Distúrbios clínicos do metabolismo de lipídios

Question 1

Hiperlipidemia é subdividido em :

Answer 1

1) Primárias: -Genotípica -Fenotípica 2) Secundárias

Question 2

Tipos de hiperliidemia fenotípica primária :

Answer 2

1) Hipercolesterolemia isolada 2) Hipertrigliceridemia isolada 3) Hiperlipidemia mista 4) HDL baixo

Question 3

Causa da hiperlipidemia secundária:

Answer 3

1) hipotireoidismo 2) Obesidade 3)DM 4) Síndrome nefrótica 5) IRC 6) Sedentarismo 7) Uso indiscriminado de determinados medicamentos

Question 4

Causas de Colesterol alto

Answer 4

Hipotireoidismo Sindrome Nefrótica Doenças biliares Gravidez Disglobulinemia Porfiria intermitente aguda Imunossupressores Anorexia nervosa Anabolizantes Progestágeno Diuréticos Ciclosporina

Question 5

Causas de Triglicérides alto :

Answer 5

DM OBesidade Álcool Estrogênios orais Acromegalia/ corticóides Imunossupressores Uremia Tamoxifen/interferon HIV/Inibidores de protease Isotretinoina Lipodistrofia Gravidez Beta bloqueadores

Question 6

Principais tipos de dislipidemias identificadas na infância e adolescências PRIMÁRIAS (7):

Answer 6

Hipercolesterolemia ambiental (IIa) Hipercolesterolemia familiar homo ou heterozigótica (IIa) Hipertrigliceridemia ambiental (IV) Quilomicronemia (I) Hiperlipidemia combinada familiar (IIa,IIb,IV) Disbetalipoproteinemia (III) Hipertrigliceridemia e quilomicronemia (V)

Question 7

Principais tipos de dislipidemias identificadas na infância e adolescência SECUNDÁRIAS (3)

Answer 7

DM Hipotireoidismo Síndrome nefrótica

Question 8

Hipercolesterolemia isolada > (valores )

Answer 8

Elevação isolada do LDL-c (> 160 mg/dL)

Question 9

Hipertrigliceridemia isolada (valores )

Answer 9

Elevação isolada dos TGs (>150 mg/dL) que reflete o aumento de VLDL, IDL e QM

Question 10

Hiperlipidemia mista Valores

Answer 10

Valores aumentados de LDL-c (>160 mg/dL) e TG (>150 mg/dL). Nos cados em que TG >400 mg/dL, o cálculo do LDL-c pela fórmula de Friedewald é inadequado, devendo-se, então, considerar a hiperlipidemia mista CT > 200 mg/dL

Question 11

HDL-c baixo valores

Answer 11

Redução do HDL-c (homens <40 mg/dL e mulheres <50 mg/dL) isolada ou em associação a aumento de LDL-c ou de TG

Question 12

Apresentação clínica das dislipidemias familiares:

Answer 12

• Apresentação clínica: • Eventos coronarianos em jovens da mesma família • Alterações de retina • Xantomas e xantelasmas • Hipercolesterolemia familiar (CT >300 e LDL > 200 mg/dL) • Hipertrigliceridemia familiar (TG > 500)

Question 13

Qual o papel do LDL na aterosclerose:

Answer 13

Question 14

Definição de aterosclerose :

Answer 14

Doença inflamatório crônica de parede arterial : Espessamento e o endurecimento da parede arterial (um tipo de arteriosclerose)

Question 15

o __________ é um fator de risco intedependente para aterosclerose

Answer 15

Fibrinogênio

Question 16

Tratamento não farmacológico para dislipdemia :

Answer 16

Emagrecimento Exercício físico Dieta -Reduz ingestão de alimentos de origem animal ( leite integral e derivados, visceras, embutidos e frios, pele de aves e frutos do mar) -Reduz ingestão de Ac. Graxos SATURADOS ( polpa e leite de coco, óleo de dendê )

Question 17

Classe de droga de escolha pra tratamento de colesterolemia isolada:

Answer 17

ESTATINAS

Question 18

Drogas que podem ser administradas com as Estatinas para colesterolemia isolada:

Answer 18

ezetimiba, colestiramina e eventualmente a fibratos ou ácido nicotínico

Question 19

Mecanismo de ação das estatinas

Answer 19

Inibem a HMG-CoA redutase ( que trasforma HMG-CoA em mevalonato (precursor do colesterol)

