Leiomiomas_Adenomiose

Question 1

Qual é a população de maior incidencia de leiomioma ?

Answer 1

35-40 anos

Question 2

Quais sao os sintomas leiomioma ?

Exame fisico:

Answer 2

menorragia ( sang intenso)

sangramento uterino anormal

dismenorreia

outros menos comuns: compressão de estruturas

e fisico: 30% -> utero aumentado

Question 3

Qual é o exame complementar de eleição para investigação de leiomioma

Answer 3

USG transvaginal

OBS: na subspeita de leiomiosarcoma-> USGdoppler ou RM

Question 4

Qual seria a conduta não cirurgica :

Answer 4

• dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel
• progestagênios
• anticoncepcional hormonal combinado

Question 5

Quais medicações podem ajudar a controlar o sangramento , alem das já mencionadas ?

Answer 5

“valem para mulheres com sangramento uterino anormal “

ácido tranexâmico

AINES

Question 6

Quando pensar em abordagem cirurgica (Bara)?

Answer 6

sintomas não responsivos ao tratamento medicamentoso

ƒ infertilidade com nódulo maior que 5 cm, distorção da cavidade endometrial

ƒ crescimento rápido do tumor.

Question 7

Quais condutas pré operatórias devem ser estabelecidas ?

Answer 7

GnRH -> para regressao do mioma ( é processo dependente do tempo de uso)

reduz sangramento intra

correcao da ferropriva,se existente

RM para planejamento

Question 8

Quais condutas cirurgicas INTRAoperatorias ?

Answer 8

ligadura das uterinas
ou torniquete

embolização ainda discutida

Question 9

Deve-se informar a paciente que o risco de recorrência mesmo após a cirurgia , é de :

Answer 9

40 50%

Question 10

Qual é o único metodo definitivo para tratamento de leiomiomas e adenomioses?

Answer 10

hiterectomia subtotal

ou total

Question 11

Segundo Bara/Bet o mioma submucoso pode ser abordado por :

Answer 11

miomectomia

HISTEROSCÓPICA

tecnica de fatiamento

Question 12

Mioma intramural ou subseroso, abordagem segundo Bara:

Answer 12

histerec ou miomec ( dependendo do futuro reprodutivo desejado)

Question 13

Qual é a definição de adenomiose ?

Answer 13

presença de glândulas e estroma endometrial entre as fibras do miometrio + hiperplasia muscular circunjacente

Question 14

Qual é a população de maior incidência?

Answer 14

30-49 anos

Question 15

A adenomiose pode se apresentar macroscopicamente como cisto unico, nódulo único , porém o mais comum :

Answer 15

adenomiose difusa

Question 16

Quais sao os sintomas mais comuns da adenomiose ?

Elencar 2 principais:

Answer 16

principais : dismenorreia + menorragia

dor pélvica crônica

hipermenorragia

metrorragia

dispareunia

Question 17

Qual é o primeiro exame subsidiário, seg Bara ? E o segundo ?

Answer 17

1o) USG

2o) RM

Question 18

Quais sao as terapias conservadoras ?

Answer 18

DIU liberador levonorgestrel

progestagênio oral

anel vaginal liberador de danazol

cirurgia

convervadora=adenomiomectomia

terapia isolada c analogo GnRH

embolizacao da AU ( Bara)

Question 19

Quais seriam fatores de risco para adenomiose ?

Answer 19

multiparidade

Question 20

A classificacao de FIGO de leiomiomas se baseia na localizacao dos mesmos
sendo 0_
1_
2_
...
8_

Answer 20

0: pediculado intracavitario ( pode ser até “parido”)
1: menos de 50% intramiometrial
2: mais de 50%
3: