Dispositivos de fornecimento de O2 Flashcards
Conceitos ventilação, oxigenação,saturação de oxigênio e fração inspirada de O2
DISPOSITIVOS DE OXIGENAÇÃO
CATETER NASAL TIPO ÓCULOS
Cateter nasal tipo óculos: a saída o O2 é muito pequeno, por isso não aceita um fluxo muito alto. Aceita no máximo
6 L/min, mas acima de 4 litros já machuca muito o nariz. O mínimo é 1 L/min. Ele chega no máximo de 40% de
FiO2. É usado no paciente com dessaturação leve (90-94%). Seu uso prolongado por causar ressecamento ou lesão
de mucosa.
MÁSCARA SIMPLES
Máscara facial simples: é um reservatório de plástico que foi projetado para se adaptar ao nariz e à boca do paciente
sob ventilação espontânea. Fixa-se a máscara ao paciente por meio de um fio elástico ao redor da cabeça. A capacidade interna da máscara produz efeito reservatório. Pequenos orifícios em cada lado da máscara permitem a
passagem do ar inspirado e expirado. O oxigênio suplementar é fornecido por meio de um tubo de pequeno diâmetro
ligado à base da máscara. O aporte de oxigênio deve ser superior a 5 L/min para eliminar o acúmulo de dióxido de
carbono exalado na máscara do paciente. Com 5 a 10 L/min, a máscara facial simples pode fornecer concentração
inspirada de oxigênio de, aproximadamente, 35% a 60%. A vantagem é que a concentração de O2 fornecida é
superior à da cânula nasal
MÁSCARA DE VENTURI
Máscara de Venturi: cada válvula tem um furo diferente que fornece uma FiO2 diferente. Ela é precisa para a FiO2.
A maior é a laranja (da 50% de FiO2 – máximo). Ela é muito usada para desmame ventilatório.
importante quando não consegue intubar por exemplo ou antes de fazer uma crico.
Infraglóticas = ventilação definitiva
MÁSCARA NÃO REINALANTE
Máscara não reinalante com reservatório: é semelhante à máscara de reinalação parcial, mas não permite a mistura
do ar expirado do paciente com 100% de oxigênio. A válvula unidirecional entre a máscara e o saco reservatório, e
a aba sobre uma das saídas de exalação nas laterais da máscara, previnem a inalação do ar ambiente. Quando o
paciente inspira, o oxigênio é puxado para dentro da máscara vindo do reservatório por meio da válvula
unidirecional que separa o saco da máscara. Quando o paciente expira, o ar expirado sai por meio da porta lateral
aberta na máscara. A válvula unidirecional evita que o ar expirado pelo paciente volte ao saco do reservatório (daí
o nome não reinalante). Isso garante um aporte de oxigênio 100% para o paciente. A máscara não reinalante é o
dispositivo de administração de escolha quando são necessárias concentrações elevadas de oxigênio para o paciente
sob ventilação espontânea. Dependendo do padrão de respiração do paciente, do ajuste da máscara e do ajuste do
medidor de fluxo de oxigênio, podem ser administradas concentrações de oxigênio de 60% a 80% quando é utilizada
taxa de fluxo de oxigênio (normalmente um mínimo de 10 L/min) que impede o colapso total do saco reservatório
na inspiração. O saco do reservatório deve ser insuflado com oxigênio antes de se colocar a máscara não reinalante
no paciente.
BOLSA VÁLVULA-MÁSCARA
FIO2 75-95%
* 15 L/MIN – FLUSH RATE
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
É um ambu conectado ao ventilador, o ventilador ambuza
dispositivo de ventilação manda pressão para o pct
indicado na descompensação da DPOC
CÂNULA NASAL DE ALTO FLUXO
DISPOSITIVOS DE VENTILAÇÃO
via aérea definitiva x não definitiva
TUBO OROFARÍNGEO
Cânula de Guedel: a cânula orofaríngea, é um dispositivo de plástico em forma de J, usado para criar uma passagem
de ar entre a boca e a parede posterior da faringe. Uma vez que a inserção oral desses dispositivos pode provocar
vômitos e, assim, aumentar o risco de aspiração em pacientes com reflexo faríngeo intacto, as indicações para sua
inserção incluem pacientes não reativos e sem reflexo faríngeo. Tem em diferentes tamanhos, que variam de 0 para
neonatos até 6 para adultos grandes. O tamanho da cânula oral é baseado na distância, em milímetros, do primeiro
dente incisivo (ou centro dos lábios) até o ângulo da mandíbula. Existem dois principais formatos de cânulas orais.
