dispespia, mipatía, coletiacis, aumenta enzimas hepáticas
Colesterol __ deposita trigliceridos al tejido adiposo
VLDL
Colesterol que se mantiene proporcional a colesterol y es > aterógenico
LDL
Es más facil que lo acumule
Colesterol “bueno” y en que participa
HDL
- Transporte inverso de colesterol (lo lleva a metabolismo)
- Inhibe agregación plaquetaria y coagulación
- Disminuye estrés oxidativo (endotelial, reduce ateromas nuevos)
Es más facil que use el colesterol
Trastornos de lípidos
- primarias: genéticas
- familiar combinada
- secundaria: multifactorial (más común)
La más común por estilo de vida
Secundaria
LDL o VDL alto
HDL bajo
Dislipidemias más peligrosas
Primarias
No responde a dieta, ni medicamentos
- depositos lípidos
- arco corneal
- gotas tendinosas
Aumentan riesgo de dislipidemia
- DM (exceso VLDL)
- Obesidad (aumentan trigliceridos)
- Embarazo (aumenta colesterol fisiológico)
- Fármacos (anticonceptivos combinados, glucocorticoides, tiazidas, b-block, inh de proteasa -VIH- y alcohol)
- Endocrinas: hipotiroidismo, Cushing
Aumento de LDL-c
Disminución de HDL
relacionado con
Enfermedad cardiovascular
IAM, EVC, Enfermedad arterial periférico
Inhibidores de PSK9
Proteasa capaz de regular la expresión de LDL en hepatocitos
EA: Mialgias, delirium
Estatinas
Rosuvastatina
Atorvastatina
Simvastatina
Pravastatina
Lovastatina
Fluvastatina
Moa Estatinas
Inhibe HMG-CoA reductasa = disminuye síntesis de colesterol
Estimula formación de reeptores LDL
Forma HDL
Efectos pleiotrópicos: antioxidante, antiinflamatorios, antireomboticos
Indicaciones estatinas
dislipidemias
prevención primaria y secundaria cardiovascular
Estatinas
ADME: No requiere ajuste en insuficiencia renal
Atorvastatina
EA estatinas
GI
Hepatitis (eleva enzimas)
Miopatías, Rabdomiólisis (dosis dependiente)
Teratogénico
estatina + gernfibrozilo (estatina) = más riesgo rabdomiolisis
CPK si hay dolor muscular, si es >10x suspender
FR para EA con estatinas
Mujer
hipotiroidismo
alcohol
polifarmacia
DM2, ERC, EHC
Acido Bempedoico: Nexletol
Esperion
Disminuye colésterol
Inhibe adenosin trifosfato-citrato liasa (ACL)
Dislipidemia familiar o enfermedad ateroesclerotica
EA: hiperuricemia
+ simvastatina o + pravastina = miopatía
Secuestrador de ácidos biliares: colestiramina, colestipol, colesevelam
Coadyuvante estatina
Resina, se une a ácidos biliares= impide reabsorción + aumenta conversión de colesterol en ác biliares
Se queda en intestino
Preferido en jóvenes
hipercolesterolemia
Offlabel prurito en colestasis
EA: GI (estreñimiento), disminuye absorción de vit liposolubles (A, B, D, K) y warfarina
Interfiere con med lipofílicos
Ezetimba
Inhibidor de absorción de colesterol
Moa: Inhibe proteína NPC1L1 = inhibe absorción intestinal de colesterol dietético y biliar
Circulación enterohepática (se queda en tubo dig)
Fármaco de elección cuando se contraindican estatinas
EA: eleva enzimas hepáticas, cefaleas, mialgias
Fibratos: Gemifibrozilo, fenofibrato, bezafibrato, ciprofibrato
Moa: agonista de PPAR a
prevenir pancreatitis
Indicado >1000mg/dl trigliceridos, dislipidemia mizta, hipertrigl severa
EA: GI, riesgo colelitiasis, disfunción hepática, miopatía,** litiasis biliar**
gemifibrozilo + estatinas = rabdomiolisis
