Disorders of Childhood and Adolescence Flashcards

Question

מה הקריטריונים לאבחון חרדת היפרדות ב- DSM-5?

Answer 1

A. פחד או חרדה גבוהים ממה שמצופה התפתחותית בנוגע להיפרדות מהאנשים שהאינדיבידואל נקשר אליהם, אינדיקטיביים על ידי לפחות 3 מהמאפיינים הבאים: * מצוקה חזקה וחוזרת כשיש ציפייה או חוויה של היפרדות מהבית או מדמויות היקשרות חשובות. * דאגנות מוגזמת לגבי האפשרות לאבד את דמויות ההיקשרות או שמשהו יקרה להם )מחלה, פציעה, אסון, מוות(. * דאגנות מוגזמת לגבי האופציה שיקרה לי מאורע שיגרום לספרציה מדמות ההיקשרות )חטיפה, ללכת לאיבוד, תאונה, מחלה(. * חוסר מוכנות או סירוב לצאת החוצה, הרחק מהבית, לבית ספר, לעבודה, או לכל מקום אחר בשל פחד מהיפרדות. * פחד מוגזם ועקבי מלהיות לבד או ללא דמויות היקשרות, בבית או בסטינג אחר. * סירוב לישון מחוץ לבית, או ללכת לישון בלי דמות היקשרות קרובה. * סיוטים חוזרים בלילה בנושא היפרדות. * תלונות חוזרות על סימפטומים פיזיים (כאבי ראש, בטן, בחילה, הקאה) כשמתרחשת או מצופה היפרדות מדמות היקשרות [התגובה הפיסיולוגית של חרדה]. B. החרדה, הפחד וההימנעות נמשכים לפחות 4 שבועות אצל ילדים, ו6- חודשים אצל מבוגרים. C. ההפרעה גורמת למצוקה וחוסר תפקוד משמעותיים D. לא ניתן להסביר את ההפרעה על ידי כל הפרעה נפשית אחרת- אוטיזם, הפרעה פסיכוטית, אגורפוביה, GAD וכו'.

Answer 2

דיכאון ילדות מאופיין בדומה למבוגרים- עצבות, נסיגה, בכי, בעיות שינה ותיאבון, ולעיתים מחשבות אובדניות או ניסיונות אובדנות

Answer 3

היום הוסיפו כך שאצל ילדים עצבנות (irritability ) היא סימפטום מרכזי ויכול להחליף מצב רוח דיכאוני (הסימפטום הראשון של MDE).

Answer 4

* לדיכאון שכיחות גבוהה- 12% מהילדים עונים לקריטריונים ל- MDD בשלב מסוים בחייהם. * השכיחות כפולה בקרב בנות לעומת בנים. * השכיחות די עקבית בעשורים האחרונים * בגילאי הילדות השכיחות יחסית נמוכה, ובגילאי ההתבגרות יש קפיצה דרמטית באחוזים.

Answer 5

1. פחות שכיחה מדיכאון (3%). 2. בשונה מדיכאון- מאפיינת גם ילדים וגם מתבגרים. 3. יש עלייה באבחנות של הפרעה בי פולרית אצל ילדים ומתבגרים- מחקר מ2007- מצא שמספר הביקורים בשנה של צעירים מאובחנים ב1994- היה 25 וב2002- 1003 לכל 100000 איש (כמו גם אצל מבוגרים). רוב המבקרים היו גברים. 4. קומורבידיות גבוהה עם בעיות קשב או היפראקטיביות. 5. יותר שכיח בקרב בנים לעומת בנות

Answer 6

חייב לפרוץ בגילאים צעירים, אבל לא חייב לחלוף, יכול להמשך לגילאים המבוגרים. הפרעות מטרידות ומפחידות.

Answer 7

מקור הסימפטומים הוא בתוך האדם. הפרעות חרדה ומצבי רוח

Answer 8

מקור הסימפטומים הוא מחוץ לאדם. 1. Oppositional Defiant Disorder (ODD) 2. Conduct Disorder לא התקפים רגילים של acting out וטנטרום. לא המקבילה של עבריינים צעירים

Answer 9

מאופיינת על ידי דפוס נרחב של התנהגות שלילית, מתנגדת, לא צייתנית ועוינת כלפי דמויות סמכות, אשר נמשך 6 חודשים לפחות

Answer 10

1. מצב רוח כועס/עצבני 2. התנהגות מתנגדת/ווכחנית 3. נקמנות

Answer 11

ההפרעה לרוב מתחילה בגיל .8

Answer 12

השכיחות באוכלוסייה- .10% שכיחות גבוהה יותר בקרב בנים )11%( מאשר בקרב בנות )9%(.

Answer 13

1. סכסוכים משפחתיים 2. מצב סוציואקונומי נמוך 3. התנהגות אנטי סוציאלית של ההורים

Answer 14

A. דפוס של כעס, עצבנות, וכחנות, התנהגות ממרה או נקמנית, אשר נמשך לפחות 6 חודשים ומתבטא בלפחות ארבעה אופנים מתוך שלוש הקטגוריות הבאות, כאשר לפחות אחד מהאנשים שהדפוס מופנה אליהם אינו אח או אחות של הילד: א. מצב רוח עצבני או כועס ב. התנהגות ממרה או מתריסה ג. נקמנות חשוב לציין: התדירות והעקביות של ההתנהגויות הללו מבחינות בין התנהגות בטווח הנורמלי לבין התנהגות סימפטומטית. B. ההפרעה בהתנהגות קשורה למצוקה של האינדיבידואל או של אחרים מסביבה החברתית המיידית, או שזה משפיע על התפקוד לרעה באופן משמעותי. C. ההתנהגויות הללו לא מופיעות רק בזמן אפיזודה פסיכוטית, שימוש בחומרים, דיכאון או הפרעה דו קוטבית. בנוסף, אין מענה על הקריטריונים ל- DMDD (disruptive mood dysregulation disorder)

Answer 15

- לילדים מתחת לגיל 5 : ההתנהגות צריכה להופיע ברוב הימים לתקופה של 6 חודשים לפחות אם לא צוין אחרת (חוץ מהקריטריון האחרון). - לילדים מעל גיל 5 : ההתנהגות צריכה להופיע פעם בשבוע לפחות בששת החודשים האחרונים.

Answer 16

באבחנה צריך לציין את החומרה: 1. קלה: הסימפטומים מופיעים בקונטקסט אחד. 2. בינונית: חלק מהסימפטומים מופיעים ב2- קונטקסטים או יותר. 3. חמורה: חלק מהסימפטומים מופיעים ב3- קונטקסטים או יותר.

Answer 17

* מאבד את המזג שלו לעיתים קרובות. * מעוצבן בקלות. * לרוב כועס ונוטר טינה.

Answer 18

* מתווכח לעיתים קרובות עם דמויות סמכות, או עם מבוגרים )אצל ילדים ומתבגרים(. * מפר/מסרב לציית לבקשות מדמויות סמכות או חוקים באופן אקטיבי. * מעצבן אחרים לעיתים קרובות במכוון. * מאשים אחרים בטעויות שלו לעיתים קרובות

Answer 19

היה נקמן לפחות פעמיים בששת החודשים האחרונים.

Answer 20

Conduct Disorder (CD) הפרעת התנהגות

Answer 21

A. דפוס עקבי וחזרתי של התנהגות שעוברת על זכויות בסיסיות של אחרים או נורמות/חוקים חברתיים מתאימים לגיל, אשר כולל לפחות 3 מ15- הסימפטומים הבאים במהלך 12 החודשים האחרונים )מכל אחת מהקטגוריות(, כשלפחות קריטריון אחד נוכח במשך 6 החודשים האחרונים: * אגרסיות לאנשים וחיות * הרס רכוש * הונאה או גניבה * עבירה רצינית על החוקים B. ההפרעה בהתנהגות גורמת לבעיות תפקודיות חברתיות, אקדמיות או תפקודיות משמעותיות. C. אם האינדיבידואל בגיל 18 או יותר, אין מענה על הקריטריונים להפרעת אישיות אנטי סוציאלית.

