Dist Hidroeletrolítico p1

Question 1

Qual o principal determinante da osmolaridade plasmática?

Answer 1

Concentração de Na +

Question 2

Qual a osm efetiva normal?

Answer 2

285-300 mOsm/L

Question 3

Como se da o controle da natremia?

Answer 3

Sede e ADH

Question 4

Quais os mecanismos fisiológicos de liberação de ADH/ sede?

Answer 4

Hiperosmolaridade e hipovolemia

Question 5

O que o aparelho justaglomerular secreta?

Answer 5

Renina

Question 6

Mecanismo contra a HIPERVOLEMIA?

Answer 6

Secreção de peptídeos natriuréticos ( miocárdio atrial distendido)

Question 7

Qual a manifestação clínica mais importante do distúrbio do Na +?

Answer 7

NEUROLÓGICAS

Question 8

Qual o máximo de diurese diária?

Answer 8

12 L

Question 9

O que acontece com as células SNC em hiponatremia?

Answer 9

Edemaciam + adaptação perdendo solutos

Question 10

Hiponatremia hipertônica/ hiperosmolar, quais as causas?

Answer 10

Cetoacidose diabética/ sd hiperosmolar não cetótica / manitol hipertônico

Question 11

O que é hiponatremia verdadeira?

Answer 11

Hipotônica/ hiposmolar

Question 12

Causa de hiponatremia hipovolêmica

Answer 12

Hipovolemia!

Question 13

Tratamento hiponatremia hipovolêmica

Answer 13

SF 0,9%

Question 14

Causa mais comum de hiponatremia

Answer 14

HIPOVOLEMIA

Question 15

Causas de hiponatremia hipervolêmica

Answer 15

Insuficiência cardíaca
Cirrose hepática com ascite
Insuficiência renal

Question 16

Tratamento hiponatremia hipervolêmica

Answer 16

Restrição hídrica
+
Furosemida

Question 17

Causa de hiponatremia euvolêmica

Answer 17

SIAD

Question 18

Causas mais importantes de SIAD

Answer 18

OAT CELL
Distúrbios SNC
Doenças pulmonares
Drogas

Question 19

Droga relacionada a SIAD

Answer 19

Carbamazepina

Question 20

Urina na SIAD

Answer 20

Sódio urinário alto

Osmolaridade urinária alta

Question 21

Porque na SIAD o paciente é euvolêmico, mesmo com ADH ativado?

Answer 21

Ativação do peptídeo atrial natriurético

Question 22

O que o peptídeo atrial natriurético faz?

Answer 22

Elimina Na+ na urina

Question 23

Síndrome paraneoplasica relacionada a qual câncer na SIAD?

Answer 23

OAT CELL ( carcinoma de pequenas células)

Question 24

Tratamento da SIAD

Answer 24

Restrição hídrica + furosemida + antagonista receptor ADH

Question 25

Papel do ADH

Answer 25

Reter apenas ÁGUA no túbulo coletor

Question 26

Aldosterona papel

Answer 26

Reabsorve Na + e água às custas de H+ e K +

Question 27

Causa de hiponatremia isosmolar

Answer 27

Aumento de proteínas ou lipídeos

Question 28

Causas endócrinas de hiponatremia euvolêmica?

Answer 28

Hipotireoidismo e insuficiência suprarrenal

Question 29

O que a fludrocorstisona faz?

Answer 29

Aumenta retenção de Na + | pode ser usado na ATR 4, onde há HIPOaldosteronismo

Question 30

Quais são os antagonistas do ADH?

Answer 30

“ VAPTANS” Conivaptan Tolvaptan

Question 31

Hiponatremia + hipouricemia, pensar em..

Answer 31

SIAD

Question 32

Qual a única diferença do SIAD para sd perdedora de sal?

Answer 32

Sd perdedora de sal é HIPOVOLÊMICA

Question 33

Tratamento sd perdedora de sal

Answer 33

SF 0,9 %

Question 34

Porque há aumento da diurese na sd perdedora de sal?

