Distopias

Question 1

Compartimento anterior , qual fascia importante de sustentacao ?

Answer 1

fascia pubocervical

Question 2

Compartimento apical , quais ligamentos , quais estruturas suspensas por ele?

Answer 2

apical = ligamento sacrouterino (uterosacro)

           ligamento cardinal 

relacionados:

útero

cúpula vaginal

sigmoide

Question 3

Quais prolapsos seriam associados ao compartimento apical ?

Answer 3

APICAL quando lesado :

enterocele

prolapso uterino

prolapso de cupula vaginal

Question 4

Compartimento posterior : qual fáscia relacionada ?

Qual tipo prolapso estaria associado ?

Answer 4

POSTERIOR sustentado pela

fascia RETOVAGINAL :

relacionado a:

1) parede posterior da vagina
2) reto
3) corpo perineal

prolapso de parede vaginal posterior = colporretocele e ruptura perineal

Question 5

Lesoes da fascia pubocervical (ou vesicouterina) .
Quais tipos de defeitos podem ocorrer ?

Answer 5

lesão em fáscia PUBOCERVICAL (vesicouterina) -> prolapso de parede vaginal ANTERIOR

= “cistocele careca “
= colpocistocele

= uretrocele

Question 6

Qual musculatura compoe o diafragma pelvico?

Answer 6

ilioco
puboco
pubore

Question 7

-

Answer 7

-

Question 8

-

Answer 8

-

Question 9

Segundo SS, existem cirurgias restauradoras , compensatórias e fixadoras , qual seria a diferença conceitual ?

Answer 9

• restauradoras : sutura o tecido
• compensatorias : tela
• obliterantes : une fascias fechando a luz vaginal

Question 10

Quais sao as opções cirúrgicas (SSJ)?

Answer 10

fixacao sacroespinhal

imnon

Mac Call

sacrocolpofixacao

Question 11

Defeito transverso da fascia endocervical , a fascia se desinseriu do

Answer 11

transverso -> fascia se desinseriu do ANEL PERICERVICAL

Question 12

Defeito central na fascia endopelvica :

Answer 12

central anterior

central porterior ( enterocele ou retocele dependendo da altura )

suturar a fascia centralmente

SS

Question 13

Defeito lateral ou paravaginal da fascia endopelvica

Answer 13

se desinseriu do ARCO tendineo

( suturar a fascia pubocervical ao arco tendineo )

SS

Question 14

.

Answer 14

.

Question 15

Quando se optaria pela tela vaginal ?

Answer 15

“recidiva ou fascia inadequada”

Question 16

Rotura perineal grau I corresponde a lesão de :

Answer 16

mucosa + perimucosa

Question 17

Rotura perineal grau II corresponde a lesão de :

Answer 17

rotura parcial corpo perineal = afastamento de musculatura diafragmatica pelvica sem atingir o anu

Question 18

Rotura perineal grau III corresponde a lesão de :

Answer 18

corpo perineal completo + esfincter anus

Question 19

Quais estruturas compõem o nível I de
De Lancey ?

Lesão nas estruturas nível I pode levar a :

SS

Answer 19

nível I

–anel pericervical

–lig uterossacro

–lig cardinal

lesão em nível I =

prolapso uterino OU

prolapso de cúpula vaginal
( caso das histerectomisadas)

SS confirmado!

Question 20

Quais estruturas compõem o nível II de De Lancey ?

SS

Answer 20

nível II (parede vaginal anterior + parede vaginal posterior)

–fáscia pubocervical ( cistocele , prolapso de parede vaginal anterior) -»> se lesao na parede anterior

–fáscia retovaginal ( retocele ) -»> se lesao na porcao posterior

SS confirmado!

Question 21

Quais estruturas compõem o nível III de De Lancey ?

O que ocorre quando cada uma delas for lesada ?

SS

Answer 21

nivel III

— ligamento puboURETRAL ( INCONT URINARIA DE ESFORCO)

— corpo perineal ( musculo transverso superf, musculo transverso profundo do perineo, musculo bulbocavernoso , esfincter externo do anus)

lesao de ligamento pubouretral= incont unrinaria de esforco

corpo perineal -> rotura perineal podendo haver esfincter anal -> incontinencia fecal

Question 22

Qual seria o tratamento de prolapso de bexiga “enrrugada” ?

