DISTOPIAS Flashcards
Aparelho de suspensão
Ligamentos
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Componentes diafragma pélvico - IMPORTANTE
Elevador do ânus (ileococcígea, pubococcígea e puborretal)
Coccígeo
Componentes elevador do ânus - IMPORTANTE
ileococcígea, pubococcígea e puborretal
Alguns autores também consideram o pubovaginal como um dos constituintes
Componentes diafragma urogenital
Transverso superficial e profundo do períneo
Esfíncter uretral/anal e isquio/bulbocavernoso
Quais músculos são lesados na episiotomia médio-lateral?
bulbocavernoso e transverso superficial do períneo. Se a episiotomia expandir: puborretal
Tratamento prolapso uterino
- Assintomáticas: não precisam operar
- Sintomáticas: histerectomia total vaginal com reconstrução do assoalho pélvico ou Manchester (Manchester: amputação parcial do colo e fixação no paramétrio – “Manchester para manter o útero” - nuligestas).
- Sintomáticas com alto risco cirúrgico: Kegel(fortalece assoalho pélvico)/ pessários
Prolapso de cúpula - situação clássica e tratamento
- Pós histerectomia
• Fixação da cúpula vaginal ao promontório ou colpocleise (exceto se ainda tem atividade sexual) (Le Fort)
Tratamento prolapso anterior - cistocele
colporrafia anterior com correção da fáscia comprometida – fáscia pubovesicouterina
Tratamento prolapso posterior - retocele
colporrafia posterior com sutura da fáscia retovaginal
Classificação POP-Q
Aa e Ba - parede anterior
Ap e Bp - parede posterior
C - Colo ou cúpula
D - fundo de saco de Douglas (paciente histerectomizada não tem ponto D – neste caso, C, será a cúpula)
• Negativo: dentro da vagina (não operar)
• Positivo: além do hímen
Graus de comprometimento ruptura perineal
1º. Grau: pele e mucosa
2º. Grau: músculo
3º. Grau: Ânus
4º. Grau: Reto
Estágios prolapso vaginal
E 1: < -1
E 2 : entre -1 e +1 (= +2, mas não total
E 4: total
Bizu: O E 2 tem menos de 2
