Glomerulopatias

Question 1

Laboratório na síndrome nefriítica

Answer 1

• hematúria dismórfica
• cilindros hemáticos
• piuria (leucocituria)
• proteinúria entre 150 e 3,5g/dia
  Pode ter aumento de Cr e ureia, dependendo da oligúria

Question 2

Padrão na doença de Goodpasture

Answer 2

Anticorpo anti-membrana: padrão linear na microscopia eletrônica

Question 3

Tratamento na goodpasture

Answer 3

Corticoide + imunossupressor + plasmaférese

Question 4

Quais doenças da síndrome nefrítica tem redução de complemento?

Answer 4

GNPE, LES, GN infecciosa não estreptococica

Question 5

Clínica na síndrome nefrítica (4)

Answer 5

1. Hematúria
2. Oligúria
3. Hipertensão
4. Edema

Question 6

Laboratório na síndrome nefrítica

Answer 6

Hematúria dismórfica
Cilindros hematicos
Pode ter leucocituria/piuria
Proteinúria entre 150 e 3,5g/dia

Question 7

Qual marcador sorológico para strepto na pele? E na faringe?

Answer 7

Pele: anti-DNAse B
Faringe: ASLO

Question 8

Como acompanhar a evolução na GNPE

Answer 8

Oligúria: melhora em 7 dias

Complemento: melhora em até 8 semanas

Question 9

Tratamento na GNPE

Answer 9

Restrição hidrossalina
Diuréticos
Vasodilatador se necessário
Antibiótico

Question 10

Complicações na GNPE

Answer 10

Encefalopatia hipertensiva
Edema agudo de pulmão
Uremia

Question 11

Qual a glomerulopatia primária mais comum no mundo e sua definição

Answer 11

Nefropatia por IgA ou doença de Berger. Depósito de IgA no mesangio

Question 12

Características da nefropatia por IgA

Answer 12

Normocomplementemia e alteração urinária assintomática

Question 13

Clínica da nefropatia por IgA

Answer 13

1. Hematúria macroscópica recorrente
2. Hematúria microscópica persistente
3. Síndrome nefrítica

Question 14

Diagnóstico da nefropatia por IgA

Answer 14

Clínica

Laboratório: complemento normal e busca de IgA no sangue ou na pele

Question 15

O que diferencia a nefropatia por IgA e a GNPE

Answer 15

Normocomplementemia e ausência de período de incubação

Question 16

Associações da nefropatia por IgA com outras doenças

Answer 16

HIV
Cirrose
Doença celíaca

Question 17

Prognóstico ruim na nefropatia por IgA

Answer 17

Sexo masculino 
Idade avançada 
Hipertensão arterial 
Creatinina maior que 1g
Microhematuria

Question 18

Características da GNRP

Answer 18

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos
Síndrome nefrítica mais grave
(Anasarca, hipertensão grave, anúria..)

Question 19

Características da síndrome nefrótica

Answer 19

Hipoalbuminemia
Proteinúria >3,5g
Edema
Hiperlipidemia/lipiduria

Question 20

Tríade da SHU

Answer 20

Plaquetopenia
Anemia hemolítica microangiopatica
Insuficiência renal com oligúria

Question 21

Cepa nefritogenica do E. coli que causa SHU

Answer 21

O:157:H7

Question 22

Critérios de proteinúria para caracterizar sd nefrotica

Answer 22

Maior que 3,5g/dia
Maior que 50 mg/kg/dia (crianças)
Maior que 40mg/m2/hora (superfície corpórea)
Relação creatinina/albumina >2

Question 23

Possíveis Complicações na síndrome nefrótica

Answer 23

• Suscetível a infecções pneumococo (perde de IgG), inclusive PBE
• Anemia ferropriva refrataria a sulfato ferroso (perde ferritina)
• Tromboses (inclusive de veia renal, por perda de antitrombina)

Question 24

Quais os tipos de nefropatia primária que podem levar a trombose de veia renal

Answer 24

As duas últimas + amiloidose
Nefropatia membranosa
Glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa

Question 25

Sempre que temos uma síndrome nefrótica devemos fazer

Answer 25

Biópsia (exceto na lesões mínimas)

Question 26

Lesões mínimas características e conduta

Answer 26

Crianças 1-10 anos Fusão e retração dos podocitos Corticoide (responde bem)

