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Disturbios Acido-basicos E Hidroeletrolíticos Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Causas de acidose metabólica com anion gap aumentado (4)

A

Acidose lática
Cetoacidose
Intoxicação
Uremia

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2
Q

Causas de acidose metabólica hiperclorêmicas (2)

A

Acidoses tubulares renais

Perdas digestivas baixas

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3
Q

Fórmula do anion gap

A

AG= Na - (Cl + HCO3)

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4
Q

Na acidose metabólica

Tratamento das acidoses láticas e cetoacidose

A

Não fazer NaHCO3 (base)

- Tratar a causa

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5
Q

Tratamento nas uremias e intoxicações

A

Reposição de bases (NaHCO3)

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6
Q

Quais tipos de intoxicações comuns de fazer acidose metabólica

A

Salicilatos
Metanol
Etilenoglicol

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7
Q

Acidose metabólica

Tratamento nas acidoses tubulares

A

Reposição de bases com citrato de potássio VO

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8
Q

Acidose metabólica

Tratamento nas perdas digestivas

A

Repor NaHCO3

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9
Q

Causas de alcalose metabólica (4)

A
  • Diuréticos tiazídicos
  • Perdas digestivas altas (vômitos e SNG)
  • Hiperaldo (1/2)
  • Adenoma viloso de cólon
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10
Q

Na alcalose metabólica, o potássio está ____(alto/baixo) e o cloro está ____(alto/baixo). o pH urinário é ____(alto/baixo). Urina _____.

A

baixo; baixo. pH baixo, urina ácida.

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11
Q

Tratamento da alcalose metabólica em:

Vômitos/diuréticos

A

SF 0,9% + KCl

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12
Q

Tratamento da alcalose metabólica em:

Hiperaldo primário

A

Espironolactona e cirurgia

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13
Q

Fórmula da osmolaridade

A

Osm= 2xNa + Glicose/18 + Ureia/6

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14
Q

O que significa um gap osmótico maior que 10

A

Intoxicação exógena

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15
Q

Clínica nos distúrbios de sódio

A

Manifestações neurológicas. Cefaleia, convulsões, RNC, coma.

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16
Q

O que ocorre na hiponatremia

A

Excesso de ADH ou de água (dilui o sódio no extracelular)

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17
Q

Causas de hiponatremia hipovolêmica

Extrarrenal

A

Perdas TGI (vômitos, diarreia e hemorragias)

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18
Q

Causas de hiponatremia hipovolêmica

Renal

A

Uso de tiazídicos, hipoaldo e sds perdedoras de sal

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19
Q

Nas perdas extrarrenais, o sódio urinário é ____(alto/baixo). Nas perdas renais, o sódio é ____(alto/baixo).

A

Baixo; Alto.

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20
Q

Causas de hiponatremia hipervolêmica

A

ICC, Insuficiência renal e cirrose

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21
Q

Causas de hiponatremia normovolêmica

A

SIAD, hipotireoidismo

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22
Q

Causas de SIADH

A

SNC (infecções, traumas, AVE)
Iatrogenia (psicofármacos)
Doença pulmonar (cancer oat cells, infecção por Legionella)
HIV

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23
Q

Na SIADH, a osmolaridade urinária é ?
O Sódio urinário?
e o ácido úrico sérico?

A

Alta >40
Alto >100
Baixo (hipouricemia)

