displasia de cadera Flashcards
(24 cards)
forma parte de las malformaciones mas comunes
displasia de cadera
que es la displasia de cadera
anormalidad del desarrollo que crea displasia subluxacion de cadera
la displasia de cadera es mas frecuente en_
niñas
factores de riesgo de displasia de cadera
antecedentes familiares
niñas
posición podalica
primer hijo
oligohidramnios
anomalias ortopédicas (metatarso adulto, torticolis congenita, pie equino varo)
En la semana 11 embrionaria que sucede con la articulación
articulación coxofemoral
cuando sucede la rotación medial de extremidades inferiores
semana 12
el desarrollo de musculos de la cadera cuando sucede
sem 12-18
teoria hormonal
- exceso de estrógenos maternos produce relajación de la cápsula articular y produce DDC
- La progesterona materna induce en utero la producción de relaciona, hormona que disminuye la resistencia a la tracción de los ligamentos de la articulación de la cadera
teoria mecanica
fuerzas persistentemente aplicadas
1. pelvis fetal atrapada
2. musculatura materna abdominal y uterina
3. presentacion podalica
4. gestaciones multiples que disminuyen el espacio vital
teoria genetica
- historia familiar positiva 10 veces mayor
la herencia de la DCD es de caracter polígenico - la incidencia familiar de la DCD del 20% puede ser debido a un error cromosómico en el metabolismo
cuando se debe de hacer examen clinico
- en recién nacido
- 2-4 sem de edad en consultorio
- las pruebas de estabilidad en menores de 3 meses
maniobras para evaluar estabilidad de cadera antes de los 3 meses
maniobra de ortolani
para niños mayores de 3 meses cual es la prueba
galeaza y klisic
signo en niños que ya caminan que indica inestabilidad de cadera
trendelenburg
prueba de ortolani: paciente en decubito supino en sup plana, cadera flexionada a 90, se sujeta el muslo con dedos indice y medio en el trocánter mayor y p interna del muslo, se realiza abducción mientras se levanta el trocantes mayor
es positiva cuando _
se reduce dislocación, se acompaña consolidó metálico
prueba_ :Se sujeta el muslo con los dedos índice y medio, en el trocánter mayor y la parte interna del muslo, sin apretar.
Se realiza aduce suavemente sin presión hacia abajo. Se palpa la cabeza para ver si se sale del acetábulo.
es positiva cuando
barlow
se luxa la cadera
esto se ve en galeazzi positivo
asimetría debido a a desplazamiento de cabeza del femur donde la rodilla ipsolateral quedar mas abajo que la otra
es la limitación del rango del movimiento en estos px
abducción de menos de 45
prueba donde se coloca el dedo indice sobre la espina clica anterosuperior y el dedo medio sobre el trocanter mayor, debe de hacerse una llena imaginaria que pasa por el ombligo
klisic
dx por imagen
ultrasonido
radiografia
clasificación Graf
I
II
IIA
IIB
III
IV
I. cadena normal con ángulo alfa >60
ii. cadera con retraso de desarrollo acetabular y ángulo entre 50 y 60
iia. px menores de 3
iib: px mayores de 3m
tipo III cadera dislocada, el acetabulo (angulo <43, beta >77)
iv: la cadera dislocada acetabulo plano
tratamiento en niños de 4 meses a 6 meses
arnes de pavlik
tratamiento en niños de 6.18 meses o falla de arnes
reducción cerrada o abierta, cirugia + fériala cerrada
en niños de mas >18 meses es el tratamiento de elección
reducción cerrada