Answer 34

Aumento do peptídeo cerebral natriurético ( BNP)

Question 35

O que é BNP?

Answer 35

Peptídeo cerebral natriurético

Question 36

Quando tratar hiponatremia com salina hipertônica?

Answer 36

SINTOMÁTICA + AGUDA ( < 48h)

Question 37

Qual o risco de salina hipertônica?

Answer 37

Mielinólise pontina

Question 38

1g NaCl equivalem a quantos mEq?

Answer 38

17 mEq

Question 39

Fórmula reposição Na+

Answer 39

Déficit Na+ = 0,6 (0,5)x peso x variação Na

Question 40

O que significa % ?

Answer 40

g/ 100 mL

Question 41

Qual o máx de aumento do Na+ sérico em 24h?

Answer 41

8-10 mEq/L

Question 42

Para cada 100 mg/dL de aumento na glicemia, quanto reduz da natremia?

Answer 42

1,6 mEq/L

Question 43

Quanto tempo é considerado hiponatremia aguda?

Answer 43

< 48h

Question 44

Hiponatremia grave gera edema cerebral que pode levar a...

Answer 44

Hipertensão intracraniana

Question 45

Quais são as duas causas de hipernatremia?

Answer 45

Desidratação s/ reposição OU Diabetes Insipidus

Question 46

Causas de diurese osmótica?

Answer 46

Manitol e diabetes

Question 47

QC diabetes insipidus?

Answer 47

Urina hipotônica Na+ plasmático elevado Poliúria

Question 48

Quem concentra a urina?

Answer 48

ADH

Question 49

Como diferenciar central de nefrogênico?

Answer 49

Administrar DESMOPRESSINA e medir osmolaridade urinária | * pacientes com clínica não participam do teste

Question 50

Causa de DI central e nefrogênico?

Answer 50

Neurocirurgia e lítio

Question 51

EAS na DI

Answer 51

Poliúria hiposmolar | perde água livre

Question 52

Qual tipo de poliúria se tem no DM?

Answer 52

Poliúria osmótica por glicosúria ( urina hiperosmolar)

Question 53

Fórmula correção água

Answer 53

Def água livre= água corporal total x ( Na pct/ Na desejado) -1

Question 54

Preferência de reposição de água nos casos de hipernatremia

Answer 54

Via oral ou cateter enteral

Question 55

Se necessário IV na hipernatremia, com paciente estável, usar qual soro?

Answer 55

Soro glicosado ou salina hipotônica

Question 56

Se paciente instável na hipernatremia, usar qual via e qual soro?

Answer 56

IV, SF 0,9%

Question 57

O que coloca K+ para dentro da célula?

Answer 57

Insulina Agonista B2 adrenérgico Hormônio tireoideano Magnésio

Question 58

O que pensar se tto refratário a reposição de K+?

Answer 58

Hipomagnesemia

Question 59

O que acontece na alcalose metabólica?

Answer 59

Hipocalemia

Question 60

O que acontece na acidose metabólica?

Answer 60

Hipercalemia

Question 61

Quem produz aldosterona?

Answer 61

Suprarrenal

Question 62

Quais os estímulos da aldosterona?

Answer 62

Angiotensina II | Hipercalemia

Question 63

Quais hormônios controlam o potássio?

Answer 63

Aldosterona | Insulina e adrenalina

Question 64

Única acidose tubular que da HIPERcalemia

Answer 64

IV = 4

Question 65

Principais causas de hipocalemia

Answer 65

Perdas digestivas Perdas urinárias Armazenamento celular

Question 66

Porque vômitos dão hipocalemia?

Answer 66

Perda HCl- leva a alcalose, que leva à perda de K + pela urina, por poupar H+

Question 67

Tríade do hiperaldosteronismo

Answer 67

Hipertensão arterial + hipocalemia + alcalose metabólica

Question 68

Quando pensar em acidoses tubulares?

Answer 68

Hipocalemia inexplicada