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24
Q

O que acontece na SIADH

A

Secreção inapropriada de ADH

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25
o que significa uma osmolaridade urinária alta?
Urina concentrada, reabsorção de água livre, aumento de ADH
26
Quais dx pensar qdo há manifestações neurológicas e hiponatremia
SIAD e síndromes perdedoras de sal
27
Causas de hiponatremia hipertônica
Hiperglicemia e uso de manitol hiperosmolar
28
Causas de hiponatremia isotônica/pseudohiponatremia
Hipertrigliceridemia, hiperproteinemia - leitura por quimioluminescencia
29
Clínica na hiponatremia aguda <48h
Convulsão, cefaleia, até coma
30
Clínica na hiponatremia crônica <48h
Pode ser assintomática
31
Tratamento da hiponatremia hipovolêmica
Soro fisiológico 0,9%
32
Tratamento da hiponatremia hipervolêmica
Restrição hídrica | Furosemida
33
Tratamento da hiponatremia normovolêmica
Restrição hídrica Furosemida Dieta hiperssódica - Refratário - Vaptanos.
34
A reposição de sódio deve ser de até ___mEq/L em 24h. O ideal é de ___ a ___. Uma reposição rápida pode levar a ____.
12 mEq/L Ideal 8 a 10 mEq/L Desmielinização osmótica.
35
O que é desmielinização osmótica?
É a rápida saída de água das células (neurônios) que murcham e morrem.
36
Clínica da Desmielinização osmótica.
Letargia, disartria, tetraparesia, disfagia
37
Qual a indicação de reposição de sódio ?
Hiponatremia aguda sintomática - sódio <125
38
Como é o tratamento da hiponatremia aguda
NaCl 3% Elevação de 3 mEq/L em 3h Os demais 9mEq/L em 21h, totalizando máximo de 12mEq/L.
39
Como calcular quanto de sódio repor?
Pela fórmula déficit de sódio 0,6x peso x (variação do Sódio) Se mulher, usar 0,5.
40
Fatores de risco para síndrome da desmielinização osmótica (principalmente se quadro agudo)
``` Pré-menopausa Desnutrição Hepatopatia Alcoolismo Hipocalemia ```
41
O que é a hipernatremia
Déficit de água ou de ADH | Sódio >145
42
Causas de hipernatremia
Incapacidade de pedir água (idosos, coma, RN) Perda de água ou fluidos (Diabetes insipidus) Uso de diuréticos de alça
43
Como está a osmolaridade no caso de perdas cutâneas e diarreia osmótica. Explique.
Alta. O ADH está sendo secretado apropriadamente, retendo água livre e deixando a urina concentrada.
44
Como está a osmolaridade no caso de uso de diuréticos de alça e no diabetes insipidus?
Baixo - elimina muita água.
45
O que é o diabetes insipidus? tipos
incapacidade de reter água livre | pode ser central ou nefrogênico
46
O que ocorre no diabetes insipidus central - causas.
Deficiência de ADH (idiopático, neurocirurgia ou por trauma)
47
O que ocorre no diabetes insipidus nefrogênico - causas
Resistência do túbulo coletor ao ADH (hereditária, lítio ou hipercalcemia).
48
Tratamento da hipernatremia
Repor água livre - via oral, enteral ou endovenosa. IV com SG 5% ou NaCl 0,45% (soluções hipotônicas)
49
Quanto o sódio deve aumentar em 24h? Qual a possível complicação?
Até 10 mEq/L. Edema cerebral.
50
Quais mecanismos favorecem o influxo de potássio para dentro da célula?
Insulina Adrenalina- B2-agonista pH alcalino - Alcalose
51
Causas de hipocalemia (2)
Influxo de K para dentro da célula | Perdas urinárias de K
52
As perdas de potássio podem ser por? (5)
``` Hiperaldosteronismo Diuréticos Vomitos e diarreia Anfotericina B Alcalose ```
53
A hipocalemia por maior armazenamento de K acontecem por (3)
Cetoacidose Uso de B2-agonistas Reposição de Vitamina B12
54
Clínica na hipocalemia
íleo paralítico Fraqueza muscular Alterações cardíacas
55
Eletrocardiograma na hipocalemia
Aparece onda U Reduz onda T Aumenta onda P Alarga QT
56
Tratamento da hipocalemia leve
Repor K por via oral - xarope de KCl 6% | 15ml 3x ao dia
57
Tratamento da hipocalemia grave K<3,5, alterações eletrocardiográficas, intolerância oral
Enteral ou IV KCl 10% 10-20mEq/hora diluído em NaCl 0,45%. Evitar SG 5% (pela glicose- insulina)
58
Causas de hipercalemia (2)
Liberação de potássio para o extracelular | Retenção de potássio nos túbulos
59
Causas de liberação de K - hipercalemia
Acidose Rabdomiólise Lise tumoral Hemólise maciça
60
Causas de retenção de K - hipercalemia
Hipoaldo IECA/Espironolactona Insuficiência renal Heparina
61
Eletrocardiograma na hipercalemia
Onda T em tenda (aumenta) Diminui onda P Encurta o QT Não respeita o QRS sinusoide
62
Em caso de hipocalemia refratária ao tratamento com K
Corrigir hipomagnesemia
63
Tratamento da hipercalemia se K >6,5
1) Gluconato de cálcio 10% IV (Estabilizar a membrana cardíaca) 2) Glicoinsulinoterapia10U em 100ml DE SG 50% (Aumentar o influxo de K) 3) Furosemida e Sorcal (Excreção renal do excesso de K) Sorcal: poliestirenosulfonato de cálcio
64
Quais outros métodos de redução de K podem ser utilizados
Usar B2-agonista inalatório | Bicarbonato de sódio IV (NaHCO3)
65
O que é um ácido?
Substância capaz de oferecer H+
66
A resposta compensatória normaliza o pH?
Não

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