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Estudos Oficial - Obstetrícia > dist hipertensivos gestação > Flashcards

dist hipertensivos gestação Flashcards

(52 cards)

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1
Q

fatores de risco pré-eclampsia

A

DOPA 02T

DM
Obesidade
Pressão alta cronica
Adolescentes 
0 = Nuliparidade
2 = Gemelaridade
Tireoide e trombofilias
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2
Q

proteinuria patológica para pré-eclampsia

A

> 300mg/24h

ou + em amostra de urina isolada

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3
Q

a partir de quando se faz o diagnostico de pré-eclapmsia ?

A

> 20 semanas

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4
Q

como definir os valores de hipertensão durante o pré natal

A

PAS ≥ 140 ou PAD ≥ 90 em duas aferições com intervalo de 6h-7d entre elas

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5
Q

defiinição de pre eclampsia

A

HAS + proteinuria >20 semanas

sem historia prévia

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6
Q

exame usado apra diagnosticar a proteinuria nessas getantes

A

urina 24h

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7
Q

pré eclampsia leve

A

HAS + proteinuria sem ITU

sem sinais de alerta

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8
Q

sinais de alerta para eclampsia grave

A 
1- Elevação transaminases
2- Dor hipocondrio D em barra ou dor epigastrica
3- oligúria (< 25mL/h ou < 500mL/24h)
4-edema pulmonar
5- ecanfalopatia hieprtensiva
6-SD Hellp
7-ILA < 5cm
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9
Q

diagnostico de Sd hellp

A

Hemolise
Elevated liver
Low Platelets

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

a) hemolise (esquizpcitos, BI > 1, LDH > 600, reticulocitose)
b) transaminases > 70
c) plaquetas < 100.000

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10
Q

PRÉ-Eclampsia grave

A

PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110

      OU

proteinuria ≥ 2g/24h ou +++ em amostra urina

     OU

1 sinal de alerta

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11
Q

DEFINIÇÃO de eclampsia

A

pré-eclampsia + convulsão

(excluindo causas neurologicas, metabolcias, anestesica, farmacologica) durante a gestação ou no puerpério

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12
Q

definição de HAS cronica

A

HAS precede a grAvidez ou antes de 20 semanas

sem proteinuria

fatorr de risco para sobreposiçãocom eclampsia

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13
Q

definiçaõ de HAS cronica com p´re-eclampsia

A

mulher com HAS previa + agravamento da HAS ou piora da proteinúria após 20 semanas

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14
Q

definição de HAs gestacional

A

HAS
sem proteinuria
> 20 semanas
Sem historia previa HAS

!!! normaliza até 12 semanas após parto

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15
Q

valor do acido urico que é sinal de alerta para eclmapsia

A

> 5

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16
Q

fator protetor para pré eclampsia

A

tabagismo

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17
Q

valor de cratinina para definir eclampsia como grave

A

≥ 1.3

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18
Q

prevenção de pré eclmpsia/eclampsia

A
  1. Calcio 1,5-2g/dia
  2. AAS até 75mg se alto risco
  3. MgSo4 se grave
  4. evitar excesso de sal mas sem restringir
  5. evitar tiazidico
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19
Q

quais e como manear ambulatorialmente pacietes com HAS na gestçaõa

A

na ausencia de sianis de alerta ou casos de pre grave

15/15 dias ou menos

METILDOPA !!!
PINDOLOL
NIFEDIPINO

investigar lesão de orgao alvo (Hb, Ht, Acid uric, Transaminases, proteinuria, LDH, esfrgaço de sangue, bilirrubinas totoais e frações, Ur, Cr, plaquetas)

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20
Q

exames na propedeutica complementar de pré-eclampsia e qdoalertar

A 
Hmatocrito > 39%
Hb > 14
plaquetas < 100.000
acid urico > 5
Creatinina > 1,2
bilirrubina tota > 1,2
Ureia > 40
Transminases > 70
LDH > 600
esquizocitos
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21
Q

