Distúrbios da Consolidação Flashcards
1
Q
PSA
- O que é Retardo de consolidação?
- Qual o tempo estimado para considerar PSA?
- Fatores de risco de PSA
- Quais propriedades o enxerto autólogo possui?
- Qual método é melhor para membros inferiores, Osteogênese de distração ou fíbula vascularizada?
- Qual o risco da fíbula vascularizada?
- Taxa de PSA de fraturas segmentares da tíbia?
- O retardo da consolidação em fratura tratada com FE é causada por qual motivo?
A
- Fratura que não consolida no prazo esperado de 3 a 6 meses, mas que ainda tem potencial de consolidação
- 9 meses e últimos 3 meses sem sinais de progressão (Rockwood 6-8 meses)
- Baixa Vit. D, tabagismo, status metabólico, AINES, corticóide, DM, desnutrição, neoplasias
- Osteocondutoras (matriz) e Osteoindutoras (proteínas)
- Osteogênese de distração
- Refratura
- 50%
- Excesso de rigidez
2
Q
PSA da tíbia
- Mais comum em quais situações
A
- Retardo para o início da carga
- Fíbula intacta
- Fraturas do terço distal
3
Q
PSA é mais comum em quais situações?
A
- Fraturas Expostas
- Fraturas Cominutivas por traumas severos
- Fraturas Segmentares
- Fraturas Infectadas
- Fixação Instável
- Curto período de imobilização
- RAFI mal indicada
- Fraturas com distação
- Osso submetido a irradiação
4
Q
Classificação de Pseudoartrose JUDET & WEBER
A
- Hipervascular, Hipertrófica ou Viável
- 1 - Pata de elefante
- 2 - Pata de cavalo
- 3 - Oligotrófica
- Avascular, Hipotrófica ou Inerte
- 1 - Cunha de torção
- 2 - Cominutas
- 3 - Defeito Ósseo
- 4 - Atrófica (aspecto de ponta de lápis)
5
Q
PSA
Classificação de Palley
A
- A - Perda < 1cm
- A1 - Móveis
- A2.1 - Fixas sem deformidades
- A2.2 - Fixas com deformidade
- B - Perda > 1cm
- B1 - Defeito ósseo
- B2 - Encurtamento
- B3 - Defeito + Encurtamento
6
Q
PSA infectada
Cierny & Mader
A
Tipo anatômico
- Tipo 1 - Medular (endosteal)
- Tipo 2-Superfíciecortical infectada por defeito de cobertura
- Tipo 3- Localizada (sequestro cortical que pode ser excisado sem comprometer a estabilidade)
- Tipo 4- Difusa (Tipo 1, 2 ou 3 com instabilidade mecânica antes ou após o debridamento)
Clase Fisiológica
- A- Hospedeiro normal(imunocompetente com boa vascularização local)
- B- Hospedeiro comprometido(fatores locais ou sistêmicos que comprometem a vascularização ou cicatrização)
- C- Proibitivo (baixa chance de cura ou tratamento potecionalmente danoso en relação ao conservador)
7
Q
Qual exame faz diagnóstico de PSA (gold standard)?
A
- TC - 100% sensibilidade e 60% de especificidade
8
Q
Princípio de tratamento nas Hipertróficas
- Como é a vascularização?
- O que falta?
- Quais Técnicas?
- Qual tecido é encontrado na hipertrófica?
A
- Hipertróficas
- Boa vascularização
- Melhor estabilização
- HIM, RAFI e FE
- Fibrocartilaginoso
9
Q
Princípio de tratamento nas Atróficas
- Como é a vascularização?
- O que falta?
- Quais Técnicas?
- Qual método é ruim para este tipo?
A
Atróficas
- Pobre ou ausente
- Vascularização
- Enxerto + Fixação
- HIM é ruim
10
Q
Técnica de Boyd
Técnica de Gill
A
Boyd
- Enxerto estruturado fixado bilateralmente + esponjoso no meio
- Criada inicialmente para PSA congênita da tíbia
- Bom na osteoporose
Gill
- Defeitos extensos até 10-15 cm
11
Q
Técnica de Masquelet
- Qual a indicação?
- Como é feita?
- Qual o papel primário e secundário do espaçador?
- O que está técnica requer para o sucesso?
A
- Perdas ósseas ou encurtamentos e PSA infectadas
- Realizada remoção dos implantes infectados, desbridamento e a falha óssea é preenchida com cimento impregnado de antibiótico. 4 a 6 semanas após é formada uma membrana osteogênica em volta do cimento, a membrana é aberta cirurgicamente e preenchida com enxerto esponjoso com placa ou HIM. Consololidação ocorre após 3 a 6 meses.
- Primário - Manter o espaço do enxerto futuro evitando a fibrose. Secundário - indução para formação da membrana osteogênica
- Excelente envelope de partes moles
12
Q
Estimulação Elétrica para PSA
- Como funciona?
A
- Induzindo a osteogênese na PSA e retardo de consolidação