Question 20

Efeitos colaterais das estatinas

Answer 20

miopatias mialgia; miosite; rabdomiólise), aumento de transaminases, disfunção hepática, DM

Question 21

Não prescrever estatinas no caso de :

Answer 21

Hepatopatias graves

Question 22

Tipos de estatinas que mais reduzem o TGL:

Answer 22

Atorvastatina e rosuvastatina

Question 23

Tipos de estatinas que mais aumentam o HDL :

Answer 23

Rosuvastatina

Question 24

Mecanismo de ação da Ezetimiba :

Answer 24

Ezetimiba inibe seletivamente a absorção de colesterol intestinal – ↓ a liberação intestinal de colesterol para o fígado – ↑ expressão hepatica dos receptores de LDL – ↓ reduz o teor de colesterol nas partículas aterogênicas. • Ezetimiba pouca ação na circulação sistêmica – Libera de volta o agente no sitio de ação. – Limita exposição sistêmica

Question 25

Mecanismo de ação da Colestiramina

Answer 25

Sequestrador de sais biliares • Principais ações – Redução de 15%-30% do C-LDL – Aumento de 3%-5% do C-HDL – Pode aumentar TG

Question 26

Efeitos adversos principais da colestiramina:

Answer 26

– Desconforto GI/constipação – Redução da absorção de outros medicamentos -Redução da absorção das vitaminas lipossolúveis Podem aumentar TG em pacientes com hipertrigliceridemia

Question 27

Mecanismo de ação do ácido nicotínico :

Answer 27

Diminui mobilização de Ac. Graxos que diminui síntese de TGC, consequentemente diminui secreção de VLDL tanto no hepatócito quanto na circulação, diminuindo LDL na circulação

Question 28

Tratamento farmacológico para trigliceridemia

Answer 28

Fibratos

Question 29

A maioria dos pacientes com dislipidemias não apresentam sinais ou sintomas diretamente relacionados às alterações nos níveis dos lipídeos. Deste modo, seu diagnóstico quase que exclusivamente dá-se por meio da determinação do perfil lipídico. Assinale a alternativa que corresponde às determinações bioquímicas para avaliação do perfil lipídico. (A)Colesterol total (CT), colesterol de baixa densidade (LDL-C), glicemia e colesterol de alta densidade (HDL-C) (B)Colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), glicemia, amilase (C)Hemograma, colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), glicemia (D)Colesterol total (CT), colesterol de baixa densidade (LDL-C), triglicerídeos (TG) e colesterol de alta densidade (HDL-C) (E)Hemograma, uréia, creatinina, colesterol total

Answer 29

D

Question 30

A dislipidemia é caracterizada por alterações na concentração de um ou mais lípides/lipoproteínas presentes no sangue. Marque a alternativa INCORRETA. (A) Na hipercolesterolemia isolada, os medicamentos recomendados são as estatinas, que podem ser administradas em associação à ezetimiba, colestiramina e, eventualmente, a fibratos ou ácido nicotínico. (B) Pacientes com alterações no perfil lipídico devem ter seus exames confirmados pela repetição de nova amostra. A nova dosagem deverá ser realizada com o intervalo mínimo de uma semana e máximo de dois meses após a coleta da primeira amostra. (C)As estatinas devem ser administradas por via oral, em dose única diária, em jejum, preferencialmente antes do café da manhã para os fármacos de curta meia-vida ou em qualquer horário naqueles com meia-vida maiores como a atorvastina e a rosuvastatina. (D)A prática de exercícios físicos pode atuar de maneira favorável no controle do perfil lipídico, uma vez que a atividade aumentada da lípase no músculo esquelético e no tecido adiposo, que ocorre durante o exercício físico e algum tempo após, pode contribuir com menores concentrações de lípides. (E) A determinação do perfil lipídico deve ser feita em indivíduos com dieta habitual, estado metabólico e peso estáveis por pelo menos duas semanas antes da realização do exame. Além disso, deve-se evitar a ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue, respectivamente

Answer 30

C Pico de colesterol é as 20h mais ou menos

Question 31

O lipidograma de paciente do sexo masculino, 35 anos,apresentou os seguintes resultados: Triglicídeos = 75mg/dL; Colesterol Total = 220 mg/dL e HDL-Colesterol =89 mg/dL. Pode-se concluir que o colesterol Não-HDL é: (A)131 mg/dL (B)145 mg/dL (C)56 mg/dL (D)14 mg/dL

Answer 31

220-89= 131 A