Esofago

Question 1

Qual o sintoma esofágico mais comum?

Answer 1

Pirose

Question 2

Quais os sintomas esofágicos major?

Answer 2

Pirose
Regurgitação
Dor torácica
Disfagia
Odinofagia
Globos hystericus

Question 3

Existe uma associação fraca entre pirose e DRGE

V/F

Answer 3

Falso, a associação é tão forte que o tratamento empírico da DRGE tornou se 1a linha em doentes com pirose

Question 4

Qual a principal causa de dor torácica de etiologia esofágica?

Answer 4

DRGE

Question 5

A localização da obstrução dada pelo doente é altamente imprecisa

Answer 5

Verdade, 30% das obstruções distais são percebidas como cervicais

Question 6

DRGE e odinafagia concomitantes são sugestivos de…

Answer 6

Úlcera esofágica ou erosão profunda

Question 7

Globos hystericus piora com a deglutição

Answer 7

Falso, alivia.

Question 8

Segundo a experiência clínica, o globos hystericus é frequentemente associado a DRGE

Answer 8

Verdade (Não diria!)

Question 9

A sialorreia é um sintoma comum.

V/F

Answer 9

Falso, sintoma pouco comum. Não é sintoma esofágico major

Question 10

A endoscopia apresenta maior sensibilidade na detenção de estenose do que o raio x baritado

Answer 10

Falso, ao contrário

Question 11

Videofluroscopia ou sequência rápidas de raio x baritadoé melhor que endoscopia, em duas situações. Quais?

Answer 11

Patologia hipofaringea

Distúrbios do músculo cricofaringeo

Question 12

A radiografia raramente exclui a necessidade de endoscopia

Answer 12

Verdade

Question 13

Valores >5%/dia em que o pH é inferior 4 são indicativos de DRGE

Answer 13

Verdade

Question 14

A ecoendoscopia tem principal aplicação no estudo diagnóstico de três doenças esofágicas. Quais?

Answer 14

• estadiamento de carcinoma
• avaliação da displasia no esófago de Barrett
• avaliação de lesões submucosas

Question 15

Relativamente à hérnias de hiato, qual o conteúdo que hernia em cada uma delas?

Answer 15

Tipo I (>95%) junção esofagogastrica e cárdia
Tipo II e III (hérnias paraesofágicas) - fundo gástrico
IV outra víscera que não o estômago- geralmente o cólon

Question 16

A hérnia de hiato tipo I predispõe à DRGE

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

O anel mucoso esofágico inferior geralmente é assintomático

Answer 17

Verdade, apenas quando o diâmetro luminal <13 mm associa se a disfagia esofágica para sólidos (conhecido por anel de Schatzki) –> steak houve syndrom, por sem desencadeado por carne

Question 18

As membranas esofágicas à semelhança do anel B apresentam localização inferior.

Answer 18

Falso, as membranas esofágicas cervicais são superiores. Tornando se sintomáticas quando circunferenciais (semelhante ao anel de schatzki)

Question 19

Qual o síndrome caracterizado por membrana esofágica próximas sintomática e anemia por défice de ferro em mulheres de meia idade?

Answer 19

Síndrome de Plummer- Vinson

Question 20

Os divertículos de zenker são verdadeiros

Answer 20

Falso, os únicos verdadeiros são os mesoesofágicos

Question 21

Os três tipos de divertículos geralmente são assintomáticos até aumentarem de tamanho e começarem a reter alimentos (V/F)
Qual o tratamento dos três tipos?

Answer 21

Verdadeiro.
Divertículos de zenker - diverticulectomia + miotomia do cricofaringeo
Epifrénicos e mesoesofágicos - cirurgia

Question 22

Os sintomas causados pelos divertículos estão diretamente relacionados com o tamanho do mesmo.

Answer 22

Falso, Os sintomas atribuíveis aos divertículo tendem a correlacionar-se com melhor com a doença esofágica subjacente e não com o tamanho do divertículo

Question 23

O adenocarcinoma e o carcinoma de células escamosas apresentam etiologia, epidemiologia e localização distintas. Especifique

Answer 23

Adenocarcinoma: associado a DRGE e Barrett; mais em homens de raça branca, obesos na 6a década de vida, 1/3 distal
Carcinoma de células escamosas: associado a tabagismo, álcool, lesões cáusticas, HPV e acalásia; homens de raça negra! 1/3 próxima

Question 24

Qual a anomalia congénita mais comum do esófago?

Answer 24

Atrésia esofágica

Question 25

A acalasia é uma doença comum causada por perda de células ganglionares no plexo mioentérico

Answer 25

Falso, é uma doença rara!