meta pressorica na pré eclmapsia

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A

PAS 140-155 e PAD 90-100mmHg

22
Q

principal droga no tratamento da crise hipertensiva na gravidez

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A

HIDRALAZINA

1 ampola (20mg) em 9ml ABD

2,5mL de solução Iv por 20min

observar queda de 20% da PA pu PAD entre 90 e 100

2-nifedipino
3- sulfato de Mg+2

23
Q

prinicpla droga no tto controle da hipertensão na gravidez em HAS cronicas

24
Q

devem ser evitados na gestação

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A

ieca

diuretico

25
iminencia de eclampsia, sinais e sintoams
1-hiperreflexia 2-turvação visual 3-dor epigástrica 4-cefaleia frontoocipital
26
faixa terapeutica de magnesio para prevençaão
4-6mEq/L
27
quando tratar profilaticamente com sulfato de magnesio
se eminência de de convulsão pre-eclampsia grave ou sobreposta, PAD ≥ 110 se crises convulsivas ATK: 5g IV com infusão de 20min em ABD ou SG + MANUT: 2 ampolas a 50% em 500mL de SG5% 33 gotas/min
28
se a gestante convulsionar em uso de sulfato de magnésio....
repetir metade da dose
29
sinais de intoxicação por magnesio
ausencia de reflexo apteral Fr < 12 diurese menor ou igual a 25mL/h
30
se intoxicação por sulfato de magnésio
gluconato de cálcio 1g IV + suspensão do MgSO4
31
uso do sulfato de amgnesio nas crises hipert
se crise rhipertensiva efrataria
32
uso da nifedipina nas rises
Outra alternativa a hidralazina para controle do pico hipertensivo Fazer VO nunca SL 5-10mg a cada 30min até maximo de 30mg
33
niveis de magnesio para perda do refelxo e para depressão respiratoria
10mEq/L 12mEq/L
34
nas pacientes em ≥34 semanas?
parto após estabilizar
35
na pacientes com formas graves com 24-34 semanas
corticoide | parto se sofrimento fetal após monitoraçaõ
36
atnção puerperal
avalair drogas hipotensoras nas 72h após parto atentar risco maior de hemorragia sulfato ferroso 300mg 2x/dia por 4 messes anticoncepção
37
tto das convulões
1 opcqo sulfato de magnesio 2g IV (4ml da ampola a 50% + 6ml de ABD) durante a convulão infusao em bolus ``` 2 opcao fenitoina se refratario ao sulfato conforme peso da paciente a. < 50kg: 1000mg b. 50-70kg: 1250mg c. > 70kg: 1500mg ```
38
em qual situaçõa clincia a calciuria etá aumetnada
na HAS cronica diferente da pré eclampsia
39
marco princpal da fsiopatologia da pré eclmapsia
ausencia de 2ª onda de invasao trofoblastica com consequente isquemia de tecidos fetais e produçao de radicais livres toxicos nocivos
40
lesao fisiopatologica da toxemia pre eclampsia
lesao endotelial por agentes toxicos de tecidos fetais isquemicos --> edema, CIVD, trombocitopenia,
41
paciente com pré eclampsia tem aumento da PA por qual motivo ?
queda da produção de vasodilatores (PGI e NO) devido À lesao endotelial
42
qual lesão renal da toxemia ?
lesao endotelial = glomeruloendoteliose = proteinuria > 300mg/24h
43
edema na pre eclampsia
aumento pressao hidrostatica (reduz vasodilatadores) lesao endotelial proteinuria lesao hepatica
44
edema na pre eclampsia
Aumento pressao hidrostatica (reduz vasodilatadores) Lesão endotelial renal Proteinuria Lesão hepática (alta concentração de radicais livres na veia porta= necrose periportal )
45
prinicpal causa de morte na eclampsia
AVEh (pico hipertensivo + lesao endotelial)
46
qual finalidade do uso de anti-HAS nas pacientes com pré-eclampsia ?
evitar pico hipertensivo e morte por AVEh
47
conduta nas formas grave em diante:
1-anti-has (hidralazina ou niedipino) 2-sulfato de mg 3-interromper gestaçaõ independente da IG
48
eclampsia iminente
achados clinicos + laboratoriais com e idencia de lesao orgao alvo
49
cuidados gerais ideais
``` assegurar vias aereas: intubaçaõ canula guedel para proteção lingua decubito 30º com face lateralizada O2 5L/min hidrataçaõ com cautela para EAP 1L-1,5L em 24h protetor gastrico cimetidina monitorizaçaõ fetal oximetria pulso controle da magnesemia rotina para heLLp cateterismo vesical ```
50
conduta que jamais deve seer tomada diante de paciente com eclampsia/pré-eclampsia
cesarea IMEDIATA JAMAIS !
51
qual conduta inicial diante de paicente com iminencia de eclampsia ? sulfato ou controle pico has ?
1ª medida: sulfato de mg
52
na hipotese diagnostica de pre eclampsia o exame que confirma essa suspeita é...
urina de 24h com dosagem de proteinas

Estudos Oficial - Obstetrícia (51 decks)

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