Question 27

Associações comuns na lesões mínimas

Answer 27

Linfoma de hodgkin Uso de AINEs, ampicilina, lítio, rifampicina Fenômenos alérgicos

Question 28

Clínica na trombose de veia renal

Answer 28

``` Hematúria Dor lombar Rins assimétricos Piora da proteinúria E nos homens tem varicocele súbita a esquerda ```

Question 29

Associações na GESF

Answer 29

``` Diabetes mellitus HAS HIV Anemia falciforme Obesidade ```

Question 30

Patogênese na GESF

Answer 30

Por sequelas de doença de base | Por hiperfiltracao, hiperfluxo e sobrecarga

Question 31

Conduta na GESF

Answer 31

Corticoide (não costuma responder bem) | Nefroproteção com IECA/BRA

Question 32

Qual única primária na síndrome nefrótica que consome complemento

Answer 32

Glomerulonefrite membranoproliferativa

Question 33

Quais associações da nefropatia membranosa

Answer 33

Hepatite B (crianças, crônico) Neoplasia oculta Início de LES Certos medicamentos: uso de IECA, sais de ouro, D-penicilamina

Question 34

Quais associações da Glomerulonefrite membranoproliferativa

Answer 34

Hepatite C Crioglobulinemia E hepatite B em adultos (causa mais comum)

Question 35

Qual a lesão na Glomerulonefrite membranoproliferativa e o que vemos na Microscopia eletrônica

Answer 35

Expansão mesangial | Vemos duplo contorno da membrana basal

Question 36

Qual lesão na nefropatia membranosa

Answer 36

Espessamento da membrana basal

Question 37

Qual tratamento na nefropatia membranosa

Answer 37

Corticoide IECA ou BRA Profilaxia antitrombotica (anticoagulante)

Question 38

Sinais de bom prognóstico na nefropatia membranosa

Answer 38

``` Jovem Sexo feminino Proteinúria <10g por dia Albumina >2,5g Ausência de: fenômenos tromboembolicos, insuficiência renal, alterações tubulointersticiais na biopsia ```

Question 39

Indicações de biópsia nas lesões mínimas

Answer 39

``` Refratário ao tratamento Extremos de idade (<1 e >10) Hematúria macro Hipocomplementenemia HAS Insuficiência renal progressiva ```

Question 40

Nefropatia diabética fases

Answer 40

1) Hiperfluxo 2) Microalbuminuria (>30 e menor que 300) 3) Macroalbuminúria (>300mg) 4) Proteinúria/IRA

Question 41

Como rastrear microalbuminúria

Answer 41

Em urina 24h ou relação creatinina/albumina em amostra isolada

Question 42

Como vemos a biópsia renal no pct com nefropatia diabética (mais comum e a mais específica)

Answer 42

Mais comum: lesão difusa | Mais específica: lesão focal, nodular - Kimmelstiel-Wilson

Question 43

Amiloidose renal - cora...

Answer 43

Cora pelo vermelho do Congo

Question 44

O que é a sd nefrítica- patogênese

Answer 44

Glomerulite (glomerulonefrite difusa aguda) | Uma inflamação aguda, invasão de células inflamatórias

Question 45

Tratamento (doses) na doença de lesões mínimas | Crianças e adultos

Answer 45

Crianças: Prednisona 60mg/m2/dia por 4-8 semanas. | Adultos: prednisona 1mg/kg/dia, diariamente por 8 semanas.

Question 46

Mecanismo de lesão (tipo de proteinúria) na doença por lesões mínimas

Answer 46

Proteinuria seletiva (perda da barreira de carga)

Question 47

Causas de recidivas na doença por lesões mínimas

Answer 47

Manifestações alérgicas | Asma, eczema atópico

Question 48

Fatores desencadeastes na doença de lesões mínimas

Answer 48

Episódios virais ou reações a picadas de insetos

Question 49

Critérios de proteinúria isolada

Answer 49

``` Proteinúria >150mg/dia EAS limpo (sem outras alterações) Sem doença renal prévia ```

Question 50

Tipos de proteinúria isolada

Answer 50

Intermitente e persistente

Question 51

A proteinúria intermitente pode ser desencadeada por

Answer 51

``` Exercício físico Gravidez Ortostatismo ICC Febre alta ```