Answer 22

גיל ההתפרצות: - ילדות: לפחות סימפטום אחד הופיע לפני גיל .10 - גיל ההתבגרות: לא היו סימפטומים לפני גיל .10 - לא ידוע: אין מידע זמין לקבוע האם הסימפטום הראשון הופיע לפני או אחרי גיל .10

Answer 23

* נשאר בחוץ עד מאוחר לעיתים קרובות, למרות מגבלות הוריות, לפני גיל .13 * ברח מהבית ללילה לפחות פעמיים בזמן שגר בבית ההורים או המחליף שלהם, או פעם אחת בלי לחזור הביתה למשך תקופה ארוכה. * מבריז רבות מבית הספר, לפני גיל .13

Answer 24

אם התחיל לפני גיל 10 הפרוגנוזה פחות טובה.

Answer 25

- גיל חציוני- .12 - שכיחות באוכלוסייה- .10% - ההפרעה שכיחה יותר בקרב בנים )12%( מאשר בקרב בנות )7%(.

Answer 26

בגלל שצריך רק 3 מאפיינים מתוך 15 (לא מאוד קשה לעמוד בתנאים לאבחנה)

Answer 27

קומורבידיות גבוהה עם הפרעות אחרות: שימוש בחומרים ודיכאון. מגביר סיכוי להיריון ושימוש בחומרים אצל נערות, והתפתחות של אישיות אנטי-סוציאלית והפרעות אחרות )25-60% מהאנשים עם הפרעות נפשיות בבגרות היו עם ODD או CD בילדות/התבגרות(.

Answer 28

1. עבירות על חוקים 2. הונאה וגניבה 3. התנהגות אגרסיבית 4. סוגים חמורים של 1 או 2 (שכיחות כמו 1) 5. שילוב של 1,2 ו3- (שכיחות כמו 1+4)

Answer 29

הפרעות עם סימפטום אחד מובהק ולא דפוס סימפטומים. הפרעות אלה כוללות היעדר שליטה בסוגרים. קיימות רק בילדות

Answer 30

1. Enuresis הרטבה/אי נקיטת שתן 2. Encopresis

Answer 31

שחרור שתן בלתי רצוני, לרוב בלילה, אחרי הגיל המצופה )5(. זו הרטבת לילה שאינה נגרמת באופן אורגני.

Answer 32

- אנורזיס פונקציונלי ראשוני: לא הצליחו להתאפק אף פעם. - אנורזיס פונקציונלי שניוני: הצליחו להתאפק במהלך לפחות שנה, אבל חווים רגרסיה.

Answer 33

בקרב בני 5 5-10%; בקרב בני 10 3-5%; בקרב בני 15 ומעל .1.1%

Answer 34

הגורמים העיקריים להפרעה הם: כשל בלמידה של התאפקות, ילדותיות שנובעת מבעיות רגשיות, דינאמיקה משפחתית בעייתית, אירועים מלחיצים בילדות

Answer 35

1 מתן שתן חזרתי במיטה או בבגדים, אשר יכול להיות רצוני או לא רצוני. .2 ההתנהגות משמעותית ברמה הקלינית אם היא קורית לפחות פעמיים בשבוע במשך 3 חודשים רצופים. האלטרנטיבה לכך היא שיש פגיעה משמעותית בחיי היומיום של המטופל. .3 הגיל הכרונולוגי חייב להיות לפחות 5 שנים, מתוך ציפייה שעד גיל זה ילדים אמורים ללמוד לשלוט במתן שתן. .4 ההתנהגות אינה מוסברת על-ידי לקיחת חומרים משתנים או על- ידי מצב רפואי כלשהו

Answer 36

1. רק בלילה Nocturnal 2. רק ביום Diurnal 3. גם וגם

Answer 37

בריחת צואה, חוסר למידה של שימוש באסלה לתנועות מעיים אחרי גיל .4

Answer 38

1% בקרב בני 5

Answer 39

אנורזיס

Answer 40

- הגיל הממוצע הוא ,7 עם טווח של .4-13 - שליש מהילדים הם גם אנורזיים. - הבדל גדול בין המינים- מקרים רבים פי 6 בקרב בנים מאשר בנות. - רבים מהילדים מלכלכים את עצמם כשהם תחת לחץ. - לרוב הייתה בעיה אחה"צ ולא בזמן בית הספר- רובם לא יודעים מתי הם צריכים לעשות קקי או שהם מתביישים ללכת לשירותים בבית הספר.

