Disturbios de Absorção Flashcards
(29 cards)
Relativamente ao sobrecrescimento bacteriano, este ocorre por proliferação de bactérias cólicas no intestino delgado
Verdadeiro
Quais os sintomas apresentados pelos doentes com síndrome da ansa estagnante/ansa cega?
(Síndrome da ansa estagnante/ansa cega = sobrecrescimento bacteriano)
- Diarreia (esteatorreia + enterotoxinas)
- Esteatorreia (desconjugacao de ácidos biliares pelas bactérias)
- anemia macrocítica (défice de COBALAMINA, e não de folato)
O diagnóstico de sobrecrescimento bacteriano deve ser suspeitado perante a combinação analítica de dois parâmetros, quais?
Baixos níveis de cobalamina (consumidos pelas bactérias)
Níveis séricos de folatos elevados (bactérias produzem folatos)
Qual o (método ideal) para diagnóstico de sobrecrescimento bacteriano? Está facilmente disponível?
Aspirado de jejuno com demonstração de aumento de bactérias características do cólon
Raramente está disponível, frequentemente o diagnóstico é suspeitado clinicamente é confirmado com a resposta ao tratamento
A doença de Whipple é uma doença multissistémica aguda causada pela bactéria t. Whipplei
Falso, crónica!!
Na biópsia de intestino delgado, a doença de whipple causa uma lesão difusa, qual?
Lesão difusa específica
Macrofagos PAS positivos na lâmina própria dos órgãos afetados
Doença de whipple afeta sobretudo mulheres de meia idade
Falso! Faixa etária correta, mas afeta sobretudo homens
A doença de whipple pode ser confundida com outra causa de diarreia em indivíduos com SIDA, qual?
Macrofagos PÁS positivos contendo M. avium complex
A presença de bacilos no interior dos macrofagos é um indicador de infeciosidade mais importante que no exterior
Falso, ao contrário. Bacilos fora dos macrofagos é sinal de infecção persistente ou recidiva
Qual o tratamento base da doença de whipple? Quanto tempo?
Cotrimoxazol durante 1 ano!!
2a linha cloranfenicol
Causas de enteropatia perdedora de proteínas (3 grupos):
- ulceração da mucosa com exsudação de proteínas
- mucosa não ulcerada mas com dano mucoso com permeabilidade alterada
- disfunção linfática
Diagnóstico de enteropatia perdedora de proteínas sugerido pela perda seletiva de proteínas específicas (albumina, globulinas…)
Raramente há perda seletiva de globulinas ou albumina
Dx sugerido por edema, globulinas e albumina baixas, na ausência de disfunção hepática ou renal
No dx de enteropatia perdedora de proteínas, a a1 antitripsina pode documentar perdas pela mucosa intestinal, mas não pela mucosa gástrica
Verdadeiro, é degradada em ambiente ácido.
Quais as únicas situações em que a absorção GI esta aumentada?
Hemocromatose
Doença de Wilson
Esteatorreia associa se frequentemente a síndromes de malabsorçao. Exceto em duas situações, quais?
- deficiência primária de lactase
- anemia perniciosa
As doenças de absorção devem ser diagnóstico diferencial de diarreia
Verdadeiro
Esteatorreia é definida como a presença de gordura nas fezes >5% da ingestão dietética de gordura
Falso, 6%
Diarreia é definida como o aumento quantitativo de água ou peso fecal >200 ml ou gr por 24h, aquando de dieta ocidental
Verdadeiro
A distinção entre diarreia osmótica e secretora pode ser feita através do efeito do jejum prolongado e da determinação de gap osmótico fecal. Como se encontram estes oaramtpetros em cada uma das diarreias?
Diarreia osmótica -> para com o jejum de 24h e gap osmótico>50
Diarreia secretora -> persiste com o jejum e gap osmótico ausente
Nenhuma característica anatómica separa duodeno, jejuno e íleo, apesar de alguns nutrientes serem absorvidos exclusivamente em áreas específicas
Verdadeiro
A síntese de ácidos biliares é largamente auto regulado pela 7a hidroxilase (passo inicial da degradação de colesterol)
Verdadji
A esteatorreia é um componente major da doença hepática crónica devido à diminuição da produção de ácidos biliares
Falso, não é frequente.
Relativamente às alterações da secreção de ácidos biliares, a esteatorreia é frequente na obstrução biliar, mas rara já CBP
Falso, rara na obstrução biliar e “não infrequente” na CBP
Na DC/ressecao intestinal, a presença/ausência de esteatorreia está dependente da área afetada/ resposta do ciclo enterohepatico
Verdadeiro, se limitada, a síntese hepática compensa –> diarreia de ácidos biliares (sem esteatorreia)
Se extensa –> diarreia de ácidos gordos com esteatorreia