A cânula de Guedel tem desenho tubular com um único canal central que permite a ventilação e a passagem de um
cateter de aspiração. A cânula de Berman tem dois canais de via aérea ao longo de cada lado do dispositivo, por
meio dos quais um cateter de aspiração pode ser passado para remover secreções da parte de trás da garganta. Se
o reflexo faríngeo for recuperado ou se o paciente tentar espontaneamente deslocar a cânula oral, remova-a para
minimizar o risco de aspiração.
Para inserção: ou utilize um afastador de língua e enfie ela já inclinada para baixo. Ou enfie ela virada para cima e lá
dentro vire 180 graus.
TUBO NASOFARÍNGEO
Cânula nasofaríngea: é um tubo macio, sem balões, feito de polímeros de borracha ou de plástico, utilizado para
manter a língua longe da parte de trás da garganta. As indicações para o uso da cânula nasal incluem pacientes não
reativos, ou com nível alterado de consciência, que continuam com o reflexo orofaríngeo intacto, mas que
necessitam de assistência para a manutenção de via aérea aberta. A cânula nasal não deve ser usada em pacientes
que sofreram traumatismo na área nasal ou quando existem lesões que ocupam espaço ou haja objetos estranhos
bloqueando as vias nasais. O tamanho adequado da cânula é determinado colocando-se o dispositivo ao lado da
face do paciente e selecionando uma cânula que se estende desde a ponta do nariz até o ângulo da mandíbula. Antes
de inserir a cânula nasal, lubrifique a ponta distal do dispositivo, abundantemente, com lubrificante solúvel em água
para minimizar a resistência e diminuir a irritação por meio da passagem nasal. Segure a cânula nasal na extremidade
da borda como um lápis e a insira, lentamente, na maior narina do paciente, com a concavidade voltada para o
septo nasal. Durante a inserção, não force a cânula, porque esta pode cortar ou raspar a mucosa nasal; isso pode
resultar em sangramento significativo, o que aumenta o risco de aspiração. Avance a cânula ao longo do assoalho
da narina, seguindo a curvatura natural da passagem nasal até que a borda fique alinhada com a narina. Se ocorrer branqueamento da narina após a colocação, o diâmetro da cânula nasal é muito grande. Nesta situação, deve-se
remover a cânula nasal e inserir outra com tamanho menor. A colocação adequada do dispositivo é confirmada pela
ventilação do paciente (elevação do tórax e sons respiratórios). Se o paciente não estiver respirando ou se a
respiração for inadequada, inicie ventilação por pressão positiva.
MÁSCARA LARÍNGEA
coloca a máscara na laringe com a saída do ar virada para ela, e a ponta na entrada do esôfago
(diminui a chance do paciente broncoaspirar). Insufla o cuff da máscara, que vai vedar o espaço envolta. Pelo menos
30-45 minutos, que é o tempo para transferir ou chamar o anestesista ou até para preparar o material de traqueo. O
tamanho é dado pelo peso do paciente (vai de 4 a 6 eu acho, daí o 5 é 70 kg = adulto).
HAC (na hora de enfiar, pegar pela ponta dela com o dedo indicador e dedão, nas bordas internas).
TUBO DUPLO LÚMEN
ATÉ 12 HORAS
* 10 SEGUNDOS
melhor que a máscara laríngea, mas não encontra
* Pode ficar até 12 horas – recomenda até 6hrs
- passa em 10 segundos
Entuba o esôfago
Não precisa de laringo nem nada
Tem 2 marquinhas pretas que devem ser deixadas a nível dos
dentes
Chegou na marquinha preta à insufla o 1º cuff – do esôfago
(tem escrito o quanto insuflar)
Conectar a saída mais alta e auscultar o epigástrio – se está
fazendo barulho está no lugar certo (esôfago) à insuflar o
balonete de cima e ambuza a via aérea
Usa o que vai para o esôfago para fazer sonda orogastrica e
descomprimir estomago para quando entubar já estar com
estomago vazio
TUBO LARÍNGEO
Tubo laríngeo: o objetivo dele é ir para o esôfago. Tem 2 tubos e 2 cuffs (um que fecha para o estomago e um que veda o ar ambiente). Entre os 2 cuffs é fenestrado. Com isso, ao posicionar no local certo e insuflar os 2 cuffs, você fornece o O2 à arvore brônquica. Para saber que está no estomago, vai insuflar o branco – mais distal (esôfago) e
auscultar o epigástrico. Pode passar uma sonda e esvaziar o estomago para tentar intubar o paciente de novo; pode ficar várias horas. No 1 (azul) você vai ligar na ventilação também.
Bougie: coloca só a pontinha virada lá no buraco, depois passa o tubo por dentro e enfia o tubo (via aérea difícil