Answer 41

1 עם עצירות. .2 בלי עצירות. * בדיקה של נוכחות של עצירות בבדיקה פיזית או בהיסטוריה. רבים מהילדים עם אנקופרזיס סובלים מעצירות, כך שחשוב לבדוק האם יש גורמים פיזיולוגיים שגורמים לבעיה * לציין גם האם רצוני או לא.

Answer 42

הטיפול לרוב יכלול גם אספקט תרופתי וגם פסיכולוגי, וברוב המקרים טיפול מבוסס למידה נמצא יעיל (חוץ מ11-20% מהילדים) גם לטווח של 6 חודשים אחריו (לא נמצאו מקרים נוספים).

Answer 43

1 מתן צואה במקומות לא נאותים (על הרצפה, בבגדים וכו'), אשר יכול להיות רצוני או לא רצוני. .2 ההתנהגות חוזרת לפחות פעם בחודש במשך 3 חודשים. .3 הגיל הכרונולוגי חייב להיות לפחות 4 שנים, מתוך ציפייה שעד גיל זה ילדים אמורים ללמוד לשלוט במתן צואה. .4 ההתנהגות אינה מוסברת על-ידי לקיחת חומרים משלשלים או על-י די מצב רפואי כלשהו.

Answer 44

הסברה הרווחת היא שלצד גורמים גנטיים להפרעה בפרט ולחרדה בכלל ישנם גם גורמים סביבתיים; נמצא כי היא שכיחה יותר בקרב מהגרים ומושפעת מסגנון ההורות ומהדינאמיקה המשפחתית, וכי שינויים דרמטיים כגון מוות, מעבר דירה, מחלה וכדומה נמצאים אף הם בק ורלציה עם החרדה.

Answer 45

הטיפו ל בילדים הסובלים מחרדה יכול לכלול מתן תרופות לצד טיפול CBT, ונמצא שיעילותו מובהקת.

Answer 46

הגורמים לדיכאון בילדים יכולים להיות גנטיים וביולוגיים , לצד גורמים סביבתיים כמו חוויות שליליות וטראומות מוקדמות, או דיכאון שמושלך מה הורים לילדים.

Answer 47

הטיפול בדיכאון יכול להיות תרופתי (אם כי יעילותו מוטלת בספק), או טיפול CBT שנמצא יעיל.

Answer 48

מחקרים מראים שנטייה גנטית לאינטליגנציה מילולית נמוכה, בעיות נוירופסיכולוגיות וקשיים בוויסות המזג יכולים להו ות אינדיקטורים להתפתחות של CD ;גורמים אלה יכולים לפגוע בהתקשרות של ההורה לילד, בקשרים החברתיים שלו, ביחסים עם מורים ועוד, כלומר השפעה אבוקטיבית

Answer 49

מצב סוציו- אקונומי נמוך ולחץ מצד ההורים יכולים לזרז את התפתחות ההפרעה.

Answer 50

מחקרים שונים הראו שטיפול פסיכודינאמי רגיל אינו יעיל במקרים של ODD או של CD. במקומו, נמצא שכדאי להעניק להורים כלים שיסייעו להם לעודד התנהגות פרו -חברתית אצל הילד, ושכדאי ללמד את הילד כישורים לפתרון בעיות חברתיות.

Answer 51

ניתן ל טפל בהפרעה על -ידי התנייה קלאסית, למשל בעזרת מזרן מיוחד שחש את טיפת השתן הראשונה ואז מפעיל פעמון שיעיר את הילד משינה; וניתן לטפל בעזרת תרופות, כמו נוגדי דיכאון או DDAVP.

Disorders of Childhood and Adolescence Flashcards

(76 cards)