Question 26

O tratamento da acalasia é mais eficaz no tratamento da dor torácica do que no alívio da disfagia ou regurgitação

Answer 26

Falso, menos

Question 27

A EDA é necessária na avaliação da acalásia

Answer 27

Verdadeiro, exclui a existência de pseudo-acalasia

Question 28

O diagnóstico de acalásia é feito com a realização de raio x baritado e/ou manometria esofágica

Answer 28

Verdadeiro: comprometimento do relaxamento do EEI e ausência de peristaltismo

Question 29

A acalásia apresenta boa resposta à terapia farmacológica (nitratos, BCC, toxina botulinica)

Answer 29

Falso, apenas a dilatação pneumática ou miotomia de Huller são tratamentos duradouros para a acalásia.

Question 30

O espasmo difuso esofágico, à semelhança da acalasia, está associado a comprometimento de relaxamento do EEI

Answer 30

Falso, relaxamento normal do EEI. Diagnóstico feito por manometria

Question 31

O tratamento cirúrgico do Espasmo esofágico difuso é frequente.

Answer 31

Falso, raro, apenas quando há perda ponderar grave ou dor incapacitante. Único tratamento validado: ansiolitico

Question 32

Estima se que a incidência de adenocarcinoma tenha subido 2-6x nos ultimos 20 anos

Answer 32

Verdadeiro

Question 33

O relaxamento transitório EEI é responsável por 20% do refluxo em indivíduos normais ou indivíduos com DRGE sem hérnia de hiato

Answer 33

Falso, 90%

Question 34

A hipersecrecao ácida gástrica não é geralmente um fator dominante no desenvolvimento de esofagite. Excetuandomduas situações, quais?

Answer 34

- Síndrome de zollinger Ellison associado a esogpfagite grave em 50% dos doentes - gastrite cronica causada por H pylori pode ser produtora por induzir atrofia gástrica (hipoacidez)

Question 35

A bílis tem sido implicada como cofator na patogénese da metaplasia de Barret e adenocarcinoma

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

A dor torácica é um sintoma típico de DRGE

Answer 36

Falso, pirose e regurgitação são típicos. Dor e disfagia menos comuns

Question 37

Qual o goldstandard do tratamento de displasia esofágica de alto grau?

Answer 37

Esofagectomia | Mas a ablação por radiofrequência tem mostrado crescente eficácia

Question 38

A frequência e gravidade de pirose correlacionam se fracamente com a presença e gravidade de esofagite

Answer 38

Verdadeiro! Não diria!!!

Question 39

O tratamento cirúrgico da DRGE apresenta eficácia superior aos IBPs

Answer 39

Falso, eficácia semelhante

Question 40

Esofagite eosinofilica apresenta predomínio nos homens caucasianos

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Etiologias da eosinofilia esofágica

Answer 41

- esofagite eosinofílica - DRGE - hipersensibilidade a fármacos - distúrbios do tecido conjuntivo - síndrome hipereosinofilico - infeções

Question 42

Uma minoria dos doentes com esofagite eosinofilica apresenta história de autópsia, alergia alimentares, eczema ou rinite alérgica

Answer 42

Falso, a maioria

Question 43

A confirmação histológica de esofagite eosinofilica é feita com a demonstração de 5 eosinofilos/campo na mucosa esofágica

Answer 43

Falso, 15

Question 44

As restrições alimentares só são eficazes nos adultos.

Answer 44

Falso, eficazes em crianças e adultos. Objetivo é identificar desencadeadores alimentares.

Question 45

A odinofagia é mais comum em dois tipos de esofagite quais?

Answer 45

Esofagite infecciosa | Esofagite por comprimidos

Question 46

A esofagite infecciosa em doentes com SIDA está intimamente relacionada com a contagem de CD4+. Comenta. 😂

Answer 46

Rara se contagens CD4+>200 | Comum se contagem CD4+<100

Question 47

A odinofagia é extremamente comum na DRGE

Answer 47

Falso, quando presente deve sempre levar a suspeitar de outro diagnóstico.

Question 48

Na esofagite infecciosa, a biópsia da úlcera causada por HSV deve ser realizada do fundo da úlcera.

Answer 48

Falso. HSV margem da úlcera (=margem do labio) CMV fundo da úlcera --> patognomónico! Grandes inclusões citoplasmaticas ou nucleares

Question 49

Mallory Weiss causa laceração esofágica transmural

Answer 49

Falso, não transmural

Question 50

A perfuração esofágica é confirmado por TC

Answer 50

Falso, por rx contrastado

Question 51

A esofagite de radiação é proporcional à dosagem utilizada

Answer 51

Verdadeira

Question 52

A esofagite corrosiva causada principalmente por ingestão de ... a ausência de lesão oral exclui lesão esofágica

Answer 52

Bases. | Falso, não exclui!

Question 53

A esclerodermia esofágica é caracterizada por hipotensão do EEI e ausência de peristaltismo

Answer 53

Verdadeiro. | Única doença desta aula com hipotensão EEI

Question 54

Doenças dermatológicas com manifestações esofágicas que respondem aos glicocorticóides

Answer 54

Pênfigo vulgar, bulhoso e cicatricial Síndrome de Behcet Epidermólise bolhosa

Question 55

Os glicocorticoides estão recomendados na esofagote corrosiva

Answer 55

Falso, não melhoram prognóstico. Não recomendados.