Answer 22

cistocele c/ bexiga enrrugada —-> defeito lateral ou paravaginal

tratamento == união da fascia ao arco tendíneo

Question 23

Qual seria o tratamento de prolapso de bexiga “ careca” ? Qual é o defeito ?

Answer 23

careca = defeito central na fascia pubocervical

tratamento : sutura da fascia no local de ruptura central

Question 24

Qual seria o tratamento para uma lesão transversa da fáscia ?

ss

Answer 24

uso de pessario

Question 25

O que significa cada estadio do POP-Q . Estadio 0 :

Answer 25

0 – Não há prolapso

Question 26

O que significa cada estadio do POP-Q . Estadio I :

Answer 26

I – A porção mais distal do prolapso está superior a 1 cm acima do hímen

Question 27

O que significa cada estadio do POP-Q . Estadio II :

Answer 27

II - A porção mais distal do prolapso está entre -1 e +1 cm do hímen

Question 28

O que significa cada estadio do POP-Q . Estadio III :

Answer 28

III - o ponto mais distal do prolapso se encontra a mais de 1 cm abaixo do hímen, mas não mais do que 2 cm a menos do Comprimento Total da Vagina (CTV);

Question 29

O que significa cada estadio do POP-Q . Estadio IV :

Answer 29

IV – representa a completa procidência; o ponto mais distal do prolapso protrai pelo menos (CVL -2) cm.

Question 30

Rotura perineal de primeiro grau

Answer 30

First-degree lacerations involve injury to the skin and subcutaneous tissue of the perineum and vaginal epithelium only. The perineal muscles remain intact.

Question 31

Rotura perineal de segundo grau

Answer 31

extend into the fascia and musculature of the perineal body, which includes the deep and superficial transverse perineal muscles and fibers of the pubococcygeus and bulbocavernosus muscles. The anal sphincter muscles remain intact.

Question 32

Rotura perineal de terceiro grau

Answer 32

Third-degree lacerations extend through the fascia and musculature of the perineal body and involve some or all of the fibers of the external anal sphincter (EAS) and/or the internal anal sphincter (IAS).

Question 33

Rotura perineal de quarto grau

Answer 33

Fourth-degree lacerations involve the perineal structures, EAS, IAS, and the rectal mucosa. (CLOACA)

Question 34

Qual pode ser o tratamento para prolapso uterino

Answer 34

histeropexia ao lig sacroespinhal ou ao ligamento uterossacro ou Manchester qnd prolapso 3 ou 4 ou recidivado -> tela

Question 35

Manchester corrige a

Answer 35

cistocele , "sutura da bexiga ao pubocervical (livro Sta)" indicada estadio II , III

Question 36

"Outra técnica é a tela "

Answer 36

util para quem quer engravidar

Question 37

Outra técnica é o encurtamento uterossacro

Answer 37

gravida q fazia FIV

Question 38

Suspensao de McCall é uma técnica que pode ser feita tanto em mulheres com utero ou sem utero

Answer 38

-

Question 39

Prolapso de reto de acordo com o livro é tratado com

Answer 39

sutura ao arco tendineo do ellevador ... do anus

Question 40

O tratamento do prolapso uterino segundo os | estádios da ICS é:

Answer 40

Estádios I e II: pode ser realizado um procedimento alternativo: a cirurgia de Manchester (ou Donald-Fothergill). Nesta, é realizada a amputação parcial do colo uterino e uma cervicofixação anterior dos ligamentos de Mackenrodt (fixação dos ligamentos cardinais na face anterior do coto de colo). Deve ser indicada em: - Pacientes com comorbidades que elevem o risco cirúrgico. - Pacientes que desejem fertilidade futura. - Pacientes com alongamento hipertrófico do colo, sem prolapso uterino avançado associado, que almejem a manutenção da função reprodutiva. III e IV -> histere

Question 41

Tto prolapso de anterior

Answer 41

tradicionalmente, o tratamento é cirúrgico para ambos os tipos de cistocele e corresponde à colporrafia anterior (cirurgia de Kelly-Kennedy). Tal cirurgia consiste na abertura da parede vaginal anterior e na plicatura da fáscia pubovesicocervical na linha média. É realizada também a exérese da mucosa vaginal redundante seguida de sua síntese. Entretanto, quando a cistocele é causada por defeito paravaginal, a colporrafia anterior pode não corrigir totalmente a protrusão vesical. O reparo ideal deste defeito consiste na reinserção da fáscia pubovesicocervical ao arco tendíneo da fáscia endopélvica.